背腰部第二（4）

第二十二椎的兩旁，主治腰背不便利、筋脈攣急痹縮、虛熱閉塞。灸治隨年齡增加壯數。兩旁各一寸五分。（出自《千金翼方》）

按脊柱有二十一節，是古今通行的說法。現在說二十二椎，是連著項骨一起數嗎？恐怕有誤。四花患門，一名六花（出自《幼幼新書》）。

《蘇沈良方》說灸三十種骨蒸法。崔丞相的灸勞法，《外臺秘要》、《崔相家傳方》以及王寶臣《經驗方》，都編錄記載。然而都有差誤。昆陵郡有石刻，最為詳細。我取各種版本，全都校訂成此書。這是古方，極為詳盡。依照此方治療，未嘗不靈驗，往往一灸而癒。我在宣城久病虛弱消瘦，用此法而癒。

唐代中書侍郎崔知悌序言說：凡生靈受氣，稟受於五行（《外臺》作「常」，同義）而構成生命。天地之理降之以（《萬安方》作「於」）六種疾病。岐黃之書廣泛記載，（《外臺》作「抑」）有舊經，針灸兼用，顯著此術。骨蒸病又名傳屍，又稱殗殜，又稱伏連（《萬安方》作「死敗」），又曰無辜（《萬安方》無此四字）。男子以癖氣為根，婦人以血氣為本，無論老少，多染此病。嬰兒孩童之類，傳注更為痛苦。其症狀為頭髮乾枯而聳起（「而聳」，《萬安方》作「露耳」），或聚或分，或腹中有塊，或腦後兩邊有結，多的甚至五六枚。或夜間盜汗，夢與鬼交。雖然自己（《外臺》《萬安方》作「目」）視物分明，但四肢無力，或上氣食少，逐漸變得沉重羸弱。縱然拖延時日，終究死亡。我往昔任職洛（《十藥神書》作「潞」）州司馬，曾經三十天內灸治（《外臺》《萬安》作「活」）一十三人，前後治癒者超過二百。至於狸骨獺肝，只是聽說古時說法；金牙銅鼻，罕見其能。不如此方，扶危救急，不止專攻骨蒸，又分別治療氣病、風病，或瘴、或勞、或邪。或症狀已廣泛，灸治（《萬安》作「活」）不能一一詳述。略陳梗概。又恐傳授謬誤，以誤將來，現在所以詳細（《萬安》作「具故」）繪製形狀，希望使觀者容易通曉。

使所有（《外臺》《萬安》作「在」）流傳布於民間（《外臺》《萬安》作「顱」）用作家藏，不暇外請名醫，旁求上等藥物。還魂返魄，有何難哉？遇到這種疾病，豈能不努力治療呢？

（陳仕賢《濟世良方》說：《青囊經》說，此四花穴法，醫者要精於點取，患者全在謹慎保養，不然怎能取效？男女五勞七傷，氣虛血弱，骨蒸盜汗，形容憔悴，咳嗽痰喘，五心煩熱，諸虛體衰，腹中積聚久病痼疾，凡所有見，悉皆治之。）取穴法：

先定（《萬安方》作「兩」）穴。讓患者平立正。取一根細繩，用蠟塗抹，不要讓它伸縮。

（以上六字，見《聖濟總錄》《萬安》細注）順著腳底貼著肉，牢固地踩踏。男左女右。

（以上四字，見《聖濟》《萬安》細注。）繩子前頭與大拇指端齊，後頭讓它對著腳跟（《聖濟》《萬安》作「跟」）中心，向後引繩。

順著腳脛（《萬安》作「肚」）貼著肉直上至膝彎（《外臺》作「膕」）中大橫紋截斷。又讓患者解開頭髮分開（《濟世良方》有「開」字）兩邊，讓（《濟世良方》作「要」）見頭縫。從囟門平分至腦後。於是平身正坐取先前所截的繩子一頭，讓它與鼻端齊，引繩向上，正順著頭縫至腦後，貼著肉垂下，順著脊骨，引繩向下，至繩盡處，對著脊骨，用墨點標記（墨點不是灸處）。又取一根繩子，讓患者合口，將繩子按在口上，兩頭至（《聖濟》有「兩」字）口角。

然後折（《聖濟》《萬安》作「鉤」）起繩子中心至鼻柱根下，讓它像「∧」形，這樣便齊兩嘴角。截斷。將此繩展直。

在先前（《醫學正傳》作「量」）脊骨上墨點處，橫向量，取平，不要有高下。繩子先對折，在中間用墨標記。然後展開繩子橫向量，用繩子上的墨點正壓在脊骨上的墨點為正。兩頭取平，不要有高下。在繩子兩頭用白圈標記，白圈就是灸穴。

（以上六字，見《萬安》細注。）以上是第一次點二穴。

按《大全》說這是灸穴，名叫患門二穴。患門之名創於此。《入門》說：如果婦人腳小難以準量，可取右手肩髃穴，貼著肉量至中指頭齊。也可以不如只取膏肓灸之也妙。其次灸四花，無有不效。《類經》又記載此說，認為大致合適，但不當患門，不可從。又說：婦人以膏肓穴代之，也可以，但不作為患門，不可從。《十藥神書》說：婦女纏腳的腳短小，不是自然的。如果用量腳的繩子加在頭上，必然不夠。現在移附於右肩髃穴，點定，引繩向下至中指盡處，截斷，用以代替量足之用。

次二穴：讓此人平身正坐，稍微收縮手臂，取一根（《濟世良方》有「蠟」字）繩，繞頸向前，雙垂與鳩尾齊。鳩尾是胸骨劍突，有人沒有劍突，就從胸前兩岐骨下量取一寸即是鳩尾。即是雙繩截斷，然後將（《聖濟》作「脊」）翻繩頭向頂後，以繩子中點取心，正讓它對著喉嚨結骨上，其繩兩頭夾頸雙垂，順著脊骨，用墨點標記（墨點不是灸穴）。又取一根繩子，讓此人合口橫向量齊兩嘴角（《濟世良方》有「如一字樣」四字），截斷。然後在脊骨上（《萬安》有「以」字）墨點處。

（《聖濟》有「處」字）橫向量，開始（《聖濟》作「如上」）法。繩子兩頭用白圈標記，白圈是灸穴處。（《類經》說：這是四花，左右二穴。）

以上是第二次點穴，加上前面共四穴。同時灸，每天各灸七壯，至二七壯，累積灸至一百壯或一百五十壯為妙。等灸瘡將要痊癒，再依後法灸二穴。

又次二穴：用第二次量口角的繩子，在第二次雙繩頭盡處的墨點上，對著脊骨，直上下豎點，讓繩子中點。

停留在（《醫學正傳》「令繩中停」作「其繩子」三字）中點，在墨點上，在上下繩盡頭（《正傳》作「處」）用白圈標記兩穴，白圈是灸穴處。

以上是第三次點兩穴，稱為四花。灸兩穴，各百壯，三次共六穴。各取離日，量度完畢，即下火。只需三月三日的艾最佳。病癒百日之內，忌飲食、房事，安心靜處調養。如果一個月（《聖濟》作「百日」）後覺得未癒，再在原穴上重灸。

按：四花灸穴，諸書所載不一。《蘇沈良方》校訂諸本，序文如所說，但錯訛居多。現在以《萬安方》校對，他書之文大不相同。起初取其句子差異者標註，再讀頗覺繁瑣，於是全部刪去，只注一二字異而又易通者。崔氏序說具圖形狀，但其圖不載，諸書也沒有。現在根據《萬安方》所圖，省略無用部分，而其文字一概遵從《聖濟》《萬安》二書。記載圖上《入門》說：灸此六穴，也要灸足三里，以瀉火氣為妙。這是古書所不論的，不可拘泥。以上第一次點二穴，以上是第二次點二穴，以上是第三次點二穴，以上圖狀。

按《資生》說：凡取四花穴，用稻稈心量口縫多寬，截取其長度。以這樣長裁成四方紙，當中剪小孔。另用長稻稈，踩腳下前取腳大指為止，後取腳曲踿橫紋中為止，截斷後環在結喉，下垂向背後看稈止處，即用先前有小孔的紙，當中安放，分為四花，蓋灸紙四角也。現在按此法，是世俗所謂的略四花。《針灸聚英》說：起初懷疑四花穴，古人恐怕人不識點穴，所以立此捷法，應當必有合於五臟俞。現在依此法點穴，果然合於太陽行背二行，膈俞、膽俞四穴。《難經》說：血會膈俞，疏曰：血病治此。因為骨蒸勞熱，血虛火旺，所以取此補之。膽是肝之腑，藏血，所以也取此俞。崔氏只言四花，而不言膈俞膽俞四穴，是為粗工告。現在只依揣摸脊骨，膈俞、膽俞為正。然而人口有大小闊狹不同，所以四花也不準。再按：高武說崔氏四花而不據其法，漫然定為膈膽二俞，學者思之。又《資生》說：一醫傳一法，先橫量口吻取長短，用所量草就背上三椎骨下直量至草盡處，兩頭用筆點了，再量中指長短為準，然後將量中指的草橫直量兩頭，用筆圈四角，其圈者是穴。這是又一種略法，不可從。

經門四花：《入門》說，就是崔氏四花穴。不灸背上二穴，各開兩旁，共成六穴。上二穴共闊一寸，下四花相等。都用吊線比之，以離卦變作坤卦，降心火生脾土之意。然而這些都屬於陽虛所宜。華佗說：風虛冷熱，只有虛者不宜灸。但方書又說：虛損癆瘵，只宜早灸膏肓四花，乃虛損未成之際。如瘦弱兼火，雖灸也只宜灸內關、三里，以散其痰火。早年欲作陰火，不宜灸，論而未果。

騎竹馬灸法：用薄篾量患者手上尺澤穴橫紋，比著沿肉至中指尖止，截斷。外用竹槓一條，將竹槓兩頭放在凳上，讓患者脫衣騎竹槓，以腳微點地。用先前比好的篾放在竹槓上，豎篾沿著背，直上篾盡處以墨點標記。這只是取中，不是灸穴。再用薄篾量手中指節兩橫紋為一寸，將篾在所點的墨上，兩旁各量一寸是穴。各灸五壯或七壯，不可多灸。此法灸之，無不癒者。因為此二穴是心脈所過，凡癰疽之疾，都是心氣留滯，所以生此毒。灸此則心脈流通，即時安癒，可以起死回生，有非常之效。（出自《神應經》）

按《類經》說：一本作各開二寸。《聚英》說：依法量穴在督脈脊中至陽、筋束二穴中間，外太陽行背二行膈俞、肝俞之內，非正當穴也。懷疑必是後人傳訛以三寸為二寸耳。豈有不得正穴，徒破好肉而能癒病哉？此不能疑也。《阿是要穴》說：此穴出於諸書，未知其始。