喉痹（1）

一般喉部的病症，發作急促的在一兩天之內，不一定會發燒，病情還算輕微；發作緩慢、到了第三天發病的，病情必定嚴重。必須詢問病人大小便是否通暢。

如果大小便通暢，即使症狀看起來嚴重，也不過是虛浮的火氣上攻，服用疏風清熱的藥物就會痊癒。

如果大小便不通暢，體內必定有實火，如果不用降火解毒以及通利大小便的強力藥物，那些毒火要從哪裡排出？疾病要從哪裡解除？如果頭痛又合併傷寒症狀，就很難醫治。所有喉部疾病，一定要等到大便通暢之後，才有痊癒的希望。如果大便閉結不通，不可以輕易斷言會好。

凡是喉部病症嚴重的，先將病人的兩臂袖子捲起，順著手臂往下捋到脈門後方，快要到達中指的時候，觀察中指中節和下節有紫筋顯現出來，就用針刺紫筋，放出瘀血，立刻就可以進食了。再看看耳朵後面左右兩側有沒有紫紅色的筋脈，用針刺放血效果更好。

凡是喉閉，不刺血；喉風，不讓痰吐出來；喉癰，不放膿；喉痹、喉蛾，不用針刺或烙法治療，這些都不是正確的治療方法。

張子和說：“喉痹這種急症，用針刺各個相關穴位來放血，是最好的辦法。

《內經》說火氣鬱積就要讓它發散出來，這裡所說的‘發’，是發汗方法中的一種。”

竇夢麟說：“喉閉這種病症，是因為外感寒邪，內傷於熱性食物，或者在大寒之後馬上用熱水洗澡，因此將寒氣逼迫進入脾經，寒氣阻滯在中脘部位，邪熱停留於心經，所以產生這個疾病。

痰涎大量壅塞，突然之間喉嚨閉塞不通，氣機無法宣洩暢通，因此死亡的人很多。

趕快用針刺手腕上的紫筋，或者少商穴使其出血，立刻給予雄黃解毒丸四五粒，用冷茶磨化後灌服。然後再將冰片散吹入喉嚨中，以吐出風痰和稠厚的涎液為好。”

風毒引起的喉痹，外部紅腫，內部腫脹微紅帶點白色，形狀像蒸餅，連帶腮幫子都腫痛。

外表的症狀是身體怕冷而沒有發熱，臉頰和下頷浮腫，牙關緊閉僵硬，這是風邪和痰飲相互搏結，阻塞在喉嚨之間。治療方法必須以祛痰為主，並用吹藥吹入喉嚨。

如果外部紅腫，要用外敷藥敷上，中間留一個小孔，再時常濕潤它來幫助藥力發揮。

風熱引起的喉痹，紅腫且帶有些微紫色，形狀像拳頭一樣，病人面色發青並且眼睛向上看，外表的症狀是高燒怕冷，很像傷寒。這個病是由於長期積累熱毒，然後又感受風邪所引起的。如果病人聲音沙啞不清，應該用滋潤肺部的藥物來治療。

陰毒引起的喉痹，腫脹閉塞像紫色的李子，略帶黑色或灰白色，如果顏色光亮、血色紅潤的可以醫治，血色發黑的就無法治療。

外表症狀是怕冷，身體肌肉跳動，腰部疼痛，腳部冰冷，這是因為在冬季感受了陰濕邪氣，火邪趁機侵犯所致。

如果血色稍微紅潤，腫脹的地方柔軟，喉嚨裡有痰，就可以醫治；如果血色很黑，腫脹的地方堅硬，喉嚨乾燥，就很難醫治。先服用化毒丹，接著用蘇子降氣湯，再用吹藥。一個月之內要戒酒。

傷寒引起的喉痹，是傷寒遺留的邪毒沒有消散，導致在八九天後出現喉痹，這都是因為熱毒進入心經和脾經，要吹冰片散治療。

喉閉，必定會先在兩天前感到胸膈氣機緊張，呼吸短促，然後突然喉嚨劇痛，手腳冰冷，呼吸閉塞，性命危在旦夕。趕快用雞毛蘸桐油伸到喉嚨裡攪動，引發嘔吐，吐出痰涎，喉嚨立刻就通了。

同時趕快用手將兩臂從上往下勒數十次，直到大拇指，用針刺少商穴使其出血，血滴下來後喉嚨就通了，男性刺左邊，女性刺右邊，病情嚴重的兩隻手都刺相關穴位。

喉痹，病因屬於是痰、是風、是熱，都是因為鬱結的火氣而挾帶著熱毒。如果腫脹得很厲害卻不紅，或是顏色稍微發白的，這是喉嚨的虛證。

得了傷寒之後又發生喉痹、乳蛾，難以醫治，這是因為氣機閉塞不通，病勢沒有明顯的形跡。這種病症的表現是喉嚨和頸項僵硬，眼睛向上看，所以大多無法救治。

血液壅滯而形成痹證，適合服用紅藍花（紅花）的汁液。如果沒有新鮮的，那麼用乾的紅花濃煎後絞汁服用也可以。

或者用茜草一兩煎水服用，或者用牛膝的汁液和醋一起服用，或者服用馬鞭草的汁液，或者用射干煎水含在嘴裡慢慢吞嚥。

喉閉的病人，要先讓痰吐出來，可以用瓜蒂散、雄黃化毒丹，或者用朴硝一兩，慢慢地含在嘴裡再吞嚥，或者服用蘿蔔汁。

馮氏說：“喉痹，就是屬於纏喉風這一類的疾病。病人的喉嚨、臉色發紅，呼吸粗重，咽喉紅腫閉塞，這是體內蘊積的熱邪化生風邪，積聚了毒痰所引起的，嚴重的在喉嚨內部會壅塞一塊像肉瘤一樣的東西，導致氣機閉塞不通。如果發展到鼻子和臉色青黑，或者發冷發熱時頭低垂、痰液停留不去的，就無法治療了。

還有一種是臟腑虛寒，也能使人咽喉閉塞，吞嚥和吐出都不順暢，這是因為各種病症如果下焦寒氣太過嚴重，反而會導致上焦的熱象更加顯著，不僅僅是這種情況。它的症狀和乳蛾的病症相近，但在治療方法上不能不有區別。

大體來說，沒有明顯形狀的腫脹閉塞是喉痹，有明顯形狀的腫痛就是乳蛾罷了。

先讓風痰吐出來，這是病情緊急時治療其標症；之後再解毒，這是病情緩解時治療其根本。

至於上焦有熱、下焦有寒的情況，要用熱性的藥物在飯前冷服，不可以錯誤地服用寒涼藥物。”

經典上說：“一陰一陽相互鬱結，就稱為喉痹。”這裡的一陰，指的是少陰經的君火；一陽，指的是少陽經的相火。手少陰心經的脈絡挾行於咽喉兩旁，足少陰腎經的脈絡沿著喉嚨運行。

這種病人胸膈之間平素就有痰涎，或者因為飲食、飲酒過度，或者因為發怒、情緒失控，或者因為房事不節制。

大凡飲酒過度，會使胃火發動，富貴的人多半犯這個毛病；忿怒失常，會使肝火發動，婦女多半犯這個毛病；房事不節制，會使腎火發動，男人多半犯這個毛病。火氣一動，痰就跟著往上跑，於是痰和熱相互燃燒灼烤，壅塞在咽喉之間。痰，是火的根源；火，是痰的表現。

火的特性是急迫快速，所以會導致內外部腫痛，連水都喝不進去，這是外表症狀中最緊急、最危險的情況。治療的原則，病情緊急時治療其標症，病情緩解時治療其根本。

治療標症，用丸劑或散劑來催吐痰涎、散發熱邪；治療根本，用湯藥來降火並補益虛損。

無奈的是，治療的人只說要治療脾、肺的火，卻沒有提到要降肝、腎的火。

必須根據《內經》中順從其病性而治療（反治）的方法，千萬不可以突然使用寒涼藥物，這樣只會加速病情的危險罷了。

所以實火必須用正治法（寒者熱之、熱者寒之），虛火必須用從治法（即反治法），必須分辨清楚，不可以有一絲一毫的失誤。

又說：“咽和喉，會厭和舌頭，這四個部位同在一個通道口，但它們的功能各不相同。

喉嚨是用來吸入氣體的，所以喉嚨的氣與天氣相通；咽是用來吞嚥食物的，所以咽的氣與地氣相通。

會厭管理著上方，主管開合，蓋住氣管（氣喉），讓水和食物能夠順利進入食道而不會出錯。這四個部分相互作用，其中任何一個關閉，那麼飲食就會廢絕而導致死亡。

所謂的喉痹，是說喉嚨中呼吸不通暢，無法發出聲音，這是天氣（呼吸之氣）閉塞了；所謂的咽痛和嗌痛（按：咽的深處稱為嗌），是說咽喉無法吞嚥唾液和食物，這是地氣（飲食之氣）閉塞了；所謂喉痹伴有咽嗌疼痛，是說咽喉的各種疾病，導致天地之氣都閉塞了。又說：“咽在後面，主管吞嚥食物；喉在前面，主管呼吸之氣。”

十二經絡中，只有足太陽膀胱經主管體表，有一條別絡向下到頸項，其餘的經絡都在內側沿著咽喉運行，所以都有可能因為咽喉而生病，但總的來說都統屬於君火（心）和相火（腎、三焦等）。

喉嚨主管天氣，對應肺金，其變化產生的邪氣是燥，燥就會導致咽喉乾澀而閉塞；咽主管地氣，歸屬於脾土，其變化產生的邪氣是濕，濕就會導致咽喉腫脹。

這些都是因為火氣鬱積在上焦，導致痰涎、氣血凝結積聚在咽喉，腫脹延伸到外部，感覺麻木、瘙癢並且疼痛，這就是纏喉風；如果腫脹在咽喉的兩旁，就是喉痹。

其中的單乳蛾、雙乳蛾、木舌、舌腫脹、纏喉風、走馬喉風、白喉風、爛喉痧，它們的病因都與風火有關，所以不分別論述了。只有纏喉風和走馬喉風殺人的速度最快。

又說：喉痹大多屬於痰熱，病情嚴重的用桐油來探吐。纏喉風也屬於痰熱，指的是那種咽喉裡外都腫脹的情況，也用桐油來探吐。

又說：肺氣衰竭導致的喉嚨閉塞，病人脈象浮散而微細，呼吸的聲音像打鼾一樣，好像有痰在喉嚨裡響動，這是肺氣將要衰竭的徵兆，適合用獨參湯調入竹瀝、薑汁來服用。

如果能及早治療，十個病人中可以救活七八個；稍微晚一點治療，十個中只能救活三四個；如果耽誤了，十個中恐怕一個也救不了。

查考《醫論選要》說：“臟腑中有寒氣停滯，氣機就會收縮，好像有東西堵塞在其中，因此就產生了喉痹的病症。”

除此之外，下焦虛寒也能使人發生喉痹，又應當治療下焦的寒證，那麼喉痹自然就通暢了。