辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治（2）

老師說：各種瘡癰腫毒，要想知道有沒有膿，可以用手指按在腫塊上，感覺溫熱的，就是有膿；不溫熱的，就是沒有膿。

腸癰這個病，病人全身皮膚乾燥脫屑如鱗甲，腹部皮膚緊繃緊張，按壓時柔軟，像有腫塊一樣，腹部沒有積塊，身體不發熱，脈象數，這是腸道內部有膿瘡，用薏苡附子敗醬散主治。

薏苡附子敗醬散方：薏苡十分、附子二分、敗醬五分。以上三味藥，搗碎成粉末，取一方寸匙，用水二升，煎煮至減半，去藥渣，一次服下，小便應當排出瘀血。

小腹部位腫脹痞滿，按壓時立即疼痛如同淋病，小便正常，時常發熱，出自汗，反而怕冷，這是腸外有膿瘡。

脈象沉緊的，是膿尚未形成，攻下應當有血；脈象洪數的，是膿已形成，可以攻下，用大黃牡丹湯主治。

大黃牡丹湯方：大黃四兩、牡丹一兩、桃仁五十個、冬瓜子半升、芒硝三合。以上五味藥，用水六升，煎煮取一升，去藥渣，一次服下。有膿的應當排出膿，無膿的應當排出瘀血。

老師說：診察脈象應當注意太過與不及，寸脈微而尺脈弦，就是胸痹而痛的脈象；之所以這樣，是因為胸中極度空虛的緣故。

現在寸脈虛弱，可知病位在上焦，胸痹而痛的原因，是由於尺脈弦的緣故。

平常人沒有發冷發熱，卻有胸痹、短氣不足以呼吸的症狀，這是實證。

胸痹，症見喘息、咳嗽吐痰、胸背疼痛，寸脈沉遲，關上脈象緊急的，用栝蔞薤白白酒湯主治。

栝蔞薤白白酒湯方：栝蔞實一枚（搗碎）、薤白半斤、白酒七升。以上三味藥，一同煎煮，取二升，分兩次溫服。

胸痹不能平臥，心痛牽連到背部的，用栝蔞薤白半夏湯主治。

栝蔞薤白半夏湯方：栝蔞實一枚（搗碎）、薤白三兩、半夏半升、白酒一斗。以上四味藥，一同煎煮，取四升，去藥渣，溫服一升，每日三次。

胸痹，心胸間痞悶，氣機停滯凝結在胸部，胸部脹滿，脅下氣逆上衝心胸的，用枳實薤白桂枝厚朴栝蔞湯主治；桂枝人參湯也可以主治。

枳實薤白桂枝厚朴栝蔞湯方：枳實四枚、薤白半斤、桂枝一兩、厚朴四兩、栝蔞一枚（搗碎）。以上五味藥，用水五升，先煮枳實、厚朴取二升，去藥渣，加入其他藥，煮沸數次，分三次溫服。

桂枝人參湯方：桂枝四兩、人參三兩、甘草三兩、乾薑三兩、白朮三兩。以上五味藥，用水一斗，先煮前四味，取五升，加入桂枝，再煮取三升，去藥渣，溫服一升，每日三次。

胸痹，胸中氣機阻塞或短氣的，這是胸中有水濕之氣，用茯苓杏仁甘草湯主治；橘皮枳實生薑湯也可以主治。

茯苓杏仁甘草湯方：茯苓二兩、杏仁五十個、甘草一兩（炙）。以上三味藥，用水一斗，煎煮取五升，去藥渣，溫服一升，每日三次，未痊癒再服。

橘皮枳實生薑湯方：橘皮一斤、枳實三兩、生薑半斤。以上三味藥，用水五升，煎煮取二升，去藥渣，分兩次溫服。

胸痹，時而舒緩時而緊急的，用薏苡附子散主治。薏苡附子散方：薏苡十五兩、大附子十枚（炮製），以上兩味，搗研成散，用米湯送服方寸匕，每日三次。

胸痹，心胸部有物懸吊作痛的，用桂枝生薑枳實湯主治。桂枝生薑枳實湯方：桂枝三兩、生薑三兩、枳實五枚，以上三味，用水六升，煎煮取汁三升，去除藥渣，分三次溫服。

胸痹，胸部疼痛透達背部，背部疼痛透達胸部的，用烏頭赤石脂丸主治。

烏頭赤石脂丸方：烏頭一兩、蜀椒一兩、附子五錢、乾薑一兩、赤石脂一兩。以上五味藥，研成粉末，用蜂蜜製成丸，如梧桐子大，飯前服一丸，每日三次。藥後不應，稍增加用量，以見效為度。

胸痹，病人常常想要按壓敲打其胸部，在尚未感到痛苦時，只想喝熱水的，用旋覆花湯主治。

旋覆花湯方：旋覆花三兩、蔥十四莖、新絳少許。以上三味藥，用水三升，煎煮取一升，一次服下。

胸痹，心下悸動的，是由於有痰濕，用半夏麻黃丸主治。

半夏麻黃丸方：半夏、麻黃各等分。以上兩味藥，研成粉末，用煉蜜調和成丸，如小豆大，用飲送服三丸，每日三次。

胸痹，心下疼痛，或有瘀血和寒邪積聚的，用九痛丸主治。

九痛丸方：附子三兩、狼毒四兩、巴豆一兩（去皮心，熬研如脂）、人參一兩、乾薑一兩、吳茱萸一兩。以上六味藥，研成粉末，用蜂蜜製成丸如梧桐子大，用酒送服，強壯的人初服三丸，每日三次，體弱者二丸。

兼治突然中邪，腹部脹滿疼痛，不能言語；又治多年積冷，流注心胸疼痛，冷氣上衝；跌馬、墜車、血疾等，都主治。禁忌飲食如同平常的方法。