辨太陽病脈證並治中（2）

用了發汗法或者瀉下法之後，不可以再使用桂枝湯。如果出現汗出、氣喘，沒有發高燒的，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。

麻黃杏仁甘草石膏湯方：麻黃四兩（去節），杏仁五十個（去皮尖），甘草二兩（炙），石膏半斤（打碎，用棉布包裹）。以上四味藥，用水七升，先煮麻黃，煮掉二升水，去掉上面的浮沫，加入其他藥物，煮取二升藥液，去掉藥渣，溫服一升。一天服用兩次。

發汗太過，病人雙手交叉捂住心前區、心中跳動不寧想要按住的，用桂枝甘草湯主治。

桂枝甘草湯方：桂枝四兩（去皮），甘草二兩（炙）。以上兩味藥，用水三升，煮取一升藥液，去掉藥渣，一次服下。

發汗以後，病人出現肚臍下方跳動不安的，這是將要發作奔豚病的徵兆，用茯苓桂枝甘草大棗湯主治。

茯苓桂枝甘草大棗湯方：茯苓半斤，桂枝四兩，甘草二兩（炙），大棗十五枚（劈開）。以上四味藥，用甘瀾水一斗，先煮茯苓，煮掉二升水，加入其他藥物，煮取三升藥液，去掉藥渣。溫服一升，一天服用三次。

製作甘瀾水的方法：取水二斗放在大盆內，用勺子反覆揚起，水面上出現五六千顆像珠子一樣相互追逐的水泡時，取用這種水。

奔豚病，病氣從少腹部向上衝到咽喉，發作時讓人瀕死感，然後又自行消退停止的，都是因為驚恐而得的。

奔豚病，病氣上衝到胸部，腹部疼痛，一陣冷一陣熱，用奔豚湯主治。

奔豚湯方：甘草二兩（炙），川芎二兩，當歸二兩，黃芩二兩，芍藥二兩，半夏四兩，生薑四兩，葛根五兩，桂枝三兩。以上九味藥，用水二斗，煮取五升藥液。溫服一升，白天服三次，夜間服兩次。

發汗以後，腹部脹滿的，用厚朴生薑半夏甘草人參湯主治。

厚朴甘草生薑半夏人參湯方：厚朴半斤（炙，去皮），生薑半斤（切片），半夏半升（洗），甘草二兩（炙），人參一兩。以上五味藥，用水一斗，煮取三升藥液，去掉藥渣。溫服一升，一天服用三次。

傷寒病，或者用了吐法，或者用了下法之後，出現胃脘部氣逆脹滿，氣向上衝到胸部，起身就頭暈眼花，脈象沉緊，如果再發汗就會擾動經脈，身體抖動搖擺不定的，用茯苓桂枝白朮甘草湯主治。

茯苓桂枝白朮甘草湯方：茯苓四兩，桂枝三兩，白朮二兩，甘草二兩（炙）。以上四味藥，用水六升，煮取三升藥液，去掉藥渣，分三次溫服。

發汗後病沒有解除，反而怕冷的，這是因為正氣虛的緣故，用芍藥甘草附子湯主治。

芍藥甘草附子湯方：芍藥三兩，甘草三兩（炙），附子一枚（炮製去皮，破成八片）。以上三味藥，用水五升，煮取一升五合藥液，去掉藥渣，分三次溫服。

發汗，或者瀉下之後，病仍然沒有解除，出現煩躁不安的，用茯苓四逆湯主治。

茯苓四逆湯方：茯苓四兩，人參二兩，附子一枚（生用，去皮，破成八片），甘草二兩（炙），乾薑一兩半。以上五味藥，用水五升，煮取三升藥液，去掉藥渣。溫服七合，一天服用三次。

發汗以後，怕冷的，是正氣虛的緣故；不怕冷，只有發熱的，是邪氣實，應當調和胃氣，給予調胃承氣湯。（方劑見上卷）

太陽病，發汗以後，大汗淋漓，胃中津液乾燥，煩躁不能安睡，想要喝水，就少量地給他喝，使胃氣調和就會痊癒。

如果脈象浮，小便不通暢，輕微發熱，口渴飲水不止的，用五苓散主治。

五苓散方：豬苓十八銖（去皮），澤瀉一兩六銖，白朮十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩。以上五味藥，搗成散劑，用米湯調和服用一方寸匙，一天服用三次，多喝溫水，出汗就會痊癒，按照常規方法調養休息。

太陽病，發汗以後，脈象浮弦，心煩口渴的，用五苓散主治。（方劑見前面）

傷寒病，汗出而且口渴，小便不通暢的，用五苓散主治；不口渴的，用茯苓甘草湯主治。

茯苓甘草湯方：茯苓二兩，桂枝二兩，甘草一兩（炙），生薑三兩（切片）。以上四味藥，用水四升，煮取二升藥液，去掉藥渣，分三次溫服。

中風病發熱，六七天沒有解除而且心煩，有表證和裏證，口渴想喝水，但水喝進去就吐出來的，叫做水逆證。用五苓散主治。（方劑見上面）

還沒有診脈的時候，病人雙手交叉捂住心前區。老師於是試著讓他咳嗽，但是不咳嗽的，這一定是兩耳聾聽不見聲音。之所以這樣，是因為過度發汗，導致正氣虛的緣故。發汗以後，喝水太多，一定會氣喘；用水澆洗身體，也會氣喘。

發汗以後，水和藥都不能喝進去的，這是治療錯誤。如果再發汗，一定會嘔吐腹瀉不止。

發汗以後以及催吐瀉下以後，虛煩不能安睡，如果嚴重的，一定會翻來覆去，心中煩悶不寧。用梔子乾薑湯主治。如果氣短乏力的，用梔子甘草豉湯主治。如果嘔吐的，用梔子生薑豉湯主治。

梔子乾薑湯方：梔子十四枚（劈開），乾薑二兩。以上兩味藥，用水三升半，煮取一升半藥液，去掉藥渣，分兩次溫服。服下一服後如果出現嘔吐的，就停止服後面的藥。

梔子甘草豉湯方：梔子十四枚（劈開），甘草二兩（炙），香豉四合（用棉布包裹）。以上三味藥，用水四升，先煮梔子和甘草取二升半藥液，加入香豉煮取一升半，去掉藥渣，分兩次服。溫服一次，如果出現嘔吐，就停止服後面的藥。

梔子生薑豉湯方：梔子十四枚（劈開），生薑五兩，香豉四合（用棉布包裹）。以上三味藥，用水四升，先煮梔子和生薑取二升半藥液，加入香豉煮取一升半，去掉藥渣，分兩次服。溫服一次，如果出現嘔吐，就停止服後面的藥。

發汗或者瀉下以後，出現心煩發熱、胸中堵塞不暢的，用梔子豉湯主治。

梔子豉湯方：梔子十四枚（劈開），香豉四合（用棉布包裹）。以上兩味藥，用水四升，先煮梔子得到二升半藥液，加入香豉煮取一升半，去掉藥渣，分為兩次服。溫服一次，如果出現嘔吐，就停止服後面的藥。

傷寒病五六天，用了峻猛的瀉下法之後，身體發熱不退、心中痞塞疼痛的，這是病沒有要解除的表現，用梔子豉湯主治。（方劑見上面）

傷寒病瀉下以後，心煩、腹部脹滿，躺下起來都不安寧的，用梔子厚朴枳實湯主治。

梔子厚朴枳實湯方：梔子十四枚（劈開），厚朴四兩（炙，去皮），枳實四枚（用水浸泡，炙烤到黃色）。以上三味藥，用水三升半，煮取一升半藥液，去掉藥渣，分兩次服。溫服一次，如果出現嘔吐，就停止服後面的藥。

傷寒病，醫生用丸藥峻猛瀉下，身體發熱不退，輕微心煩的，用梔子乾薑湯主治。（方劑見上面）

凡是使用梔子湯，如果病人平素大便稍微稀溏的，不可以給他服用。

太陽病發汗，汗出後病未解除，病人仍然發熱，胃脘部悸動不寧，頭暈眼花，身體肌肉跳動，身體顫抖想要趴到地上的，用真武湯主治。

真武湯方：茯苓三兩，芍藥三兩，生薑三兩（切片），白朮二兩，附子一枚（炮製去皮，破成八片）。以上五味藥，用水八升，煮取三升藥液，去掉藥渣，溫服七合，一天服用三次。咽喉乾燥的人，不可以發汗。淋病病人不可以發汗，發汗一定會導致尿血。有瘡瘍的病人雖然身體疼痛，也不可以發汗。發汗就會引起痙病。

經常鼻衄的人不可以用發汗法，發汗一定會導致額部塌陷，脈象應當緊急，眼睛直視不能轉動，不能安睡。失血過多的人不可以用發汗法，發汗就會怕冷發抖而且震顫。

平常容易出汗的人，再次發汗，一定會精神恍惚心中迷亂，小便後陰部疼痛，給予禹餘糧丸。

禹餘糧丸方：禹餘糧四兩，人參三兩，附子二枚，五味子三合，茯苓三兩，乾薑三兩。以上六味藥，用蜂蜜做成丸劑，像梧桐子那麼大。每次服用二十丸。病人體內有寒，又發汗，胃中寒冷，一定會嘔吐。

傷寒病，沒有發汗，反而用了瀉下法，這是錯誤的治療；如果先發汗，治療就不算錯誤。

本來應當先瀉下的，反而用了發汗法，這是錯誤的；如果先瀉下，治療就不算錯誤。

傷寒病，醫生用了瀉下法，接著出現腹瀉，完穀不化不止，身體疼痛的，應當緊急救治裏證；之後如果身體疼痛，大便恢復正常，應當緊急救治表證。救治裏證適宜用四逆湯，救治表證適宜用桂枝湯。（方劑見上卷）

太陽病，先瀉下而沒有痊癒，於是又發汗，這樣導致表裏都虛，病人因而出現頭目昏冒，昏冒的病人汗自然會出來而痊癒。之所以這樣，是因為表氣已經調和。如果裏氣還未調和，然後再瀉下。

太陽病沒有解除，脈象寸部和尺部都微弱的，一定會先出現怕冷發抖，然後出汗而病解。

如果只是寸脈微弱的，會先出汗而病解；如果尺脈充實的，用瀉下法就會病解。如果想要瀉下，適宜用調胃承氣湯。（方劑見上卷）

太陽病，發熱出汗的，這是因為營氣弱衛氣強，所以導致出汗。想要治療風邪的，適宜用桂枝湯。（方劑見上卷）