背腰部第四（2）

懸樞（《甲乙經》）：在第十三椎節下間，伏身而取穴。（《甲乙經》）

按《資生經》說，《銅人經》云：懸樞在十三椎節下間。《明堂上經》作十二椎節間，《下經》作十一椎下。脊中穴既然在十一椎下，不應該懸樞又在十一椎下，所以知道它是錯誤的。考《素問》，也與《銅人經》相同，應當以《銅人經》為正確。《明堂上經》也誤將「三」字作「二」字。總之，接脊穴在十二椎節下。接脊穴，載於奇穴部。

命門（《甲乙經》），又名屬累（《甲乙經》），又名竹杖（俗名）。在第十四椎節下間，伏身而取穴。（《甲乙經》）

按《千金》曰：胞落頹，灸背脊當臍，不稱穴名。《類經》曰：平臍用線牽而取之，恐有差，故不取。又曰：《千金》云：腰痛不得動者，令病（《千金》作「患」）人正立，以竹杖（《千金》無「杖」字）拄地，度至臍。

（《千金》有「斷竹」二字。）乃取杖（《千金》作「以度」）度背脊。

灸杖（《千金》作「竹上」二字）頭盡（《千金》無「盡」字）處。此法舊出於《肘後方》，而文字有異同。今閱《千金方》，無「竹杖」字。《類經》所引證的是《千金翼》之文，而腎俞之說也。詳於腎俞條。俗呼為竹杖穴者，蓋同於《類經》。《洗冤錄》曰：凡命門骨最屬虛怯，以手擊之即可立斃。因命門骨左右兩穴有紅筋，若細絲，通於兩內腎，拍斷即死，外無痕跡。若有稱拍著命門處身死，只檢驗命門骨，紫赤者是也。命門骨自尾蛆骨倒數上第七椎兩旁，各有一小穴者是。

陽關（《次注》）：在第十六椎節下間，坐而取穴。（《次注》）

按《甲乙經》、《千金》、《外臺》不載。《資生經》作伏而取之。《素問》曰：失枕在肩上橫骨間，折使榆臂齊肘，正灸脊中。《次注》曰：榆，讀為搖，搖謂搖動也。然失枕非獨取肩上橫骨間，乃當正形灸脊中也。欲而驗之，則使搖動其臂，屈折其肘，自項之下，橫齊肘端當其中間，則其處也。是曰陽關，在第十六椎節下間，督脈氣所發。按：「榆」是「揄」之誤。

腰俞（《甲乙經》），又名背解、髓空、腰戶（《甲乙經》），又名髓孔、腰柱（《外臺》），又名髓俞（《大全》），又名髓府（《大成》）。在第二十一椎節下間（《甲乙經》），宛宛中。以腹挺地，舒身，兩手相重支額，縱四體，後乃取其穴。（《資生經》）

按《神應經》作自大椎至此折三尺，舒身以腹挺地。《聚英》作挺身伏地舒身。《素問直解》以髓空為肩井者，誤。俞，《扁鵲傳》作輸，無異義。

長強（《靈樞》），又名窮骨、骶上、骨骶（《靈樞》），又名氣之陰郄（《甲乙經》），又名龜尾（《肘後》），又名尾翠骨（《千金翼》），又名龍虎穴、曹溪路、三分閭、河車路、朝天巔、上天梯（《衛生寶鑑》），又名撅骨（《類經》），又名尾閭（《醫統》），又名氣郄（《大成》）。在尻骨下空（《素問》），脊骶端（《甲乙經》），趺地取之（《資生經》），骶骨端許三分（《聚英》），陷者中（《明堂》）。

按《癲狂篇》云：灸窮骨二十壯。窮骨，骶骨也。馬蒔曰：長強也。又云：灸骨骶二十壯。又刺骶上。張注曰：長強也。今移入一名。《骨空論》云：脊骨下空，在尻骨下空。《次注》曰：不應主療，經闕其名。《新校正》云：按長強在脊骶端，正在尻骨下，王氏得非誤乎？又曰：灸撅骨。《次注》曰：尾窮謂之撅，撅當作䕅。《字典》曰：䕅本作蒚，音厥。《說文》曰：臀骨也。《明堂》脊骶作脊骸，誤。尾翠骨上三寸骨陷間，不合諸說。《聚英》、《大成》趺作伏，是也。

背第二行：自第一椎兩旁挾脊各一寸半，下行至骶骨下及八髎，共四十四穴。

按《內經》曰：大椎上兩旁各一，共二穴。王冰曰：未詳何俞。《新校正》曰：按大椎上旁無穴。張介賓曰：今於大椎上旁按之甚痠，當有穴。意者《甲乙經》等猶有未盡。吳昆曰：當是天柱二穴，在挾項後髮際大筋外廉陷中者。馬蒔曰：大椎乃督脈經穴，至腰俞共二十一椎。其曰二十四椎者，以項骨三椎不算也；至尾骶穴亦不算。今人灸大椎者俱是項骨高起者，見其骨高而大，誤以為大椎而取之。愚今除項骨三節則大椎，又數為第一椎，其兩旁即大杼穴，乃足太陽膀胱經穴名也。《新校正》以為大椎旁無穴，意者亦若今人以項之高骨為大椎耳。此說不是，以王、張為穩當。《千金》曰：治百種風，灸腦後大椎平處兩廂，量二寸三分，須取病人指寸量兩廂，各灸百壯，得瘥。是不說穴名，蓋大椎上兩旁也，分寸稍異。

大杼（《素問》）：在項第一椎下兩旁各一寸五分，陷者中。（《甲乙經》）正坐而取之。（《類經》）禁灸。（《資生經》）

按《類經》、《金鑑》每穴作去脊中二寸，說既見。《千金》、《類經》作項後。《入門》作第一節外，下諸穴皆作幾節外。王冰注《氣府論》、《刺瘧篇》以背俞為大杼穴，又注《水熱穴論》為風門熱府，又注《刺熱論》為未詳，又注《舉痛論》為心俞，令讀者範然。《刺熱論》新校正曰：王注《水熱穴論》以風門熱府為背俞，又注《氣穴論》以大杼為背俞，此注云未詳，蓋疑之。《素問直解》曰：背俞指肺俞，非也。《骨空論》曰：

「視背俞陷者灸之」是似泛指背部俞穴，與《形志篇》曰「欲知背俞」云云同。《水熱穴論》曰：大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。由是觀之，以大杼為背俞者，蓋非也。背俞必有所指。《舉痛論》曰：寒氣客於背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心。其為心俞者，為有所據。《千金翼》曰：第一椎名大杼，無所不主，挾左右一寸半，或二寸二分，蓋斯文錯置。《大全》曰：大杼一名百勞，說見大椎下。《難經》云：骨會大杼，似指大椎。

風門熱府（《甲乙經》）：在第二椎下兩旁各一寸五分（《甲乙經》），陷者中（《明堂》），正坐取之（《大成》）。

按《千金》、《外臺》以下諸書，皆分熱府以為一名，只有《千金翼》同《甲乙》。今從古說。

肺俞（《素問》）：在三焦之間（《素問》），第三椎下兩旁各一寸五分（《甲乙經》）。

按《氣穴論》云：中𦛗兩旁各五，共十穴。《次注》曰：謂五臟之背俞也。《千金》曰：對乳引繩度之，此捷法也。《資生》曰：甄權《針經》云：以搭手，左取右，右取左，當中指末，是穴。今試度之，並不當其穴，不可從。《神應經》肺俞、膈俞、肝俞、腎俞共作二寸，說已見。

𨷂俞（《千金》），又名厥陰俞（《千金》）。在第四椎下兩旁各一寸五分（《千金》），正坐取之（《類經》）。按此穴，《千金》肺臟篇引扁鵲。

心俞（《素問》），又名背俞（《次注》）。在五焦之間（《素問》），第五椎下兩旁各一寸五分（《甲乙經》），陷者中（《明堂》），正坐取之（《類經》）。禁灸（《甲乙經》），禁刺（《入門》）。

按《千金》諸風篇：一云第七節對心橫三間寸，非也。又治不能食、胸中滿、膈上逆氣、悶熱，灸心俞二七壯，小兒減之。《千金翼》曰：心煩短氣，灸心俞百壯，針入三分。

膈俞（《素問》）：在七焦之間（《素問》），第七椎下兩旁各一寸五分（《甲乙經》），陷者中（《明堂》），正坐取之（《類經》）。按《難經》曰：血會膈俞。

肝俞（《素問》）：在九焦之間（《素問》），第九椎下兩旁各一寸五分（《甲乙經》），陷者中（《明堂》），正坐取之（《類經》）。

按《千金》一云：九椎節脊中，非矣。《形志篇》云：欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也。乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也；復下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也；復下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。肝脾二俞，果是異說。可見《素問》者，各家之說而不出一人之手也。