營衛篇第四

《內經》說：人體從水穀中獲取精氣，水穀進入胃中。其中，穀氣中濃厚而聚積不散的部分，儲存在胸中，稱為『氣海』，這就是宗氣。它傳輸到肺，沿著喉嚨和咽部，貫通心脈，並主司呼吸的功能。

呼氣時排出，吸氣時納入，這是天地間的精氣。它大致的數量規律是，排出三分，納入一分。

其中精微的部分，先從胃中的上焦和中焦（此處的兩焦，是指中焦和下焦）運化而出，用以灌溉五臟，五臟六腑都由此獲得營養精氣。

另外分出兩條道路，即營氣和衛氣運行的路徑。因此，水穀精氣中，精純而清輕的部分是營氣，它分泌津液，注入經脈，化生成為血液，營養四肢，並與一日百刻的時間節律相應（四末指四肢；刻數指一日百刻之數）；而其中強悍、濃濁的部分是衛氣，它運行迅猛滑利，首先運行到四肢的皮膚之中、肌肉之間，熏蒸體腔內的肓膜，佈散於胸腹，但不進入經脈（皮膚與肌肉之間，指的是經脈之外。肓膜，指五臟之間的膈膜。因為衛氣浮盛，所以能佈散在胸腹的空隙之處，熏蒸肓膜，使氣機先通暢）。衛氣白天運行於體表陽分，夜間運行於內臟陰分，常從足少陰腎經的別絡開始，間接地在臟腑之間運行。

因此營氣在經脈之內，衛氣在經脈之外，兩者循環運行不止，一晝夜各運行五十周次後會合一次，陰經陽經相互貫通，如同圓環一樣沒有盡頭。

（此段內容綜合歸納自《靈樞·營衛生會》、《五味》、《邪客》、《衛氣》及《素問·痹論》五篇經文。）

《靈樞》說：營氣運行在經脈之中，在上對應二十八星宿的運行，一晝夜分為三十六個時間單位。

人體經氣運行一週，相當於身體長度的十分之八，配合二十八星宿的劃分，總共有一千八百分度。

經氣運行五十周後，脈氣循環一週結束，結束後又重新開始，這稱為天地運行的規律標誌。

因此，營氣從手太陰肺經發出，注入與其相表裡的手陽明大腸經，再上行注入足陽明胃經；向下運行至足背，上行注入足大趾間，與足太陰脾經會合；上行抵達大腿內側，從大腿注入心中，沿手少陰心經從腋下出，向下循手臂注入手小指，與手太陽小腸經會合；上行經過腋窩上方、顴骨部，向內注入內眼角，再上行頭頂、下行項部，與足太陽膀胱經會合；沿脊柱向下經尾骨，下行注入足小趾尖端，再沿足心，注入足少陰腎經；上行注入腎臟，從腎臟注入心臟，向外散佈於胸中；沿手厥陰心包經從腋下出臂，行於兩筋之間，進入手掌中，出中指尖端，返回注入無名指的尖端，與手少陽三焦經會合，上行注入胸中的膻中穴，散佈於上中下三焦；從三焦注入膽腑，出脅部注入足少陽膽經，下行至足背，又從足背至足大趾間，與足厥陰肝經會合，上行至肝臟；從肝臟上行注入肺臟，向上沿喉嚨，進入鼻咽部的竅道，最終到達鼻腔（畜門）。

其中的分支，向上經額部沿頭頂下行項部正中，沿脊柱進入骶部，這是督脈的路線；其絡脈連繫生殖器，向上經過陰毛部位，進入臍中，再向上沿腹內，進入鎖骨上窩，向下注入肺中，又重新從手太陰肺經發出。這就是營氣運行的路徑（出自《營氣篇》）。衛氣運行在脈外，也與二十八星宿相應。

從房宿到畢宿這一部分星宿屬於陽，陽主管白晝；從昴宿到尾宿這一部分星宿屬於陰，陰主管夜晚。

所以衛氣的運行，白天在陽分行駛二十五周，夜間在陰分行駛二十五周，一晝一夜，總共在人體內運行五十周有餘。

因此，在天亮陰氣將盡時，陽氣從眼睛發出。眼睛睜開，衛氣就上行至頭部，沿項部下走足太陽膀胱經，循背脊下行至足小趾尖端；其中散開的部分，從眼睛外眼角分出，走手太陽小腸經，下行至手小指外側；其散開的部分，從眼睛外眼角分出，走足少陽膽經，注入足無名趾與小趾之間；其散開的部分，沿手少陽三焦經的側面，下行至無名指之間；另一分支走到耳前，與頷部的脈會合，注入足陽明胃經，向下行至足背，進入足五趾之間；其散開的部分，從耳下走手陽明大腸經，進入拇指之間，再進入手掌中；衛氣到達足部後，進入足心，從內踝出來，上行進入陰分，最後又會合於眼睛，這就構成了一個週期。

總共運行二十五周又身體長度的十分之四時，陽分氣盡而轉入陰分，陰分開始接納衛氣。

衛氣剛開始進入陰分時，常從足少陰腎經注入腎臟，然後從腎臟注入心臟，從心臟注入肺臟，從肺臟注入肝臟，從肝臟注入脾臟，脾臟再注入腎臟，這樣構成一個週期。也如同在陽分運行二十五周有餘一樣，最後再重新會合於眼睛。

（婁全善說：陽氣從眼睛發出，向下運行到手、足三陽經，都是同時分開路徑並行注入，沒有先後的次序。此處《衛行篇》稍有刪減調整，並依據婁全善的版本改定。）婁全善說：營氣的運行，從手太陰肺經開始，到足厥陰肝經結束，這就是在全身運行一週。

仔細考察營氣在全身運行一週，外至身體四肢，內至五臟六腑，沒有不能周遍到達的地方。所以它運行的五十周，沒有白天黑夜、陰分陽分的區別。

衛氣的運行就不是這樣了，它白天只在身體四肢的外部循環，不進入臟腑之內；夜間只在臟腑之內循環，不出身體四肢之外。所以它必須運行五十周，一直到天亮時，才會和營氣在肺手太陰經大會合。

《靈樞》又說：營氣產生於中焦，衛氣產生於下焦（出自《營衛生會篇》）。又說：營氣和衛氣，都是精氣。血液，是神氣的物質基礎。所以血和氣，名稱不同但屬於同類（同出於《營衛生會篇》）。

《素問》說：太陽經通常是血多氣少，少陽經是血少氣多，陽明經是氣多血多，少陰經是血少氣多，厥陰經是血多氣少，太陰經是氣多血少，這是人體稟受於天的正常數量（出自《血氣形志篇》）。

《難經》說：經典上說，經脈有『是動』病，有『所生病』。『是動』病是氣層面的病變，『所生病』是血層面的病變。邪氣在氣分，氣就表現為『是動』病；邪氣在血分，血就表現為『所生病』。

氣的作用主要是溫煦（熏蒸），血的作用主要是濡潤。人體的經絡，依靠氣的溫煦而不閉塞，依靠血的濡潤而不乾枯，這樣才能循環流動不止。如果沒有溫煦和濡潤，就會生病了。

氣運行停滯而不暢通，是氣先發生病變；血液凝滯而不能濡養，是血後續發生病變。

所以先出現『是動』病，後出現『所生病』。因為邪氣從外部侵入，先影響氣分然後影響血分，血的運行依賴氣的升降，所以氣感受邪氣，必然會傳遞給血。氣運行停滯會導致寒象，脈象表現為浮而澀；血運行凝滯會導致熱象，脈象表現為沉而澀。（出自《二十二難》篇）