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經穴匯解

手部第八

手部第八（1）

手部第八24 句
原文
夫欲取手足經穴。先以指按井穴經渠。緩緩從指所之。而上則筋肉自分。到肘中大筋外。尺澤之處乃為流注之溪谷。內經。所謂。分肉之間。溪谷之會。以榮衛舍大氣者。是也。如絡穴別走他經者。則須據其經考之。
白話
想要選取手足的經穴，先用手指按壓井穴和經渠，慢慢地從手指所向之處往上，肌肉和筋就會自然分開。到達肘部的大筋外側，尺澤穴的位置就是氣血流注的溪谷。《內經》所說的「分肉之間，溪谷之會」，是營衛之氣匯聚大氣的地方。如果絡穴別行到其他經脈，就必須根據該經脈來考察。
原文
骨度篇曰。肩至肘。長一尺七寸。肘至腕長一尺二寸半。腕至中指本節。長四寸。本節至其末長四寸半。
白話
《骨度篇》說：肩到肘長一尺七寸，肘到腕長一尺二寸半，腕到中指本節長四寸，本節到指尖長四寸半。
原文
按正誤曰。自大椎下脊中。至肘尖。為一尺七寸妄。手太陰肺及臂。凡十八穴。
白話
按《正誤》說：從大椎以下的脊柱中央到肘尖，認為是一尺七寸，這是錯誤的。手太陰肺經及手臂，總共有十八個穴位。
原文
少商（靈樞）一名鬼信。（千金）手大指內側。去端如韭葉。（素問）為井。（靈樞）爪甲上與肉交者。（同上）禁灸（聖濟 資生）
白話
少商（出自《靈樞》），又名鬼信（出自《千金方》）。位於手大指內側，距離指甲端如韭菜葉寬（《素問》說它是井穴）。《靈樞》說在爪甲上與肉交界處。禁灸（《聖濟總錄》《資生經》）。
原文
按凡去爪甲如韭葉者。去其爪甲所與肉交形似韭葉者也。故古典。言爪甲上與肉交者。俗人不悟。以為去爪甲容韭葉許。誤矣。何則甲後容韭葉。則過第一節也。妄哉。折衷云。甲乙少澤穴下曰。在手小指端。去爪甲。一分。據之則韭葉之分寸。當為一分。凡爪甲上。謂甲後也。手之上下。指尖頭為下。前後指尖頭。為前手指之內外。以伏掌言之。外臺甄權曰。大拇指甲。外畔當角。是以反掌言之。與古說不合。外。恐寫訛。聖濟曰。唐刺史成君綽。忽頷腫大如升。喉中閉塞。水粒不下三日。甄權以三稜針。刺之。微出血立愈。
白話
按：凡是說「去爪甲如韭葉」，是指距離爪甲與肉交界處形似韭葉的寬度。所以古代經典說「爪甲上與肉交者」。一般人不懂，以為是指距離爪甲約一片韭葉的長度，這是錯誤的。為什麼？指甲後面容納一片韭葉，那就超過第一節了，荒謬啊。《折衷》說：《甲乙經》少澤穴下說「在手小指端，去爪甲一分」，據此則韭葉的尺寸應當是一分。凡是「爪甲上」，是指指甲之後。手的方向，指尖頭為下，前後指尖頭為前。手指的內外，以伏掌來說。《外臺秘要》引甄權說「大拇指甲外畔當角」，這是反掌來說，與古說不合。「外」字恐怕是寫錯了。《聖濟總錄》說：唐朝刺史成君綽，忽然下巴腫大如升，喉中閉塞，三天不能進水米。甄權用三稜針刺此穴，微出血就立刻痊癒了。
原文
魚際（素問）手魚也。為滎。（靈樞）手大指本節後。內側。散脈中（甲乙）禁灸。（入門）
白話
魚際（《素問》），是手魚部位，為滎穴（《靈樞》）。位於手大指本節後，內側，散脈中（《甲乙經》）。禁灸（《醫學入門》）。
原文
按魚者。謂手魚腹也。此穴。世人多取掌後橫紋內側。誤矣。靈樞曰。魚際者。手魚也。滑壽曰。曰魚曰魚際云者。謂掌骨之前。大指本節之後。其肥肉隆起處。統謂之魚。魚際則其間之穴名也。又孫真人脈論曰。從肘腕中橫紋至掌魚際後紋。卻而十分之。所謂魚際。指魚腹赤白肉際也。凡魚腹四邊。皆可謂魚際也。脈論所說者。非穴名也。折衷曰。凡手足拇指之節數。原與諸指不同。故於諸指也。第三節為本節也。於拇指也。第二節為本節也。即入門。所謂魚際。在大指二節後。內側散脈中。是也。獨張氏以為本穴在寸口之前。魚之後。以側腕高骨。強為本節。非也。十四經鈔曰。經曰。入寸口上魚循魚際。出大指之端。
白話
按：「魚」是指手魚腹。這個穴位，世人大多取在掌後橫紋內側，這是錯誤的。《靈樞》說：「魚際者，手魚也。」滑壽說：「所謂魚和魚際，是指掌骨之前，大指本節之後，肥肉隆起的地方，統稱為魚。魚際則是其間的穴位名稱。」又孫真人《脈論》說：「從肘腕中橫紋到掌魚際後紋，反過來十分之，所謂魚際，是指魚腹的赤白肉際。」凡是魚腹的四邊，都可以稱為魚際。《脈論》所說的不是穴名。《折衷》說：凡是手足拇指的節數，本來與其他手指不同。對於其他手指，第三節為本節；對於拇指，第二節為本節。即《醫學入門》所說「魚際在大指二節後，內側散脈中」是對的。唯獨張氏認為本穴在寸口之前、魚之後，把側腕高骨勉強當作本節，不對。《十四經鈔》說：「經曰：入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。」
原文
是可見經脈流行之次序然滑氏取穴於魚腹下腕骨上。故於本文上魚下。為句。學者其再詳之。
白話
由此可見經脈運行的次序。然而滑氏取穴在魚腹下、腕骨上，所以對本文「上魚下」斷句。學者請再詳細考察。
原文
太淵（素問）一名鬼心。（千金）魚後一寸。陷者中也。為腧（靈樞）掌後。（甲乙）橫紋頭。（明堂）
白話
太淵（《素問》），又名鬼心（《千金方》）。位於魚後一寸，陷者中，為腧穴（《靈樞》）。《甲乙經》說在掌後橫紋頭。《明堂》同。
原文
按魚後魚腹後也。魚際後。有腕骨。阻腕骨。是即一寸弱。故此穴取腕後也。聚英曰。一名太泉。非是。說見淵液。大成。作掌後內側。橫紋頭。非也。十二原篇云。陽中之少陰。肺也。其原出於太淵不與本輸篇合。
白話
按：魚後即魚腹後。魚際後面有腕骨，隔著腕骨，大約是一寸稍弱。所以此穴取在腕後。《聚英》說又名太泉，不對，說明見淵液穴。《大成》作「掌後內側橫紋頭」，也不對。《十二原篇》說：「陽中之少陰，肺也，其原出於太淵」，與《本輸篇》不合。
原文
經渠（靈樞）寸口中也。動而不居。為經。（靈樞）陷者中。（甲乙）脈中。（聖濟）禁灸。（甲乙）
白話
經渠（《靈樞》），在寸口之中，動而不居，為經穴（《靈樞》）。《甲乙經》說在陷者中。《聖濟總錄》說在脈中。禁灸（《甲乙經》）。
原文
按動而不居。謂動脈也。入門云。寸口下。近關上脈中。非矣。
白話
按：「動而不居」指的是動脈。《醫學入門》說「寸口下，近關上脈中」，不對。
原文
列缺（靈樞）一名童玄。（折衷引醫統今本不見）腕上分間。去腕寸半。別走陽明也。（靈樞）骨罅宛宛中。（外臺引甄權）旁關骨上側。（增注）為原。（千金）
白話
列缺（《靈樞》），又名童玄（《折衷》引《醫統》，今本不見）。位於腕上分肉之間，距離腕一寸半，別走陽明（《靈樞》）。《外臺秘要》引甄權說在骨罅宛宛中。《增注》說在旁關骨上側。為原穴（《千金方》）。
原文
按分間。謂分肉間也。寸半。舊作半寸。字倒錯也。據甲乙訂之。外臺甄權曰。腕後臂側三寸。交叉頭。兩筋骨罅。宛宛中。三寸二字。誤也。資生。作以手交叉頭指末。神應經。作手側腕上寸半。以手交。中指頭末。兩筋兩骨罅中。發揮。從之。而中指作頭指。注曰。當作食指。折衷曰。第二指為頭指。即食指也。又謂之鹽指。發揮注曰。頭指。當作食指非也。類經。引滑氏。作食指末。聚英。醫統。吳文炳。共引滑氏。作頭食指末。大成。作食指盡處。入門。作鹽指。寶鑑。引資生作中指。今試之。不當寸半處。不可從也。此穴當陽明經之分。甲乙曰。太陰之絡。是脫別走陽明之四字也。外臺注曰謹按銅人針經。甲乙經。九墟經無五臟所過為原穴。惟千金方。外臺秘要方。有之。蓋是林億之注也。乃今原穴。皆記各穴下。又抄十二原篇徵古時有原穴。原穴見太淵下。與千金不同。
白話
按：「分間」是指分肉之間。「寸半」，舊本作「半寸」，是字序顛倒錯誤，據《甲乙經》訂正。《外臺秘要》引甄權說「腕後臂側三寸，交叉頭，兩筋骨罅宛宛中」，其中「三寸」二字是錯的。《資生經》作「以手交叉頭指末」。《神應經》作「手側腕上寸半，以手交中指頭末，兩筋兩骨罅中」。《發揮》從之，但將「中指」作「頭指」，注曰「當作食指」。《折衷》說：第二指為頭指，即食指，又叫鹽指。《發揮》注說「頭指當作食指」不對。《類經》引滑氏作「食指末」。《聚英》《醫統》《吳文炳》共引滑氏作「頭食指末」。《大成》作「食指盡處」。《入門》作「鹽指」。《寶鑑》引《資生》作「中指」。現在試驗，不在寸半處，不可從。此穴當在陽明經的分部。《甲乙經》說「太陰之絡」，缺少「別走陽明」四個字。《外臺秘要》注說：「謹按《銅人針經》《甲乙經》《九墟經》無五臟所過為原穴，惟《千金方》《外臺秘要方》有之，蓋是林億之注。」於是現在原穴都記在各穴下。又抄《十二原篇》以徵古時有原穴，原穴見於太淵下，與《千金》不同。
原文
孔最（甲乙）太陰之郄。去腕七寸。（甲乙）陷者宛宛中。（明堂）
白話
孔最（《甲乙經》），為太陰之郄穴。距離腕七寸（《甲乙經》）。《明堂》說在陷者宛宛中。
原文
按去腕。千金。千金翼。外臺。明堂等。作腕上。入門。寶鑑作腕側上。金鑑云。上骨下骨間。未知所指。不可從甲乙。有專金二七水之父母八字。千金外臺。共不載。是五行家之文。非皇甫氏之文。注語誤入本文。注云。此處缺文。非也。
白話
按：「去腕」，《千金方》《千金翼方》《外臺秘要》《明堂》等作「腕上」。《入門》《寶鑑》作「腕側上」。《金鑑》說「上骨下骨間」，不知所指，不可從。《甲乙經》有「專金二七水之父母」八字，《千金》《外臺》都不載，這是五行家的文字，不是皇甫氏的文字，是注語誤入正文。注說「此處缺文」，不對。
原文
尺澤（素問）一名鬼受。（千金）一名鬼堂。（千翼）肘中之動脈也。為合。（靈樞）肘中約上。（甲乙）臂屈橫紋中。兩筋骨罅陷者。宛宛中（外臺引甄權）大筋外。（入門）禁灸。（甄權）
白話
尺澤（《素問》），又名鬼受（《千金方》），又名鬼堂（《千金翼方》）。是肘中的動脈，為合穴（《靈樞》）。《甲乙經》說在肘中約上。《外臺秘要》引甄權說在臂屈橫紋中，兩筋骨罅陷者宛宛中。《醫學入門》說在大筋外。禁灸（甄權）。
原文
按尺。甲乙作天。刊誤。明堂。作釋。臂屈下。有伸字。聚英作屈肘。吳文炳。肘中作肘後。約上謂橫紋約上也。
白話
按：「尺」，《甲乙經》作「天」，《刊誤》。《明堂》作「釋」。「臂屈下」有「伸」字。《聚英》作「屈肘」。吳文炳「肘中」作「肘後」。「約上」是指橫紋約上。
原文
俠白（甲乙）天府下。去肘五寸。動脈中。手太陰之別。（甲乙）尺澤。上五寸。（岡本）
白話
俠白（《甲乙經》），在天府下，距離肘五寸，動脈中，為手太陰之別（《甲乙經》）。《岡本》說在尺澤上五寸。
原文
按俠。吳文炳。作夾。壽世保元曰。先於兩乳頭上。塗墨合兩手直伸夾之。染墨處。即是穴也。恐有差。不可從。
白話
按：「俠」，吳文炳作「夾」。《壽世保元》說：先在兩乳頭上塗墨，合兩手直伸夾之，染墨處就是穴。恐怕有誤差，不可從。
原文
天府（素問）腋內動脈（靈樞）腋下三寸。臂臑內廉。動脈中。（甲乙）舉臂取之。（聖濟）禁灸（甲乙）
白話
天府（《素問》），在腋內動脈（《靈樞》）。《甲乙經》說在腋下三寸，臂臑內廉，動脈中。《聖濟總錄》說舉臂取之。禁灸（《甲乙經》）。
原文
按資生。類經曰。以鼻取之。入門。作舉手以鼻取之。吳文炳。金鑑。作以鼻尖點墨。共是捷法也。欲據此法須急舉手。緩則當俠白。故不取捷法。吳文炳。並大成。作肘腕上五寸。非也。手厥陰心主及臂。凡十六穴。
白話
按：《資生經》《類經》說「以鼻取之」。《入門》作「舉手以鼻取之」。吳文炳、《金鑑》作「以鼻尖點墨」，都是簡便方法。要依據此法必須快速舉手，緩慢則會落在俠白穴，所以不採用簡便方法。吳文炳以及《大成》作「肘腕上五寸」，不對。手厥陰心主及臂，總共十六個穴位。
原文
中衝（靈樞）中指爪甲上。與肉交者。（素問）為井。（靈樞）去爪甲如韭葉陷者中。（甲乙）爪甲角。（次注）內端。（大全）
白話
中衝（《靈樞》），在中指爪甲上，與肉交界處（《素問》說為井穴）。《靈樞》說去爪甲如韭葉，陷者中。《甲乙經》說在爪甲角。《次注》說在內端。《大全》同。
原文
按內經。甲乙。諸書。無內外側字。次注。聚英。言爪甲角。亦無內外文。大全。言內端者。原於邪客篇。稻垣道恆筋骨銅人圖曰。手厥陰中衝穴。古來不辨中指之內外。靈樞二篇曰。勞宮。掌中中指本節之內間也。勞宮在內間。則中衝。亦當在中指內側也。七十一篇曰。心主之脈。出於中指之端。內屈。循中指內廉。以上留於掌中。既曰端內。曰內廉明是中指內側。爪甲角。按本腧篇曰。心出於中衝。手少陰也是厥陰而言少陰。張介賓曰。以心與心胞本同一臟。其氣相通。皆心所主。又引邪客篇曰。手少陰之脈。獨無腧。然而此篇既論井滎腧經合。則不當為無腧之解也。金匱真言論曰。南風生於夏。病在心。俞在胸脅。又論俞者。可見也。只與邪客篇。異例也。本腧一篇。不及手厥陰。乃知脫少陰一條。傳寫誤以厥陰作少陰。邪客篇。明言心主之脈出於中指端。內屈循中指內廉以上。厥陰起中指者。可知也。又經筋篇曰。手心主之筋起於中指。手少陰之筋。起於小指之內側。此篇不曰脈。而曰筋。其所通亦不同。張曰經脈營行表裡。經筋出入臟腑。然而終篇不論此事。蓋臆說。古人皆言內經。不出於一時一人之手。若靈樞無異論。然間亦有可疑者焉。至心與心主之兩脈。多不吻合。蓋以不出一口之論也。
白話
按：《內經》《甲乙經》等書沒有「內外側」字樣。《次注》《聚英》說「爪甲角」，也沒有內外文字。《大全》說「內端」，來源於《邪客篇》。稻垣道恆《筋骨銅人圖》說：手厥陰中衝穴，自古以來不辨中指之內外。《靈樞》第二篇說：「勞宮，掌中中指本節之內間也。」勞宮在內間，那麼中衝也應當在中指內側。第七十一篇說：「心主之脈，出於中指之端，內屈，循中指內廉，以上留於掌中。」既說「端內」，又說「內廉」，明明是中指內側的爪甲角。按《本輸篇》說：「心出於中衝，手少陰也」，這是對厥陰而言少陰。張介賓說：因為心與心包本同一臟，氣相通，皆心所主。又引《邪客篇》說手少陰之脈獨無腧。然而此篇既論井滎腧經合，就不應當是無腧的解釋。《金匱真言論》說「南風生於夏，病在心，俞在胸脅」，又論俞穴，可見此。只是與《邪客篇》體例不同。《本輸》一篇不及手厥陰，可知脫漏少陰一條，傳寫誤把厥陰作少陰。《邪客篇》明言「心主之脈出於中指端，內屈，循中指內廉以上」，厥陰起於中指可知。又《經筋篇》說：「手心主之筋起於中指，手少陰之筋起於小指之內側。」此篇不說脈而說筋，所通也不同。張氏說「經脈營行表裡，經筋出入臟腑」，然而終篇不討論此事，大概是臆說。古人皆說《內經》不出於一時一人之手，若《靈樞》無異論，但間有可疑之處。至於心與心主兩脈，多不吻合，大概是因為不是出於同一人之論述。