爛喉痧症辨（4-2）

痧這個病症，從前的人大都將它歸類為斑疹、麻疹。唯獨麻疹這一病症，是發作先天的陽毒。除此之外，大塊像斑點的叫做癍，細密織錦一樣的叫做疹，像小米粒般的細沙狀的叫做痧。

而實際上，白疹是發動胃陽的邪氣，丹痧是洩出胃陰的毒素。

陰陽赤白雖然有所區分，但癍、疹、痧、麻全都歸屬於胃腑。所以古人一概統論，不另外區分痧的科目條款。

吳又可則將它混入溫病，葉天士、吳鞠通都把它敘述在溫病中，而當代賢者更在痧的裡面，另外分出紅痧、喉痧、悶痧、風痧、瘄子、疹子等名稱，名稱雖然不一樣，其中的涵義，則如同前面的論述已經詳細說明了。

至於風痧這一類，就像強弓射出的箭到了盡頭，氣勢雖然微弱，但擊中人也還是厲害的。

有的不咳嗽、不發熱，只是喉嚨稍微疼痛、皮膚發癢而已。

邪氣本來輕微，人們大多輕忽，如果輕忽它，將會釀成悶痧，難以救治。

其中的緣故是因為人既然感染了邪氣，那麼皮理經常打開，衛氣逐漸鬆弛，因而正氣衰弱。

正氣已經虛弱，那麼經由口鼻呼吸，尤其容易向內傳變，何況身體中潛伏著疫氣，就會從皮理沿著經脈通道，由經脈通道而干犯臟腑，內外相互呼應，它的趨勢非常迅速。

星星之火，可以燎原，所以古人常說禍患忽略於隱微之處，疾病產生於不知不覺之中，告誡人們要防範它的漸變。

至於悶痧的形狀，也不過是輕微的怕冷發熱，痧點隱約模糊，形狀與風痧相似，唯獨精神昏沉、打鼾嗜睡，面色黯淡、身上清爽，這就與風痧大不相同。

實在是因為感染疫氣極深，體質虛弱難以承受，沒有力量發出，或者加上其他邪氣再次束縛，或者被涼藥誤投，悶閉在體內，發散洩露不出，形勢發展成內陷而死，所以稱為悶痧。

民間有所謂的發痧病症，這就是由所謂的暑月中惡、陰氣凝滯導致腹痛的痞氣所引起的。

這既不是傳染病，也不是疫病，民間稱為脹痧、烏痧、釣腳痧、絞腸痧等病症，與疫病相反，而民間也稱之為痧的，尤其應當附帶加以辨別清楚。

疫痧，是因為傳染流行的時氣而發作；陰痧，是因為突然感受惡氣而造成的。惡氣是什麼呢？就是矢氣。

矢氣，是污濁穢物所積聚，夾雜著陰邪，侵犯人的身體，如同箭射中目標，它的氣是陰寒凝滯的，所以不傳染。

到了盛夏的時候，陽氣全部發散在體外，六陰之氣全部藏在體內，所以夏季的氣上升而井水寒冷，人的身體對應天地，臟腑應屬於寒涼，體表的藩籬因此不緊密，所以陰邪容易侵犯，矢氣容易進入。進入就會直接射穿皮肉，痛苦難以承受。

如果沒有內伏邪氣而感受的人，立刻會導致面容慘淡黯然、腹痛腸鳴、氣機閉阻、四肢冰冷，只需要推拿揉刮，使血氣不斷分合，陽氣疏通，矢氣於是從肌肉傳達出來，逐漸顯露痧點向外呈現，不吃藥也可以自然痊癒。

然而必須一整天不能喝水，喝水就會使邪氣留在經絡，一旦遇到寒涼或情緒鬱悶，最容易被誘發，不可以不知道。

如果有伏邪，而又干犯矢氣，那麼就會直接侵犯腸腑，立刻導致血脈凝滯，營氣衛氣功能失常，上吐下瀉，腳抽筋、腸絞痛，疼痛無法忍受，四肢冰冷身體僵硬，神志不清，趕快用辛熱的藥物，驅逐它的凝寒，用芳香靈明的藥物，疏導它的關竅，使氣血流暢，陽氣溫和舒展，立刻就可以痊癒。所以不論輕重，腹痛腸鳴的症狀，是免不了的。

實在是因為腹內寒涼，又遭受矢氣侵襲，於是腹部因為寒凝而疼痛，腸道就阻滯糾結像絞一樣，這就是絞腸之所以得名的原因。

至於釣腳，是因為腳是三陰脈絡發源的地方，陰邪從下部感受，所以損傷陰絡導致凝滯，腳不能伸直，而成釣狀，救治不及時，片刻之間就會喪命。

這些都是中惡腹痛、痞氣陰凝的病症，民間雖然稱之為發痧，實際上與疫痧的痧有所不同，這就是傳染與不傳染之所以區分的原因。

有一種爛喉痧症，咽喉不太腫痛，剛發作時，身體出現微紅，似有似無的樣子，脈象沉伏、四肢冰涼，面色發青、嘴唇發紫，口閉流涎，眼睛直視，指甲青紫停滯，胸腹飽脹，呼吸急促、神志昏迷，四肢抽搐等症狀，這就是悶痧。雖然一百個裡面可能沒有一個能活，但也不忍心坐視他死亡。趕快用臥龍丹多次吹入兩個鼻孔，多打噴嚏就是吉兆。隨後用薄荷一錢左右煎湯，磨化紫金錠兩枚，頻繁灌服。等形色稍微好轉，再服用煎劑湯藥。

如果沒有以上這些閉阻的現象，不應該輕易使用吹鼻取嚏的辛燥藥物。

喉痧症，初起時顏色紫紅而鮮豔，來勢非常猛烈，就使用《瘍醫大全》痧疹論中的藥方，包含歸尾、紫草、桃仁、蒲黃、地丁等藥，斟酌加減使用，頗能見效。