辨厥陰病脈證並治（2）

拉肚子之後，脈搏摸不到，手腳冰冷，過了一晝夜脈搏恢復，手腳也轉溫的，就可存活；脈搏一直沒恢復的，就會死亡。傷寒病，一天拉肚子十幾次，脈搏反而呈現實象的，會死亡。

拉肚子且排出未消化的食物，體內有寒而體表發熱，出汗並且四肢冰冷的，用通脈四逆湯治療。

通脈四逆湯方：炙甘草二兩，生附子一枚（大的），乾薑三兩，人參二兩。以上四味藥，用水三升，煮到剩一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥後脈搏恢復的就痊癒。

屬於熱性痢疾、裡急後重的，用白頭翁湯治療。白頭翁湯方：白頭翁二兩，黃連三兩，黃柏三兩，秦皮三兩。以上四味藥，用水七升，煮到剩二升，去掉藥渣。溫服一升；沒好轉，再服一升。

拉肚子，病人極度虛弱的，用白頭翁加阿膠甘草湯治療。

白頭翁加阿膠甘草湯方：白頭翁二兩，甘草二兩，阿膠二兩，黃連三兩，黃柏三兩，秦皮三兩。以上六味藥，用水七升，煮到剩二升半，去掉藥渣，放入阿膠烊化溶解，分三次溫服。

拉肚子，腹部脹滿，身體疼痛的，應當先用溫裡法，然後再用解表法。溫裡適合用四逆湯，解表適合用桂枝湯。

（四逆湯方在前面）桂枝湯方：桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩（切片），大棗十二枚（劈開）。以上五味藥，用水七升，煮到剩三升，去掉藥渣，溫服一升。過一會兒，喝熱粥一升，以幫助藥力。如果沒好轉，再服一次。其餘調養禁忌方法同前。

拉肚子，想喝水的，是因為體內有熱的緣故，用白頭翁湯治療。（方劑見前）

拉肚子，說胡話的，是腸道中有燥屎阻滯，適合用小承氣湯。小承氣湯方：大黃四兩（用酒洗過），枳實三枚（炙），厚朴二兩（去皮尖）。以上三味藥，用水四升，先煮枳實、厚朴兩味，煮到剩一升二合，去掉藥渣，加入大黃，再煮一兩滾，去掉藥渣，分兩次溫服。服第一次藥後胡話停止，或者已經排便的，就停止服後面的藥；否則，把剩下的藥服完。

拉肚子之後，更加煩躁，按壓胃脘部柔軟的，這是虛煩，適合用梔子豉湯。

梔子豉湯方：梔子十四枚（劈開），香豉四合（用棉布包）。以上兩味藥，用水四升，先煮梔子，煮到剩二升，放入香豉，再煮到剩一升半，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥後如果吐了，就停止服剩下的藥。

拉肚子，腹痛，或者胸部疼痛的，用紫參湯治療。紫參湯方：紫參半斤，甘草三兩。以上兩味藥，用水五升，先煮紫參到剩二升，加入甘草，煮到剩一升半，分兩次溫服。

因氣滯而導致腹瀉、頻頻排氣者，用訶黎勒散治療。訶黎勒散方：訶黎勒十枚（煨）。以上一味藥，研成散劑，用粥湯調和，一次服下。嘔吐的病人如果吐出癰膿的，不要急於止嘔，膿排乾淨了自然會好轉。

嘔吐且胸部脹滿的，用吳茱萸湯治療。吳茱萸湯方：吳茱萸一升，人參三兩，生薑六兩（切片），大棗十二枚（劈開）。以上四味藥，用水七升，煮到剩二升，去掉藥渣，溫服七合，每天服三次。

乾嘔，吐出清稀涎沫，頭痛的，用吳茱萸湯治療。（方劑見上）

嘔吐且發熱的，用小柴胡湯治療。小柴胡湯方：柴胡八兩，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），炙甘草二兩，生薑三兩（切片），大棗十二枚（劈開）。以上七味藥，用水一斗二升，煮到剩六升，去掉藥渣，再煎煮到剩三升，溫服一升，每天服三次。

嘔吐且脈象微弱，小便又通利，身體有輕微發熱，卻出現四肢冰冷的，這是難治之證，用四逆湯治療。（方劑見前）

乾嘔、嘔吐上逆、吐出清稀涎沫，用半夏乾薑散治療。半夏乾薑散方：半夏、乾薑各等分。以上兩味藥，搗成散劑，取一方寸匙的量，用漿水一升半，煮到剩七合，一次服下。

傷寒病，經過劇烈的嘔吐和瀉下，導致身體極度虛弱，又大量出汗，這是因為病人體表之氣被鬱遏，又給他喝水促使發汗，因而發生呃逆。之所以如此，是因為胃中寒冷的緣故。

傷寒病，呃逆且腹部脹滿，應當觀察病人的大小便，了解是哪一部位不通暢，通過通利該部位的方法治療，就會痊癒。

病人胸中好像氣喘又不是氣喘，好像想吐又不是想吐，好像呃逆又不是呃逆，心中煩亂無奈的，用生薑半夏湯治療。

生薑半夏湯方：生薑一斤，半夏半升。以上兩味藥，用水三升，先煮半夏，煮到剩二升，加入生薑汁，煮到剩一升，稍微放涼，分四次服，白天三次、夜間一次。嘔吐停止後，就停服後面的藥。

乾嘔、呃逆，如果伴有手足冰冷的，用橘皮湯治療。橘皮湯方：橘皮四兩，生薑半斤。以上兩味藥，用水七升，煮到剩三升，去掉藥渣，溫服一升，藥液下咽就能痊癒。

呃逆不止，而病人體質虛弱的，用橘皮竹茹湯治療。橘皮竹茹湯方：橘皮二斤，竹茹二升，人參一兩，甘草五兩，生薑半斤，大棗三十枚。以上六味藥，用水一斗，煮到剩三升，去掉藥渣，溫服一升，每天服三次。

各種嘔吐，導致飲食不能下嚥的，用小半夏湯治療。小半夏湯方：半夏一升，生薑半斤。以上兩味藥，用水七升，煮到剩一升半，去掉藥渣，分兩次溫服。

大便帶膿血，相互傳染成為疫病，這叫做疫利。它的病因在夏季感受，到秋季發病，熱邪與燥邪相搏結，進而損傷氣血，下注於腸道之間，之後病情變重，脈象由洪大轉為數，用黃連茯苓湯治療。

黃連茯苓湯方：黃連二兩，茯苓三兩，阿膠一兩半，芍藥三兩，黃芩三兩，半夏一升。以上六味藥，用水一斗，先煮其中五味，煮到剩三升，去掉藥渣，放入阿膠烊化溶解，分三次溫服。

如果胸中熱盛者，加黃連一兩，連同原方共三兩；腹部脹滿者，加厚朴二兩；病人虛弱者，加甘草二兩；口渴者，去掉半夏，加栝蔞根二兩。

病人嘔吐清稀涎沫，胃脘痛，或者腹痛，發作有定時，脈象反而洪大的，這是蛔蟲引起的疾病，用甘草粉蜜湯治療。

甘草粉蜜湯方：甘草二兩，白粉一兩（即鉛粉），蜂蜜四兩。以上三味藥，用水三升，先煮甘草，煮到剩二升，去掉藥渣，加入白粉和蜂蜜攪拌均勻，煎煮到像稀粥一樣，溫服一升。病癒後，就停服剩下的藥。

厥陰病，脈象弦而緊，弦主衛氣運行不暢，緊主食慾不振，邪氣與正氣相搏結，就形成寒疝。繞著肚臍疼痛，手腳冰冷，就是它的證候。脈象沉緊的，用大烏頭煎治療。

大烏頭煎方：大烏頭五枚（炮製，去皮）。以上一味藥，用水三升，煮到剩一升，去掉藥渣，加入蜂蜜二升，煎煮到水分蒸發乾淨，取二升。體強的人服七合，體弱的人服五合。沒好轉，第二天再服。

寒疝病，腹中疼痛，或者脅肋疼痛、內急拘攣的，用當歸生薑羊肉湯治療。

當歸生薑羊肉湯方：當歸三兩，生薑五兩，羊肉一斤。以上三味藥，用水八升，煮到剩三升。溫服七合，每天服三次。

寒邪偏重的，加生薑到一斤；疼痛劇烈且嘔吐的，加橘皮二兩，白朮一兩。

加生薑的時候，也要加水五升，煮到剩三升二合，分三次溫服。

寒疝病，腹中疼痛，手腳麻木不仁，或者逆冷，或者全身疼痛，用艾灸、針刺、各種藥物都不能治好的，用烏頭桂枝湯治療。

烏頭桂枝湯方：烏頭五枚。以上一味藥，用蜂蜜二升，煮到剩一半，去掉藥渣，用桂枝湯五合與藥液混合，調整到一升。

開始服二合；如果沒感覺，就服三合；又沒感覺，加到五合。服藥後有感覺的，會像喝醉的樣子。出現嘔吐的，是藥力已發揮作用。

病人的睾丸，兩側大小不一，有時上縮有時下墜，這是狐疝，應當先針刺厥陰經的背俞穴，然後給予蜘蛛散。

蜘蛛散方：蜘蛛十四枚（烘乾），桂枝一兩。以上兩味藥，研成散劑，用白開水調服一方寸匙，每天服兩次。也可以做成蜜丸服用。

寸口脈浮而遲，浮主虛，遲主勞；虛是衛氣不足，勞是營氣耗竭。

趺陽脈浮而數，浮主氣盛，數主消穀善飢而大便堅硬；氣盛則小便頻數，小便頻數則大便愈堅。大便堅硬與脈數相互結合，就形成消渴病。

消渴病，小便量多，喝一斗水，小便也有一斗的，用腎氣丸治療。

腎氣丸方：地黃八兩，薯蕷四兩，山茱萸四兩，澤瀉三兩，牡丹皮三兩，茯苓三兩，桂枝一兩，炮附子一枚。以上八味藥，研成細末，用煉蜜調和製成丸藥，如梧桐子大小，用酒送服十五丸，逐漸增加到二十五丸，每天服兩次，也可以用白開水送服。

消渴病，脈浮並有輕微發熱，小便不暢的，用五苓散治療。

五苓散方：豬苓十八銖（去皮），澤瀉一兩六銖，白朮十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩。以上五味藥，研成細末，用白開水調服一方寸匙，每天服三次，多喝溫水，汗出就會痊癒。

消渴病，想喝水，但胃氣上逆而嘔吐的，用茯苓澤瀉湯治療。

茯苓澤瀉湯方：茯苓半斤，澤瀉四兩，甘草二兩，桂枝二兩，白朮三兩，生薑四兩。以上六味藥，用水一斗，煮到剩三升，去掉藥渣。溫服一升，每天服三次。

消渴病，想喝水，而且飲食不止的，用文蛤湯治療。

文蛤湯方：文蛤五兩，麻黃三兩，甘草三兩，生薑三兩，石膏五兩，杏仁五十枚，大棗十二枚。以上七味藥，用水六升，煮到剩二升，去掉藥渣，溫服一升，汗出就會痊癒。如果不出汗，再服一次。

小便疼痛不通暢，排出像粟米一樣的東西，少腹部拘急牽引，疼痛連及臍中，這叫做淋證，這是熱邪結聚在下焦的緣故，用小柴胡加茯苓湯治療。

小柴胡加茯苓湯方：柴胡半斤，黃芩三兩，人參二兩，半夏半升（洗），甘草三兩，生薑二兩（切片），大棗十二枚（劈開），茯苓四兩。以上八味藥，用水一斗二升，煮到剩六升，去掉藥渣，再煎煮到剩三升，溫服一升，每天服三次。