咽痛（2-1）

傷寒病到了四五天，出現發熱、鼻子乾、口乾燥、咽喉疼痛的，這是陽明經自己發病。

陽明經屬於胃，汗出太多就會導致胃的津液乾枯，所以津液不能滋潤咽喉，導致咽喉乾燥疼痛的，適合服用人參敗毒散。

傷寒三五天，咽喉裡面腫起來，顏色是鮮紅的，有痰涎自己流出來，同時頭痛、頸項僵硬，要知道這是屬於太陽經的邪氣侵入經絡，觸動了心臟積聚的熱毒上攻咽喉，所以咽喉才會腫痛。適合用甘桔湯再加入牛蒡子、元參、川連這三味藥。

傷寒八九天以上，身體沒有出現一陣陣發熱，卻有腹痛、腹瀉而且咽喉疼痛的，這是太陽經感受了病邪。

傷寒病出汗以後，病沒有解除，轉入了太陰經，出現腹部脹滿、時常疼痛，腹瀉而且咽喉腫脹，顏色略微發白，這個病症可以醫治，用真武湯為主來治療。

所謂的真武湯，能夠補益下焦的元氣，幫助陽氣與正氣，以手腳溫和溫暖為最佳的療效表現。

經典上說：只要嘴裡顏色紅潤有生氣，有痰就可以醫治，應該根據症狀來增減藥物。

如果嘴裡顏色發黑，表示血液已經枯竭乾涸，出現聲音沙啞、眼睛向上看、出汗的，就無法醫治了，千萬要仔細辨別症狀。

傷寒八九天以上，出汗後病沒有解除，咽喉疼痛，舌頭乾燥、嘴唇乾裂的，這是少陰經自己發病。

太陰經感受病邪，出汗後沒有解除，傳變進入少陰經。少陰經屬於腎，出汗太多就會導致腎的津液乾枯，腎水不能滋潤咽喉，所以才會生病。

如果出現腹瀉，肚子裡疼痛，四肢冰冷，咽喉中腫脹疼痛，無法吞嚥，如果連唾液都沒有，而且舌頭上是乾的，就無法醫治。

病人八九天以上，身體微微發熱，沒有其他症狀，唯獨喉嚨裡疼痛卻沒有腫脹，並且聲音沙啞的，無法醫治。

傷寒十多天以上，出汗以後，病已經解除，沒有陣發性發熱，脈象平穩安靜，但是咽喉疼痛的，這是殘留的毒素向上侵犯，適合用黏子解毒湯。

陰毒引起的傷寒，身體沉重，背部僵硬，眼睛疼痛到難以忍受，小腹急劇疼痛，顏色青黑，毒氣向上衝擊心臟，四肢冰冷，噁心嘔吐，咽喉不舒暢，脈象沉伏而細小。如果能趕快治療調理，幾十天內可以痊癒，否則很難存活。

男人和女人咽喉疼痛，治療原則大體相同。唯有女人喉嚨中有腫塊而且顏色發紅的，這是月經不調所引起的。月經不能順利排出，就會向上壅塞，所以咽喉腫痛。

這是由於營氣和衛氣不和諧造成的，不過男人以氣為根本，女人以血為根本，男女應各自根據其氣血的不同來調整治療，適合用調榮湯就可以了。

如果病情嚴重，顏色略微發白的，這是虛弱的陽氣向上侵犯，適合用降氣湯來催吐痰涎，並配合吹藥。懷孕的婦女如果出現心口疼痛的，無法醫治。

婦女得了傷寒，身體發熱，或者出現一陣陣發熱，咽喉疼痛的，這是月經來潮的表現。

《活人書》說：婦女得了傷寒，月經剛好來潮，白天神志清楚，到了晚上就胡言亂語，好像看到鬼神的樣子，這是熱邪侵入血室，不能損傷胃氣以及上焦和中焦，不能用瀉下的方法，用小柴胡湯為主來治療。

現在咽喉疼痛並且出現一陣陣的發熱，臉色發紅，嘴唇紅的，這是熱邪向上壅塞的緣故。

不用小柴胡湯，適合用竹葉石膏湯來清利上焦胸膈，消除心煩，這樣做很好。之後再用四物湯調理。

喉嚨裡面有瘡，顏色帶有紅色或黃色的，先探吐痰涎，再吹藥，適合用鼠黏子解毒湯。

咽喉之間長出肉來，一層層堆疊，漸漸腫脹起來，有小孔散發出臭氣，用真正的枸橘葉煎煮湯藥，頻繁地喝下去就會痊癒，要煎成濃汁。

虛弱的陽氣向上侵犯，氣機不能正常升降，導致邪氣在咽喉部位結聚，痰涎阻塞，治療以蘇子降氣湯為主。

喉嚨腫脹，是毒氣從脾經產生，因為吃了煎炸油膩的食物，以及飲酒過量，之後又行房事，導致毒氣不能流通，積聚在喉嚨根部。如果不趕快醫治，毒氣潰爛、阻塞緊急，就會立刻死亡。先用針刺法和催吐法是最好的。

咽喉方面的疾病，近代最常見的，有幾種症狀：叫做單乳蛾、雙乳蛾，叫做子舌脹、木舌脹，以及纏喉痹、走馬喉痹。

這是因為病極之氣向上運行，盤旋在喉嚨的兩旁，靠近外部結成腫塊，因為它的形狀相似，所以叫做乳蛾，一個是單側，兩個是雙側。那個比乳蛾稍微小一點的叫做喉痹。

熱邪結聚在舌頭下面，又長出一個小舌頭，名叫子舌脹；熱邪結聚在舌頭裡面，舌頭因此腫脹，名叫木舌脹（木舌的意思是，舌頭僵硬而不柔軟）。

熱邪結聚在咽喉，腫脹環繞在外部，又麻又癢，腫脹得很大，名叫纏喉風痹。突然發作時痰涎大量湧出，連水都喝不進去。

雖然名稱不同，但總的來說，不外乎是手少陰心經的君火和手少陽三焦經的相火所引起的疾病。

這兩條經脈都聯絡到喉嚨，氣機有熱就會在內部結聚，結聚厲害就會腫脹，更嚴重就會形成痹阻，痹阻太嚴重就會導致不通暢而死亡。

對於那些危急的，可以用鹹味的藥物來軟化它，腫大的可以用辛味的藥物來發散它（例如薄荷、烏頭、殭蠶、朴硝、白礬這幾味藥，使用它們自然可以消除病患）。

至於走馬喉痹，就不是這些方法所能治療的了，因為它的生死只在極短暫的瞬間。

急救的方法，沒有比用砭針刺破出血更好的了，血流出後病就好了，這是上等的策略。

以後的病人，千萬不要害怕針刺而自己斷送了性命；以後的醫者，千萬不要固執於使用小藥方，還說我的藥不傷及臟腑，又比不用針砭出血更為神妙。對於小病，或許僥倖能治好；但對於大病，必定會導致死亡。

特別將這一點提出來，以告知病人和醫生，希望不要自己耽誤自己，又耽誤了別人。

咽喉，是人身體飲食的門戶，呼吸的關卡要道。這巴掌大的地方，一旦生病就非常危險，它的症狀雖然很多，但大致上總歸屬於火邪。

因為少陰、少陽這兩條經脈，分別代表君火和相火，它們的經脈都聯絡到咽喉，所以咽喉往往是火邪結聚的地方。

君火的氣勢比較緩和，結聚就會形成疼痛和腫脹；相火的氣勢比較迅疾，腫脹嚴重到失去知覺就會形成痹阻。痹阻嚴重就會不通暢，進而被痰堵塞而死亡。經典上說：“一陰一陽脈氣結聚，叫做喉痹。”火是產生痰的根本；痰是火表現出來的症狀。

火有虛火和實火的分別，實火是因為過量食用煎炒燒烤的食物，蘊積成毒，其症狀是煩躁口渴，大小便不通暢，風痰向上壅塞，將要引發喉痹時，一定會先感到胸膈不舒暢，脈象弦而數，治療應該先祛除風痰，然後再解除熱毒；虛火可能是因為飲酒過度，或是因為憤怒，或是因為色慾過度，導致火氣上炎，咽喉乾燥，但大小便一定和平常一樣，脈象也比較微弱，治療應該以補虛和瀉火為主。

大凡用藥不宜單單使用寒涼的藥物，只求得眼前的效果，這樣會導致上半身的熱邪還沒清除，中焦的虛弱又會發生，毒氣會趁虛進入腹部，出現胸前高腫、氣喘、腹瀉，手腳指甲呈現青黑色，七天以後，完全不能進食，嘴巴像魚嘴一樣張開的，就會死亡。

而且治療咽喉疾病最忌諱使用發汗的方法，用針砭刺破出血，這已經含有發汗的意義在內了，怎麼能夠更用發汗的藥物呢。

凡是傷寒病影響到腎，以及懸雍垂（喉嚨的一個部位名稱）腫脹的，絕對不適合用針刺。至於像內傷導致的虛弱損害，咽喉失音，是沒有辦法醫治的。

喉嚨的病在剛開始時，有一天出現怕冷發抖，接著就發作起來，發作之後身體變涼，口腔沒有潰破，也沒有出現重舌，或者大小便都通暢，這不可以當作熱症來看待，都是因為陰氣虛弱寒冷而發病的。

這種情況的痰不可以完全排盡，這個痰其實是身體內的津液所轉化而成的，與熱症引起的乳蛾、重舌的痰堵塞在一個地方，需要讓痰流盡毒素才會好轉的情況不同。如果也把這個痰流盡了，那麼精神就會耗竭而必定死亡。

首先應該用藥物吹喉，或者使用水換的方法，使喉嚨一通暢，就馬上服藥。第一劑藥用發散、和解的方法，接著就施以溫補滋養的藥物。

如果三四天後再次出現怕冷發抖，或者出現心痛、骨頭痛、脅肋疼痛等症狀，這些都屬於難以醫治的情況。

咽喉發病時，牙關緊閉，舌頭和喉嚨都腫脹，口腔潰破而且有臭味，或者有重舌，以及舌頭上有黃色苔屑，發作後到了下午又出現怕冷發熱，大小便不通暢的，就當作熱症來治療，用石膏敗毒散為主，不過這也是比較容易痊癒的症狀。

如果是慢慢發病，三四天後再次出現怕冷發熱的，雖然看起來很兇險，但也不會造成大害。

只有症狀沒有減輕，但是牙關反而不再緊閉，嘴唇和口腔不腫脹，紋理像正常人一樣的，無法醫治。舌頭腫脹到塞滿整個口腔的，無法醫治。顏色像胡桃、像茄子、像砂紙一樣的，無法醫治。如果伴隨重舌一起出現怕冷發熱的，還是可以醫治的。

用筷子按壓舌頭，如果顏色像雪一樣白，而且筋脈凸起，呈現紫紅色的，這表示身體內的血液已經壞死。不過如果嘴巴有臭味，還是有存活的機會。

尤其忌諱出現口渴、呼吸急促、痰多而且黏稠，像桃膠一樣的，這種情況死亡已經很快了。