辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治（1）

病人胸口脹滿、嘴唇枯萎、舌頭發青、口腔乾燥，只想漱口不想吞嚥，沒有發冷發熱的症狀，脈象微大而遲緩，腹部不脹滿，卻自己說脹滿，這是有瘀血的表現。

病人如果出現發熱的症狀，心煩滿悶，口舌乾燥而口渴，但脈象反而沒有熱象，這是熱邪伏於陰分，是瘀血造成的，應當攻下，用下瘀血湯治療。

下瘀血湯方：大黃三兩，桃仁二十枚，庶蟲（土鱉蟲）二十枚（去足）。以上三味藥，搗成末，用煉蜜調和製成藥丸，用酒一升、水一升，煮取八合，一次服完，排出瘀血如豬肝狀即痊癒。

瘀血停留在胸膈之間，如果吐出黑色血液的，用桔梗湯主治。

桔梗湯方：桔梗一兩，甘草二兩。以上二味藥，用水三升，煮取一升，去除藥渣，溫服分兩次服。

吐血不止的，用柏葉湯主治；黃土湯也可以主治。柏葉湯方：柏葉三兩、乾薑三兩、艾葉三把，以上三味，用水五升，加入馬通汁一升，一起煎煮，取汁一升，分兩次溫服。

黃土湯方：灶中黃土半斤，甘草三兩，地黃三兩，白朮三兩，附子三兩（炮製），阿膠三兩，黃芩三兩。以上七味藥，用水八升，煮取三升，去除藥渣，分三次溫服。

心氣不足而致吐血，或鼻出血的，用瀉心湯主治。瀉心湯方：大黃二兩、黃連一兩，以上兩味，用水三升，煎煮取汁一升，去除藥渣，一次服完。

便血，先解大便而後出血的，這是遠血，用黃土湯主治。（方劑見前）

便血，先出血而後解大便的，這是近血，用赤豆當歸散主治。

赤豆當歸散方：赤小豆三升（浸泡使其發芽，然後曬乾），當歸十兩。以上二味藥，搗成散，用漿水調和服用方寸匕，每日三次。

老師說：病人面色蒼白，沒有發冷發熱的症狀，脈象沉弦的，必然會鼻出血；脈象浮而微弱，重按則沒有的，必然會便血；心煩而且咳嗽的，必然會吐血。

從春季到夏季鼻出血的，屬於太陽病；從秋季到冬季鼻出血的，屬於陽明病。

尺脈浮，雙眼眼白暈黃的，是鼻出血尚未停止的表現；黃色消退、眼睛清明的，知道鼻出血已經停止了。

問道：寸口脈微浮而澀，按道理應當有失血的情況，或者應當有汗出，如果沒有汗出是什麼原因呢？

老師說：如果身上有瘡傷，被刀斧等利器砍傷，這是因為失血的緣故，這稱為金瘡。

沒有膿液的，用王不留行散主治；已有膿液的，用排膿散主治，排膿湯也可以主治。

王不留行散方：王不留行十分（燒存性），蒴藋細葉十分（燒存性），桑根白皮十分（燒存性），甘草十八分，黃芩二分，蜀椒三分（去除目），厚朴二分，乾薑二分，芍藥二分。以上九味藥，製成散劑，用飲料送服方寸匕。小瘡則直接將藥粉撒布在瘡上，大瘡則只服用此散，產後也可以服用。

排膿散方：枳實十六枚，芍藥六分，桔梗二分。以上三味藥，搗成散，取雞蛋黃一枚，將藥散與蛋黃等量，揉和使之均勻，用飲料調和服用，每日一次。

排膿湯方：甘草二兩，桔梗三兩，生薑一兩，大棗十枚。以上四味藥，用水三升，煮取一升，去除藥渣，溫服五合，每日兩次。

浸淫瘡這種皮膚病，若從口部向四肢蔓延的，可以治療；從四肢向口部蔓延的，則不可治療。

患浸淫瘡的，用黃連粉主治。黃連粉方：黃連十分、甘草十分，以上兩味，搗研成粉末，用開水調和服用方寸匕，同時把藥粉撒在瘡面上。

一般脈象浮數的，按道理應當發熱，反而反而發冷畏寒，如果有疼痛的地方，將要發為瘡癰。