辨太陽病脈證並治上

太陽病的表現是：脈象浮，頭部和頸項僵硬疼痛，並且怕冷。太陽病，出現發熱、出汗、怕風、脈象緩的，稱為中風。

太陽病，無論是否已經發熱，一定會有怕冷、身體疼痛、噁心嘔吐、脈象的寸部和尺部都緊繃的症狀，這稱為傷寒。

傷寒第一天，病邪侵襲太陽經。如果脈象平穩安靜，表示病邪不會傳變；如果很想吐、煩躁不安、脈象又快又急，這表示病邪正在傳變。

傷寒兩三天後，如果沒有出現陽明病或少陽病的證候，這表示病邪不會傳變。

太陽病，出現發熱、口渴、但不惡寒的，這是溫病；如果已經發汗後，身體仍像火燒一樣熱，這稱為風溫。

風溫這種病，脈象的寸部和尺部都呈現浮象，會自然出汗，身體沉重，嗜睡，呼吸時鼻子一定會打鼾，說話困難。

如果被誤用瀉下法，會出現小便不暢、兩眼直視、大小便失禁；如果被誤用火療法，輕微的會出現皮膚發黃，嚴重的會像驚癇發作一樣，時時抽搐；如果用火熏法，一次誤治還能拖延些時日，再次誤治就會縮短壽命。

疾病中，出現發熱、怕冷的，是病發於陽經；不發熱、只怕冷的，是病發於陰經。病發於陽經的大約七天痊癒，病發於陰經的大約六天痊癒，這是因為陽數為七、陰數為六的緣故。

太陽病，頭痛經過七天以上自行痊癒的，是因為病邪在太陽經的循行已經結束的緣故；如果病邪將要傳入下一條經脈，可以針刺足陽明經的穴位，使病邪不傳變就會痊癒。太陽病將要解除的時間，大約在上午九點到下午三點之間。容易感受風邪的人，表證解除後身體還不太清爽的，會在第十二天痊癒。

病人身體非常發熱，卻反而想要添加衣被的，這是熱在皮膚表面，而寒在骨髓裡面。

病人身體非常寒冷，卻反而不想要接近衣被的，這是寒在皮膚表面，而熱在骨髓裡面。

太陽中風證，脈象寸部浮而尺部弱。寸部浮，所以熱會自然發散出來；尺部弱，所以汗會自然流出。

像怕冷一樣縮著身體怕冷，像風吹一樣怕風，像羽毛覆蓋一樣發熱，伴有鼻塞呼吸不暢、乾嘔的，用桂枝湯主治。

桂枝湯方：桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（劈）。以上五味藥，搗碎，用水七升，用小火煮到剩下三升，去掉藥渣。

調節藥湯的冷熱溫度，服用一升，服藥後過一會兒，喝一升多的熱稀粥，來幫助藥力發揮。

蓋被子保溫大約兩個小時，讓全身微微出汗最好，不可讓汗像水流一樣淋漓不止，那樣病一定不會好。如果服一次藥後就出汗，病好了，就停止服用後面的藥，不必把一劑藥全部喝完。如果不出汗，就依照前面方法再服藥。

如果還是不出汗，後面服藥的時間間隔要稍微縮短，大約半天左右，把三服藥都服完。如果病情重的，可以一天一夜連續服藥，滿二十四小時觀察病情。服完一劑藥，病症還在的，就再製一劑服用。如果汗還是不出來，可以服到兩三劑。

禁忌食用生冷、黏滑、肉類、麵食、五辛、酒、乳製品、臭惡等食物。

太陽病，頭痛、發熱、出汗、怕風的，用桂枝湯主治。（藥方見前面）

太陽病，頸項和背部僵硬不舒，牽強緊繃，並且出汗、怕風的，用桂枝加葛根湯主治。

桂枝加葛根湯方：葛根四兩、芍藥二兩、桂枝二兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（劈）。以上六味藥，用水一斗，先煮葛根，煮掉兩升水，去掉上面的浮沫，放入其他藥材，煮到剩下三升，去掉藥渣，溫服一升，蓋被子取微微出汗，不需要喝熱粥，其他調養和禁忌與桂枝湯法相同。

太陽病，使用瀉下法之後，病人感覺氣往上衝的，可以給予桂枝湯，用前面所述的方法服藥；如果沒有氣往上衝的感覺，就不可以給他用桂枝湯。

太陽病第三天，已經用過發汗法，或者用過催吐法、瀉下法、溫針療法，病情仍然沒有解除的，這是屬於壞病，不可以再給桂枝湯。應當觀察病人的脈象和證候，了解誤用何種治法，然後根據具體證候來治療。

桂枝湯本來是為了疏散肌表的邪氣，如果病人脈象緊、發熱、不出汗，就不可以用桂枝湯。必須常常記住這一點，不要犯錯。

如果經常飲酒的人得了病，也不可以給他桂枝湯，服後一定會嘔吐，因為嗜酒的人不喜歡甜味的緣故。有氣喘病史的人發病，在桂枝湯中加入厚朴、杏仁給他服用較好。凡是服用桂枝湯後發生嘔吐的，之後一定會吐出膿血。

太陽病，用發汗法後，汗出不止如漏水，病人怕風，小便困難，四肢稍微拘急，難以彎曲伸展的，用桂枝加附子湯主治。

桂枝加附子湯方：桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（劈）、附子一枚（炮製去皮，破成八片）。以上六味藥，用水七升，煮到剩下三升，去掉藥渣。溫服一升，每日三次，調養方法與桂枝湯相同。

太陽病，使用瀉下法之後，脈象急促，胸部脹滿的，用桂枝去芍藥湯主治。

桂枝去芍藥湯方：桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（劈）。以上四味藥，用水七升，煮到剩下三升，去掉藥渣。溫服一升，每日三次，調養方法與桂枝湯相同。

太陽病，使用瀉下法之後，病人出現怕冷的，用桂枝去芍藥加附子湯主治。

桂枝去芍藥加附子湯方：桂枝三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（劈）、附子一枚（炮製去皮，破成八片）。以上五味藥，用水七升，煮到剩下三升，去掉藥渣。溫服一升，每日三次，調養方法與桂枝湯相同。

太陽病，發病八九天，症狀像瘧疾一樣，一陣發熱一陣怕冷，發熱多而怕冷少，病人不嘔吐，大小便還算正常，一天發作兩三次。

脈象微弱而和緩的，是將要痊癒的表現；脈象微弱並且怕冷的，這是陰陽都虛，不可以再發汗、再催吐、再瀉下；面色反而有發熱樣紅的，是病邪還沒有解除，因為病人不能出微汗，身體一定會發癢，適合用桂枝麻黃各半湯。

桂枝麻黃各半湯方：（麻黃湯見後面卷中）就是用桂枝湯三合、麻黃湯三合，合起來共六合，一次服下，調養方法與桂枝湯相同。

太陽病，第一次服用桂枝湯後，反而出現心煩、病沒有好轉的，應當先針刺風府穴、風池穴，然後再給桂枝湯。

太陽病，服用桂枝湯後，大汗淋漓，脈象洪大的，給予白虎湯；如果症狀類似瘧疾，一天發作兩次的，適合用桂枝二麻黃一湯。

白虎湯方：知母六兩、石膏一斤（搗碎，用棉布包裹）、甘草二兩（炙）、粳米六合。以上四味藥，用水一斗，煮到米熟湯成，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

桂枝二麻黃一湯方：就是桂枝湯二升、麻黃湯一升，混合成三升。每次服用一升，每日三次，調養方法與桂枝湯相同。

太陽病，服用桂枝湯後，大汗淋漓，非常煩躁口渴，脈象洪大的，用白虎加人參湯主治。白虎加人參湯方：就是在白虎湯中加入人參三兩。

太陽病，發熱怕冷，發熱多而怕冷少。如果脈象微弱的，這是陽氣虛衰，不能用發汗法；脈象浮大的，適合用桂枝二越婢一湯。

桂枝二越婢一湯方：桂枝十八銖（去皮）、芍藥、麻黃、甘草（炙）各十八銖、大棗四枚（劈）、生薑一兩二銖（切）、石膏二十四銖（搗碎，用棉布包裹）。以上七味藥，用水六升，先煮麻黃，去掉上面的浮沫，放入其他藥材，煮到剩下三升，去掉藥渣。溫服一升，每日三次。

太陽病，服用桂枝湯，或者用過瀉下法，仍然頭項僵硬疼痛、像羽毛覆蓋一樣發熱、不出汗、胃脘部脹滿、輕微疼痛、小便不暢的，用桂枝去桂加茯苓白朮湯主治。

桂枝去桂加茯苓白朮湯方：芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（劈）、茯苓三兩、白朮三兩。以上六味藥，用水八升，煮到剩下三升，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

傷寒病脈象浮，自然出汗，小便次數多，心煩，稍微怕冷，腳部抽筋拘攣，反而用桂枝湯想要發散表邪，這是錯誤的治法。

服藥後立即出現四肢厥冷、咽喉乾燥、煩躁不安、嘔吐上逆的，製作甘草乾薑湯給他服用，以恢復他的陽氣；如果四肢厥冷好轉、腳變溫暖的，再製作芍藥甘草湯給他服用，他的腳就能伸展開；如果胃氣不和，說胡話的，少量給予調胃承氣湯；如果再次發汗，又加上燒針療法的，用四逆湯主治。

甘草乾薑湯方：甘草四兩（炙）、乾薑二兩（炮）。以上兩味藥，用水三升，煮到剩下一升五合，去掉藥渣，分兩次溫服。

芍藥甘草湯方：芍藥四兩、甘草四兩（炙）。以上兩味藥，用水三升，煮到剩下一升五合，去掉藥渣，分兩次溫服。

調胃承氣湯方：甘草二兩（炙）、芒硝半斤、大黃四兩（酒洗）。以上三味藥，用水三升，先煮甘草和大黃，取一升，去掉藥渣，放入芒硝，再用小火煮沸一兩次，一次服下。

四逆湯方：人參二兩、甘草二兩（炙）、乾薑一兩半、附子一枚（炮製去皮，破成八片）。以上四味藥，用水三升，煮到剩下一升二合，去掉藥渣。分兩次溫服。體質強壯的人可以用大附子一枚、乾薑三兩。

問道：太陽病的證候齊全，按照桂枝湯的方法治療反而加重，出現四肢厥冷、咽喉乾燥、煩躁、嘔吐上逆、說胡話，這是什麼原因呢？老師回答：這是陽旦證，不能用發汗攻表的方法治療。

寸口脈浮，浮代表風邪，也代表虛弱；風邪會產生熱，虛弱會導致拘攣急迫，誤用發汗攻表的方法，就會出汗而亡失陽氣，汗出多了就會津液枯竭，津液枯竭就會筋脈攣縮，陽明經內有熱邪結聚，就會煩躁和說胡話。

用甘草、乾薑來恢復他的陽氣，用甘草、芍藥來救補津液，用調胃承氣湯來止住他的說胡話，這是治療壞病的方法，必須根據脈象和證候來施行。

陽旦證，發熱但不是潮熱，出汗，咽喉乾燥，昏昏欲睡而不安穩，到半夜反而安靜的，適合用地黃半夏牡蠣酸棗仁湯主治；如果口渴、煩躁、小便赤紅、說胡話的，用竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯主治。

地黃半夏牡蠣酸棗仁湯方：地黃六兩、半夏半升、牡蠣二兩、酸棗仁三兩。以上四味藥，用水四升，煮到剩下二升，分兩次溫服。

竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯方：竹葉兩把、石膏半斤（棉布包裹）、黃芩三兩、澤瀉二兩、半夏半升、甘草二兩。以上六味藥，用水五升，煮到剩下三升，去掉藥渣。溫服一升，每日三次。