經絡全書

診脈篇第十

診脈篇第十(1)

診脈篇第十18
原文
《素問》曰:診法常以平旦陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈(過,謂脈之異於常候者),切脈動靜而視精明(精明,謂視病人之目,舊注指睛明穴者非),察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參決死生之分(《脈要精微論篇》)。
白話
《素問》說:診斷的方法通常在清晨,這時陰氣尚未擾動,陽氣尚未耗散,飲食尚未進入體內,經脈尚未充盛,絡脈調和勻稱,氣血尚未紊亂,所以才能診察出有病的脈象(過,是指脈象異於正常的征候),切按脈搏的動靜,並觀察眼睛的神采(精明,是指觀察病人的眼睛,舊注指睛明穴是不對的),審察五種面色,觀察五臟的有餘與不足,六腑的強弱,形體的盛衰,以此來綜合判斷死生的分别(《脈要精微論篇》)。
原文
王海藏曰:凡診必先捫手心手背,手心熱則內傷,手背熱則外傷。
白話
王海藏說:凡是診斷必定先觸摸手心和手背,手心發熱就是內傷,手背發熱就是外傷。
原文
次以脈別之,內傷手足不和,兩脅俱熱,先少陽也,從內之外者,先有形也;外傷一身盡熱,先太陽也,自外之內者,先無形也。
白話
接著以脈象來區別,內傷手足不和諧,兩脅都發熱,先出現在少陽;從內到外的,先有形的病變;外傷全身發熱,先出現在太陽;從外到內的,先無形的病變。
原文
人迎、氣口俱盛,或舉按皆實大,表發熱而惡寒,腹不和而口液,此內外兩傷也。
白話
人迎、氣口都旺盛,或者按壓都實大,發熱表證並且怕冷,腹部不適並且口中分泌物多,這是內外兩傷。
原文
《素問》又曰:謹熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽(《陰陽別論篇》)。
白話
《素問》又說:仔細辨明陰陽,不要與眾人商議。所說的陰陽,去的是陰,來的是陽;靜止的是陰,運動的是陽;緩慢的是陰,快速的是陽(《陰陽別論篇》)。
原文
又曰:尺內兩旁,則季脅也(通兩尺脈而言,季脅近腎,尺脈主之),尺外以候腎,尺裡以候腹中(里,亦內也。凡言外者,皆指臂之外側;凡言內者,皆指近臂筋。季脅之上,腎之分也,故以候腎。腎候有二,左尺以候腎、膀胱,右尺以候命門、三焦。季脅之內,腹之分也,故以候腹中)。
白話
又說:尺脈內側的兩旁,對應季脅(這是就兩尺脈而言的,季脅靠近腎,由尺脈主理),尺外側用來診察腎,尺內側用來診察腹中(里,也就是內。凡是說外的,都指手臂的外側;凡是說內的,都指靠近手臂筋骨的地方。季脅之上,是腎的部位,所以用來診察腎。腎的診察有兩處,左尺用來診察腎、膀胱,右尺用來診察命門、三焦。季脅之內,是腹的部位,所以用來診察腹中)。
原文
附上,左(近手為上兩關脈,在尺之上。左,左關脈也)外以候肝,內以候鬲(鬲,與膈同,賁也,肝主賁);右(右關脈也,不言附上者,蒙上文)外以候胃,內以候脾(脾居中,故以內候之,胃為市,故以外候之)。
白話
附於尺上的,左側(靠近手的是上,兩關脈在尺之上。左,是左關脈)外側用來診察肝,內側用來診察膈(鬲,與膈相同,是指賁門,肝主賁門);右側(右關脈,不說附上,是承接上文的)外側用來診察胃,內側用來診察脾(脾居於中,所以用內側診察,胃像市場,所以用外側診察)。
原文
上附上,右(上,謂寸脈,又在關之上也。附上,即關也。右,右寸脈也)外以候肺,內以候胸中(肺葉垂外,故以外候之,胸中主氣管,故以內候之);左(左寸脈也)外以候心,內以候膻中(心,心主,鬲中也。膻中,上焦也,在兩乳間)。
白話
在關上再向上,右側(上,是指寸脈,又在關之上。附上,就是關。右,是右寸脈)外側用來診察肺,內側用來診察胸中(肺葉下垂外展,所以用外側診察,胸中主管氣管,所以用內側診察);左側(左寸脈)外側用來診察心,內側用來診察膻中(心,是指心主,是膈中的部位。膻中,是上焦,在兩乳之間)。
原文
前以候前(上前,謂左寸口。下前,謂胸之前膺及氣海也),後以候後(上後,謂右寸口,下後為胸之後背及氣海也)。
白話
前面的脈診察前面的部位(上前,是指左寸口。下前,是指胸前及氣海),後面的脈診察後面的部位(上後,是指右寸口,下後是胸的後背及氣海)。
原文
上竟上者(竟盡也。上竟上,謂至魚際),胸喉中事也;下竟下者(謂盡尺脈動處),少腹腰股膝脛足中事也(《脈要精微論篇》)。
白話
向上探究到最上端(竟,就是盡的意思。上竟上,是指到魚際穴),是胸部和喉嚨的病變;向下探究到最下端(是指到尺脈搏動的盡處),是少腹、腰、大腿、膝蓋、小腿、脚的病變(《脈要精微論篇》)。
原文
婁全善曰:《內經》以寸關尺脈候臟腑者,止於如此。
白話
婁全善說:《內經》用寸關尺脈診察臟腑的方法,就是這樣而已。
原文
至《難經》始定寸關尺為三部,浮中沉為九候云。
白話
到了《難經》才確定寸關尺為三部,浮中沉為九候。
原文
《難經》曰:脈有三部,寸、關、尺也,上部法天,主胸以上至頭之有疾;中部法人,主膈以下至臍之有疾;下部法地,主臍下至足之有疾。
白話
《難經》說:脈象有三個部位,寸、關、尺,上部比象天,主胸部以上到頭部的疾病;中部比象人,主膈膜以下到肚臍的疾病;下部比象地,主肚臍以下到足的疾病。
原文
部有三候,浮中沉也,總為九候(櫽括《十八難》篇文)。
白話
每個部位有三候,就是浮、中、沉,總共是九候(節選自《十八難》篇的文句)。
原文
朱丹溪曰:肺主氣,其脈居右寸,脾胃、命門、三焦各以氣為變化運用,故皆附焉。
白話
朱丹溪說:肺主氣,它的脈在右寸,脾胃、命門、三焦各自因氣的變化運用,所以都附屬在這裡。
原文
心主血,其脈居左寸,肝、膽、腎、膀胱,皆精血之遂道筦庫,故皆附焉。
白話
心主血,它的脈在左寸,肝、膽、腎、膀胱,都是精血的通道和管理之處,所以都附屬在這裡。
原文
男子病右脈充於左者,有胃氣也,雖重可治。
白話
男子病右脈強於左脈的,是有胃氣的緣故,雖然病情嚴重還可以治療。
原文
女子病左脈充於右者,有胃氣也,雖重可治。反此者虛之甚也。
白話
女子病左脈強於右脈的,是有胃氣的緣故,雖然病情嚴重還可以治療。與此相反的就是虛得太厲害了。