辨霍亂吐利病脈證並治

問：什麼叫霍亂病？答：嘔吐和腹瀉，這就叫做霍亂。

老師說：霍亂屬於太陰病，霍亂必定會嘔吐和腹瀉，但嘔吐腹瀉不一定都是霍亂。霍亂，是因為寒邪和熱邪混合混亂在體內。熱氣向上逆行所以嘔吐，寒氣向下注入所以腹瀉。

如果因為飲食沒有節制，堵塞停留在體內，停留在上的就向上逆行而嘔吐，停留在下的就向下而腹瀉，這叫做吐利，不是霍亂。

問：發燒、頭痛、身體疼痛、怕冷、嘔吐腹瀉的，是什麼病？答：這不是霍亂。霍亂本來就會嘔吐腹瀉。現在有怕冷、身體疼痛，又再發燒，所以知道不是霍亂。

霍亂嘔吐腹瀉，沒有發冷發熱，脈象濡弱的，用理中湯主治。

理中湯方：人參三兩、白朮三兩、甘草三兩、乾薑三兩。以上四味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣。溫服一升，每天三次。

先嘔吐後腹瀉，腹部脹滿疼痛，沒有發冷發熱，脈象濡弱而澀的，這是積食。用白朮茯苓半夏枳實湯主治。

白朮茯苓半夏枳實湯方：白朮三兩、茯苓四兩、半夏一升、枳實一兩半。以上四味藥，用水六升，煮取三升，去掉藥渣，分三次溫服。

胸口悶滿，想吐又吐不出來，腹瀉時輕時重，沒有發冷發熱，腹部絞痛，寸口脈象虛弱而時有中止的，這是積食在上的緣故。適宜用瓜蒂散。

瓜蒂散方：瓜蒂一分、赤小豆一分。以上兩味藥，搗成散劑，用香豉七合，煮取汁液，和入散劑一錢匙，溫服。不吐的人稍微加量，以暢快嘔吐為度即停止。

霍亂嘔吐，腹瀉完完全全是不消化的食物，手足冰冷，脈象沉而遲的，用四逆湯主治。

四逆湯方：甘草二兩（炙）、乾薑一兩半、附子一枚（生用，去皮，破成八片）、人參二兩。以上四味藥，用水六升，煮取三升，去掉藥渣，分三次溫服。

嘔吐腹瀉並發燒，脈象濡弱而大的，用白朮石膏半夏乾薑湯主治。

白朮石膏半夏乾薑湯方：白朮三兩、石膏半斤（棉布包裹）、半夏半升（洗）、乾薑二兩。以上四味藥，用水六升，煮取三升，去掉藥渣，分三次溫服。口渴的加入人參二兩、黃連一兩。

嘔吐嚴重就會吐出蛔蟲，腹瀉時稀時密，微微發燒，手足冰冷，面色青紫，脈象沉弦而緊的，用四逆加吳茱萸黃連湯主治。

四逆加吳茱萸黃連湯方：附子一枚（生用，去皮，破成八片）、乾薑一兩半、甘草二兩（炙）、人參二兩、吳茱萸半升、黃連一兩。以上六味藥，用水六升，煮取二升，去掉藥渣，溫服一升，每天兩次。

霍亂嘔吐腹瀉，口渴，汗出，呼吸短促，脈象弱而濡的，用理中加人參栝蔞根湯主治。

理中加人參栝蔞根湯方：人參四兩、白朮三兩、甘草三兩、乾薑三兩、栝蔞根二兩。以上五味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天三次。

喝水就嘔吐，吃飯就腹瀉，脈象遲而弱的，用理中加附子湯主治。

理中加附子湯方：人參三兩、白朮三兩、甘草三兩、乾薑三兩、附子一枚。以上五味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天三次。

腹部脹滿疼痛，疼痛時而上時而下，疼痛之氣向上就嘔吐，疼痛之氣向下就腹瀉，脈象濡而澀的，用理中湯主治。

霍亂證，有虛證和實證，因為病人本身有虛實之分，證候隨著本體而變化的緣故。

虛證脈象濡而弱的，適宜用理中湯；實證脈象急而數的，適宜用葛根黃連黃芩甘草湯。

葛根黃連黃芩甘草湯方：葛根半斤、黃連三兩、黃芩三兩、甘草二兩（炙）。以上四味藥，用水八升，先煮葛根，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放入其他藥，煮取二升，去掉藥渣，分兩次溫服。

霍亂，抽筋，必定先前就已有寒邪停留在筋骨之間，損傷了營氣，隨著證候而發作，脈應當濡弱，反而出現弦急冰冷的，用理中加附子湯主治。

霍亂好了之後，頭痛，發燒，身體疼痛，發熱明顯，想喝水的，用五苓散主治；發冷明顯，不想喝水的，用理中丸主治。

五苓散方：豬苓十八銖、白朮十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩、澤瀉一兩六銖。以上五味藥，搗成散劑，用白開水調服一方寸匙，每天三次。多喝溫水，汗出即愈，調養休息按常規方法。

理中丸方：人參三兩、乾薑三兩、甘草三兩、白朮三兩。以上四味藥，搗碎篩過，用蜂蜜調和製成丸，如雞蛋黃大小。用沸水數合和一丸，研碎溫服，白天三次，晚上兩次。腹中沒有感覺到熱，可增加到三四丸。

傷寒，脈象微澀的，本來是霍亂，現在是傷寒，過了四五天，到了陰經上，如果轉入陰經的，就必定腹瀉；如果想解大便，反而排氣，仍然不腹瀉的，這屬於陽明，大便必定硬，十三天會康復。之所以這樣，是因為經脈盡了的緣故。

腹瀉停止後，大便應當變硬，大便硬就能進食的，會康復；現在反而不能進食，到下一個病程中，稍微能進食，再過一個病程也能進食，過了一天應當康復，不能康復的，不屬於陽明。

傷寒，脈微而又腹瀉，腹瀉自行停止的，是津血亡失，用四逆加人參湯主治。

四逆加人參湯方：甘草二兩（炙）、附子一枚（生用，去皮，破成八片）、乾薑一兩半、人參三兩。以上四味藥，用水三升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。

嘔吐腹瀉停止，而身體疼痛不止的，應當斟酌和解他的外表，適宜用桂枝湯。

桂枝湯方：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩、大棗十二枚（剖開）。以上五味藥，用水七升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每天三次。調養休息和禁忌按照太陽病篇的方法。

嘔吐腹瀉，汗出，發燒，怕冷，四肢抽搐僵硬，手足冰冷的，用四逆湯主治。

既嘔吐又腹瀉，小便通利而大汗出，腹瀉出不消化的食物，內寒外熱，脈微將絕的，用四逆湯主治。

嘔吐腹瀉已停止，汗出而手足冰冷，四肢抽搐僵硬不能緩解，脈微將絕的，用通脈四逆加豬膽汁湯主治。

通脈四逆加豬膽汁湯方：甘草二兩（炙）、乾薑三兩、大附子一枚（生用）、豬膽汁半合、人參二兩。以上五味藥，用水三升，先煮前面四味藥，煮取一升，去掉藥渣，放入豬膽汁攪拌均勻，分兩次溫服。

嘔吐腹瀉之後，汗出，脈象平穩，稍有煩躁的，這是因為新虛不能承受水穀之氣的緣故。