寒熱（2）

人參（或偶爾服用黨參）、於朮、黃耆、歸身、橘皮、柴胡、葛根、紅花、半夏、神麯、益智仁、白芍、砂仁殼、炙草、生薑、大棗。

屠（四十一歲）：輕微怕冷，高燒，口臭口渴，頭痛身體痠痛，小便量少色紅，脈象弦而有力。這是溫瘧，用小柴胡湯加石膏治療而痊癒。

僧（四十四歲）：瘧疾轉為只發熱不發冷，晚上不想睡覺，口苦想吐，這樣持續了一個月，不想吃東西。

病情雖然沉重，但脈象有根，沒有大礙，當作瘧邪侵入血分來治療。藥用：小生地、歸身、滑石、柴胡、黃芩、半夏、橘皮、甘草、生薑皮。

服一劑藥後熱就退了，但嘔吐仍然存在。因為胃氣虛弱，用糯米湯和人奶各半杯，喝下去就好了。這是華仙的藥方。

沈（十九歲）：痎瘧（就是三陰瘧）剛開始發作，脈象沉澀，怕冷和發燒都很嚴重。這種病農夫最多，多半發生在秋天。

這是因為體內潛伏暑熱，體外又感受風寒，飲食進入胃中，消化運化功能失常，產生很多痰涎，因而形成此病。

治療方法必須區分感受的病邪哪個偏重，以及病人體質的強弱，來衡量用藥的輕重。

更要觀察疾病初期、中期、後期病邪的深淺，以及元氣的虛實，來衡量用藥是要徹底祛邪還是要補益。

（祛邪補正。）如果長期發作不止，必定會傳變到五臟，更應當仔細診脈、詢問病因。

完全遵循前代醫家的方法，分別情況來治療，哪裡還需要擔心病魔纏綿難癒呢！

世俗把這種病叫做「徒罪病」，是說它兩三年都不容易好。

石膏（三錢）、知母（一錢五分）、黃芩（一錢五分。以上三味藥清體內暑熱）、柴胡（一錢）、蘇葉（一錢五分）、防風（一錢五分。以上三味藥祛除風寒）、橘皮（一錢）、厚朴（一錢）、半夏（一錢五分）、山楂（二錢。以上四味藥盪滌胃中的痰涎）、甘草（四分）、生薑皮（四分）、大棗（二枚，用來調和營衛之氣）。

服了四劑就痊癒了。這個藥方治療體質壯實、病邪沉重的人，可見開立藥方治病，完全要用心精確切合病情，這樣藥就不會白用了。

戊（二十二歲）：每天發作的瘧疾纏綿不癒，五十天還沒好，痰多、口苦，舌頭光滑無苔而且口渴，脈象細而快。

這確實是因為暑邪潛伏在體內，胃的運化功能失常。雖然病人平素是陰虛體質，又加上長期發熱，用當歸、地黃來養血，看起來好像對症，但實際上是錯誤的。

因為暑邪是從鼻子吸入的，是無形的邪氣，用滋陰補益的方法，看不到好處，反而會看到壞處。藥用：杏仁、香豉、橘紅、通草、連翹、滑石、青蒿、甘草、西瓜翠衣。

服藥後出汗，小便通暢，各種病症都平復了。只留下輕微發熱和痰氣沒有清除，按脈象是浮大，這應該清補肺氣。

藥用：北沙參、麥冬、半夏曲、茯神、甘草、橘紅、連翹。服一劑病就像消失了一樣，再加入人參條，服了幾劑就康復了。

戴（十四歲）：每天發作的瘧疾經過兩個月還沒停止，同時還有咳嗽嗆逆，舌苔白，脈象細而快。這屬於正氣虛弱、病邪輕淺。

藥用：柴胡、桂枝、青蒿、黨參、生地、冬朮、歸身、白芍、杏仁、橘紅、小麥、大棗。服了六劑，瘧疾和咳嗽都好了。

徐（三十九歲）：被冰冷的雨水侵襲肌膚，營衛之氣失調，三天發作一次的瘧疾剛開始發作。

柴胡（一錢）、桂枝（五分）、石膏（三錢）、橘皮（一錢）、半夏（一錢）、黃芩（一錢五分）、甘草（四分）、生薑、大棗。

服了四劑，怕冷的症狀只剩下一些，於是小柴胡湯去掉人參，加入知母、蒼朮、蔻仁，又服了幾劑就痊癒了。

許（二十八歲）：三天發作一次的瘧疾已經一整年了，怕冷輕微、發燒較重，微微出汗，大腿和胯部酸楚疼痛。用補中益氣湯加入生地、茯苓、半夏，服了六劑，病情減輕了一大半；去掉升麻，又加入牛膝，沒服幾劑就痊癒了。它的效果在於陰陽雙補，升清降濁恰到好處。

許（三十八歲）：三天發作一次的瘧疾已經一年半，陰陽都虛弱，腹部經常疼痛，應該補益先天的真氣，遵循張仲景的八味丸（腎氣丸）而治癒。

秦（二十二歲）：痎瘧脈象沉細，怕冷和發燒都很猛烈，疾病發作時到了晚上一定會夢遺，應當按照病邪盛實來治療。

治療方法是升發陽氣、驅散寒邪，清解暑熱，用芳香燥濕的藥物調理腸胃，使用豬苓的用意在於調和陰陽，使它們不致錯亂。

治病應當尋找根源，他精關不固，是因為心腎水火不交導致的，如果用固澀收攝的藥物，會閉塞遏抑邪氣，反而會加重病情。只要能使陰陽調和，各種症狀就都能夠痊癒了。

柴胡、升麻、葛根、防風、黃芩、知母、橘皮、厚朴、半夏、豬苓。

服了四劑，怕冷的症狀退了十分之九，發燒退了十分之七，夢遺服一劑就沒有了。改為減輕升陽藥物的用量，去掉厚朴，加入黨參一錢半。

姜（三十四歲）：三天發作一次的瘧疾停止後，遇到勞累就復發，腳痠腰痛，應當補養營衛之氣。

生地、歸身、白芍、黨參、黃耆、半夏、橘皮、升麻、柴胡、炙甘草。

王（三十一歲）：每天發作，只覺得冷而不發燒，古代稱為「牝瘧」，這是衛陽之氣鬱結阻滯所導致的。

中秋節之後雖然天氣稍微寒冷，卻不適合用桂枝來溫散表邪，因為體內還有暑邪的緣故。

凡是陽氣陷入陰分就會產生寒冷，用升發陽氣的藥物可以制止寒冷，單純溫暖肌膚沒有幫助。藥用：柴胡、升麻、葛根、防風、黃芩、半夏、橘皮、枳殼、生薑皮。

李（三十二歲）：暑邪被涼風所阻遏。每天發作的瘧疾，用疏散風邪、清解暑熱、滌除痰涎三種方法同時使用，治療風、寒、暑、熱等病邪效果如神。藥用：柴胡、葛根、黃芩、知母、枳實、半夏、橘皮、甘草、生薑皮。

任（二十四歲）：每天發作的瘧疾非常嚴重，上吐下瀉同時發生，連一勺水都難以下嚥。這是濕熱充滿了整個三焦，營衛之氣不通暢，看起來像是危險的徵候。

依我看來，這是一條直路，並沒有彎曲難行的地方；他的病症雖然嚴重，用發汗的方法應該可以很快見效。用柴苓湯去掉人參，加入厚朴、黃連。果然服一劑就痊癒了。

鍾（四十九歲）：三天發作一次的瘧疾痊癒後，接著又得了熱病，很快又變成小便失禁，陰莖疼痛像刀割一樣。這要歸咎於久病導致腎虛。

藥用：熟地、山萸肉、山藥、菟絲子、覆盆子、五味子、枸杞子。服了四劑，效果就像風掃灰塵一樣迅速。

徐氏（四十四歲）：身體發熱、咳嗽，一個月都不好，這是肺瘧。

藥用：柴胡、黃芩、半夏、橘紅、杏仁、防風、蘇葉、連翹、甘草。服了兩劑瘧疾就好了，但咳嗽還沒消除，再用清肺養胃的方法而痊癒。

徐（二十六歲）：瘧疾在夜間發作，胸痛、腹脹，已經過了四十天。

藥用：柴胡、當歸、丹皮、白芍、黃芩、炙鱉甲、橘皮、烏梅肉、炙甘草。服了三劑就痊癒了。

馬女（十七歲）：瘧疾之後腹痛，嘔吐黃水，不想吃東西，或者剛吃下去馬上又吐出來，兩手的脈象沉細而快，口苦口渴。按：雖然怕冷發燒已經消除，但病邪終究沒有排出，應該調理少陽和陽明經。藥用：柴胡、黃芩、白芍、半夏、橘皮、厚朴、益智仁、炙甘草、生薑皮。

趙氏（二十八歲）：每天發作的瘧疾持續二十天不止，腹部有腫塊、腹脹，舌苔乾黃，脈象虛弱。這是正氣虛弱、病邪盤踞，首先應該清熱疏理。藥用：柴胡、炙鱉甲、橘皮、半夏、黃芩、穀芽、厚朴、白芍。

夏（十八歲）：怕冷發燒之後，胸悶不想吃東西，盜汗腰痛，一個月都不好。這是瘧邪盤踞在募原（半表半裡之間）。

藥用：小生地、丹皮、黃芩、青蒿、鱉甲、知母、橘皮、半夏、神麯、炙甘草、浮小麥。