辨瘧病脈證並治

老師說：瘧疾病人，如果脈象弦而數的，是熱多寒少；如果脈象弦而遲的，是寒多熱少。

脈象弦而實的，可用下法；弦而遲的，可用溫法；弦而緊的，可用汗法、針刺、艾灸；浮大的，可用吐法；弦數的，是風動引起的，應當從少陽經來尋求治療。

問：瘧病每月發作一次的，應當在十五天左右康復，嚴重的應當在一個月內解除。如果還沒好，該怎麼辦？

老師說：這是結成了腹中包塊，必定會形成瘧母，要緊急治療，適宜用鱉甲煎丸。

鱉甲煎丸方：鱉甲、柴胡、黃芩、大黃、牡丹、庶蟲、阿膠，以上七味，各取等量，搗碎篩細，煉蜜為丸，如梧桐子大小。

每次服用七丸，每日三次，用清酒送服，不能喝酒的，用白開水送服也可以。

老師說：陰氣衰竭，陽氣偏盛，就會發熱而氣短心煩，手足發熱而且想嘔吐，這叫做癉瘧，用白虎加桂枝人參湯主治。

白虎加桂枝人參湯方：知母六兩、石膏一斤、甘草二兩（炙）、粳米二合、桂枝三兩、人參三兩，以上六味，用水一斗，煮至米熟湯成，去除藥渣，溫服一升，每日三次。

瘧病，症狀如同平常，沒有發冷，只有發熱，骨節疼痛心煩，時常嘔吐，這叫做溫瘧，適宜用白虎加桂枝湯。白虎加桂枝湯方：即前方去人參一味。

瘧病，多見發冷，或者只發冷不發熱的，這叫做牡瘧，用蜀漆散主治，柴胡桂薑湯也可以主治。

蜀漆散方：蜀漆（洗去腥味）、雲母（燒二天二夜）、龍骨，各取等分，以上三味，杵研為散，在瘧病未發作前用漿水調和服用半錢匙。

柴胡桂薑湯方：柴胡半斤、桂枝三兩、乾薑二兩、栝蔞根四兩、黃芩三兩、甘草二兩（炙）、牡蠣二兩（熬），以上七味，用水一斗，煮取六升，去除藥渣，再煎取三升。溫服一升，每日三次。初次服用稍微心煩，再服就會出汗而癒。

問：血痹這個病，是怎麼得的？老師說：那些養尊處優的人，骨骼虛弱而肌膚豐盛，因疲勞而出汗，睡覺時不時動搖，再加上受了輕微的風邪，於是就得病了。

僅見寸口脈微而濇，關上脈實適，宜用針刺引導陽氣，使脈象平和、緊脈消除即可癒。

血痹，陰陽氣血都虛弱，或寸口、關上脈微，尺中脈實，外在症狀是身體麻木，像風痹的樣子，用黃耆桂枝五物湯主治。

黃耆桂枝五物湯方：黃耆三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、生薑六兩、大棗十二枚，以上五味，用水六升，煮取二升。溫服七合，每日三次。外表健康無病的男子，脈大的是虛勞，脈極虛的也是虛勞。

男子面色淡薄的，主口渴和失血。突然氣喘心悸，脈浮的，是裡虛。

男子脈象虛弱沉弦，沒有發冷發熱，呼吸短促而腹中拘急，小便不通利，面色蒼白，時常眩暈兼有鼻出血，少腹脹滿，這是虛勞造成的。

虛勞造成的病，脈象浮大，手足心煩熱，春夏季節加重，秋冬季節好轉，陰囊寒冷精液自動溢出，四肢酸痛無力不能行走。男子脈象浮弱而濇，是不能生育的，精氣清冷。

失精的患者，少陰脈弦急，陰莖頭部寒冷，眩暈，頭髮脫落。

脈象極虛芤遲的，會出現完穀不化、失血、失精；脈象見到各種芤脈、動脈、微脈、緊脈的，男子就會失精，女子就會夢交。用桂枝龍骨牡蠣湯主治。天雄散也可以主治。

桂枝龍骨牡蠣湯方：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩、大棗十二枚、龍骨三兩、牡蠣三兩，以上七味，用水七升，煮取三升，去除藥渣，分三次溫熱服用。

天雄散方：天雄三兩（炮）、白朮八兩、桂枝六兩、龍骨三兩，以上四味，杵研為散，用酒服用半錢匙，每日三次。不見效稍稍增加，以見效為度。外表健康無病的男子，脈象虛弱細微的，喜歡盜汗。

年齡五、六十歲的人，脈象大的，病在脊椎兩側麻木；如果是腸鳴，腋下長馬刀瘡或挾癭的，都是因虛勞而得的。

脈象小而沉遲的，病是脫氣，快走就會氣喘口渴；手足逆冷的，也是虛勞造成的病。

虛勞腹中拘急，心悸，鼻出血，腹中疼痛，夢中失精，四肢酸痛，手足心煩發熱，咽乾口燥的，用小建中湯主治。

小建中湯方：桂枝三兩、芍藥六兩、甘草三兩（炙）、生薑三兩、大棗十二枚、飴糖一升，以上六味，用水七升，煮取三升，去除藥渣，加入膠飴，再用微火慢慢溶化，溫服一升，每日三次。

虛勞腹中拘急，各方面都不足的，用黃耆建中湯主治。黃耆建中湯方：即前方小建中湯加黃耆一兩半。

氣短胸滿的，加生薑一兩；腹滿的，去大棗，加茯苓一兩半；大便秘結的，去大棗，加枳實一兩半；肺氣虛損的，加半夏三兩。

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不通利的，用腎氣丸主治。

腎氣丸方：地黃八兩、薯蕷四兩、山茱萸四兩、澤瀉三兩、牡丹皮三兩、茯苓三兩、桂枝一兩、附子一枚（炮），以上八味，搗碎篩細，煉蜜和丸，如梧桐子大小，用酒送服十五丸，逐漸加至二十五丸，每日服兩次。不能喝酒的，用白開水送服。

虛勞虛煩不能入睡，用酸棗仁湯主治。酸棗仁湯方：酸棗仁二升、甘草一兩、知母二兩、茯苓二兩、芎藭一兩，以上五味，用水八升，煮酸棗仁至六升，加入各味藥，煮取三升，去除藥渣，溫服一升，每日三次。

五勞導致身體極度虛弱消瘦，腹滿不能飲食，原因有食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷，經絡榮衛之氣受損，體內有乾血，肌膚粗糙如鱗甲，兩眼暗淡發黑，治法宜緩中補虛，用大黃庶蟲丸主治。

大黃庶蟲丸方：大黃十兩、黃芩二兩、甘草三兩、桃仁一升、杏仁一升、芍藥四兩、地黃十兩、乾漆一兩、蝱蟲一升、水蛭百枚、蠐螬一升、庶蟲半升，以上十二味，研為細末，煉蜜和丸，如小豆大小，用酒送服五丸，每日三次。

女勞，膀胱急迫，少腹脹滿，全身發黃，額頭發黑，足底發熱，腹部脹大如水腫，大便稀溏而色黑，胸悶的難以治療。用硝石礬石散主治。

硝石礬石散方：硝石（熬黃）、礬石（燒），各取等分，以上二味，研為散，用大麥粥汁調和服用方寸匙，每日三次。大便發黑，小便發黃，是這個方子的效果反應。