論喉症治法（2）

格陽喉痹。只見他頭面浮火，喉頭極度粗大，氣急聲啞，咽喉腫脹口瘡，疼痛得十分厲害。診察他的脈，細微而數。問他說話，聲音微弱好像不能振動的。詢問他所服的藥，無非是黃連、梔子、黃柏之類。

這大概是因為損傷了陽氣而起，又被寒涼藥物逼迫，以至於寒氣盛於下部，而格拒陽氣於上部，即使茶水之類，也都難以入口，尤其畏懼煩熱。我說：危險啊！再延誤時日，必定不能救了。

於是用鎮陰煎泡好，讓他坐在冷水中冷卻，慢慢使他嚥下，才服了一劑，不一會兒頭頂腫痛全部消散，接著用五福飲之類的方劑，數劑就康復了。懷疑的人起初都驚訝佩服了。

喉痹疼痛。大概是痰火所導致。緊急的應當先吐痰後再瀉下，上下分消而癒。

更嚴重的，用針刺放血，然後用藥催吐，這是治療的上策。如果人害怕，而曲折旁求方法，瞬間就會喪命。治療喉痹的方法與救火相同，不容許稍微等待。《內經》說：發之，發之的意思是發散。吐法中有發散的義理。放血的，也是發散的一個途徑。治療這種痰症的，不要固執地用緩慢的、小劑量的方子來治療。

如果說我的藥是王道不動臟腑的，對於病輕的或許可以康復，對於病重的，因循拖延就死了。這豈不是錯誤殺人嗎！

喉癬症。凡是陰虛勞損的人，多有這個病。它的症狀是滿喉生瘡，紅腫疼痛，久久不能癒合，這實際上是水虧虛火的症狀，適宜用前面陰虛喉痹的治法來治療。如果多咳嗽肺熱，適宜用四陰煎之類的方劑治療。

如果滿喉生瘡破爛而且疼痛的，適宜用牛黃益金散吹敷，仍然內服滋補真陰的藥劑，自然可以康復。

瘟毒喉痹。是天行瘟疫之氣。它的症狀是咽喉脖子腫脹，嚴重的有頭面頸項都腫的，北方尤其多這個病，俗稱為蟆瘟，又叫做鸕鷀瘟，也叫做大頭瘟。

這是濕熱壅盛最凶險的徵候，適宜清各經絡的火，或者瀉陽明的熱，應當審察病情緩急來治療。

李東垣有普濟消毒飲，專門治療瘟毒喉痹，百發百中。

伏氣的症狀。古方稱之為腎傷寒。說是不時有暴寒侵襲人體，毒氣伏藏在少陰腎經，起初不發病，一兩個月後才發作，脈微弱，治法應當按傷寒來治療。

不是喉痹的病啊，其次不是腹瀉就不行，按這個症也常有，必定是以少陰少陽的火，碰上太陽的寒，碰上太陰的濕，又加上風寒邪氣的，都有這個症。

所以治療這個的，不必治療喉痹，只治療外邪，喉部自然會癒合。

就像新方的柴胡飲及散陣各方，都可以隨宜斟酌使用。

楊梅結毒。有喉間潰爛作痛久久不癒的，這不是喉痹之類，而是楊梅瘡毒。

適宜用仙遺糧湯，嚴重的適宜用土茯苓煎湯，吞服五寶丹來治療。

虛損喉痹。不容易辨別啊。比如有一個人因為患有虛損，又兼有喉癬腫痛，多位醫生都沒有效果。

我診他的脈，是數而無力，觀察他的症是大便溏泄，問他以前的治療都是退熱清火的藥劑，然而越清火而咽喉越疼痛。

我觀察後，已確知他本就不是實火，而且前些日子多用寒涼，以至於肚腹疼痛不實在，總也是格陽之類的病症。於是專門用理陰煎和大補元氣煎治療而康復。

鎖喉風症。時下的人把咽喉腫痛，飲食難以嚥入，或者痰氣堵塞不通，非常奇怪非常緊急的，都稱為鎖喉風。

卻不知道有真正的鎖喉風，它的非常奇怪非常緊急之處，實際上是人們所不知道的。

我在襄陽曾見過一位女子，年齡已到十五歲，忽然有一天在中秋時節，沒有病而喉竅澀痛越來越嚴重。等到延請我診視，按他的脈，沒有火。問他的喉，不腫也不痛。觀察他的相貌，卻是面色發青眼睛瞪大不能說話。

聽他的聲音，喉竅細如針孔，呼吸窘迫如細線，伸長脖子拼命求救的樣子，十分可憐。我見了卻疑惑，不能理解。

然而心想是風邪閉塞喉竅，非用辛溫不能解散，於是用二陳湯加生薑煎給他服用，絲毫沒有效果。又想用獨參湯來救他的肺，然而見形勢危險至此。怕招惹怨恨譭謗，始終也不敢下手。其他醫生見了，也只是束手無策而已。這樣過了一天一夜就死了。後來又有一個人，也患有這個症狀而死。

像這兩個人，我到現在都不知道他們為什麼會得這個病，這是畢生的疑惑，十分慚愧。

然而心想必定是肺氣竭絕的緣故，倘若遇到這樣的，恐怕非獨參湯決不能救。所以特意寫下來，以等待後來的君子詳細斟酌。

各種東西哽在喉中，或者魚刺或者骨頭，必定有鋒芒倒逆，所以刺住障礙不能下去。凡是往下而逆的，以後往上就順了。

所以治療這個的，應當借飲食的勢頭，湧而吐之，讓它向上出，就像拔刺一樣迅速。

如果芒刺已經很深，必定難以推下，不只是道理形勢不順，必定導致遲延，或者飲食已經消化，無可推還，以致病漸漸腫大，那麼為害就不小了。

凡是各種骨頭魚刺哽住，或者用飴糖一大塊，滿口吞下嚥去，或者用韭菜烤熟，不可切斷，作一小束吞下，芒刺就會包裹而下去，也很妙。

小兒口中誤吞了鐵釘疼痛厲害，我用磁石（七錢）、朴硝（二錢）、熟豬油（二兩），加蜜糖調和藥末給他吃，第二天那鐵就隨糞便排出，這實在可以說是良方了。