溫病脈證並治第六

溫病有三種：叫做春溫、秋溫、冬溫。這都是由於邪氣潛伏在體內而發病，夏季則發病為暑病，而不會發病為溫病。

冬季被寒邪所傷，邪氣潛伏在少陰經，到了春天發作為溫病，叫做春溫。

夏季被濕邪所傷，邪氣潛伏在太陰經，到了秋天燥氣大行，發作為溫病，叫做秋溫。

節氣不應該到來卻到了，初冬時節出現大寒，燥氣向內收斂，邪氣潛伏在厥陰經，冬至之後，天氣應該寒冷卻反而溫暖，發作為溫病，叫做冬溫。

春秋季節發病為溫病，這是正常的規律；冬季發病為溫病，這是異常的變化。冬季應該寒冷卻反而大為溫暖，這不符合時令而蓄積了邪氣，到相應的時令不發病，延至春天才發作，叫做大溫。

這是由於冬季不能藏住精氣，正氣失去正常的狀態，春季時陽氣向外發散，兩種邪氣相互搏結，發病就會很嚴重。醫生又不懂得病的根源，治療就會錯誤。疫氣流傳，就會形成瘟疫。

得了春溫病，邪氣偏於上部，症見頭痛、喉嚨乾燥、發熱、眼睛眩暈，嚴重的就會說胡話，脈象弦而急促，用小柴胡加黃連牡丹湯主治。

小柴胡加黃連牡丹湯方：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，栝蔞根四兩，黃連三兩，牡丹皮四兩，甘草三兩（炙），生薑三兩，大棗十二枚（劈）。以上九味藥，用水一斗二升，煮取三升，去掉藥渣。溫服一升，每日三次。

得了秋溫病，邪氣在中間，症見發熱口渴，腹中感覺灼熱疼痛。腹瀉且大便帶膿血的，用地黃知母黃連阿膠湯主治；沒有膿血的，用白虎湯主治。

地黃知母黃連阿膠湯方：地黃八兩，知母四兩，黃連三兩，阿膠一兩。以上四味藥，用水一斗，先煮三味藥，取三升，去掉藥渣，放入阿膠烊化溶解。溫服一升，每日三次。

白虎湯方：知母六兩，石膏一斤（打碎，用棉包裹），甘草二兩（炙），粳米六合。以上四味藥，用水一斗，煮到米熟湯成，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

得了冬溫病，邪氣偏於下部，症見發熱、腹痛牵引到小腹，半夜時喉嚨乾澀疼痛，脈象沉實，時而大數，用石膏黃連黃芩甘草湯主治；六七天沒有大便的，用大黃黃芩地黃牡丹湯主治。

石膏黃連黃芩甘草湯方：石膏半斤（打碎，用棉包裹），黃連三兩，黃芩四兩，甘草二兩。以上四味藥，用水一斗，煮取三升。溫服一升，每日三次。

大黃黃芩地黃牡丹湯方：大黃四兩，黃芩三兩，地黃四兩，牡丹皮三兩。以上四味藥，用水一斗二升，煮取二升，去掉藥渣，分兩次溫服。大便通暢後，停止服用。

得了溫病，症見頭痛、面部發紅、發熱、手足痙攣，脈象浮弦而數，叫做風溫，用黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主治。

黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯方：黃連三兩，黃芩三兩，梔子十四枚（劈開），牡丹三兩，芍藥三兩。以上五味藥，用水六升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

得了溫病，病人平素有濕邪，症見發熱、嘴唇焦乾、腹瀉、腹中感覺灼熱疼痛，脈象大而數，叫做濕溫，用豬苓加黃連牡丹湯主治。

豬苓加黃連牡丹湯方：豬苓一兩，茯苓一兩，阿膠一兩，澤瀉一兩，滑石一兩，黃連一兩，牡丹一兩。以上七味藥，用水四升，先煮六味藥，取二升，去掉藥渣，放入阿膠烊化溶解，分兩次溫服。

得了溫病，舌頭發紅，喉嚨乾，心中煩躁發熱，脈象急促數，向上到寸口的，這是溫邪侵犯心臟，用黃連黃芩阿膠甘草湯主治。

黃連黃芩阿膠甘草湯方：黃連一兩，黃芩一兩，阿膠一兩，甘草一兩。以上四味藥，用水一斗，先煮三味藥，取四升，去掉藥渣，放入阿膠烊化溶解，分三次溫服。

得了溫病，症見口渴、咳嗽、流鼻血不止，脈象浮而數大，這是溫邪侵襲肺臟，用黃芩石膏杏子甘草湯主治。

黃芩石膏杏子甘草湯方：黃芩三兩，石膏半斤（打碎），杏仁十四枚（去皮尖），甘草一兩（炙）。以上四味藥，用水五升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

得了溫病，症見發熱，腰以下有水濕停聚，嚴重的就會小腹發熱疼痛，小便短赤，脈象急促而數，尺脈重的，這是溫邪轉移到腎臟，用地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主治。

地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯方：地黃六兩，黃柏三兩，秦皮二兩，茯苓三兩，澤瀉一兩。以上五味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

得了大溫病，症見發熱、頭暈、眼睛眩暈、牙齒乾枯、嘴唇焦黑、說胡話、不省人事，面色一會青一會紅，脈象急促大而數的，用大黃香蒲湯主治；如果喉嚨閉塞難以下嚥的，用針刺少商穴讓它出血；如果脈象一會慢一會快，眼睛向內凹陷的為死症。

大黃香蒲湯方：大黃四兩，香蒲一兩，黃連三兩，地黃半斤，牡丹皮六兩。以上五味藥，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣，溫服二升，每日三次。

溫病，瀉下後大便稀溏的，應當自然康復；如果瀉下後腹瀉不止的，必然會腹部脹滿，適宜用茯苓白朮甘草湯主治。

茯苓白朮甘草湯方：茯苓四兩，白朮三兩，甘草一兩（炙）。以上三味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

風溫病，是因為病人平素有熱，又被風邪所傷而發病，脈象浮弦而數。如果頭不痛的，用桂枝去桂加黃芩牡丹湯主治。

如果是伏氣溫病，錯誤地使用了發汗法，就會出現高熱、煩躁冤屈、嘴唇焦黑、眼睛發紅，或者流鼻血，或者嘔吐，耳聾，脈象大而數的，適宜用白虎湯；出現大實症的，適宜用承氣湯一類；如果病程已經十多天就傳入裏，適宜用黃連阿膠湯。怎麼知道它傳入裏了呢？因為脈象沉而數，心煩不能安臥，所以知道它傳入了。

（白虎湯方見前）桂枝去桂加黃芩牡丹湯方：芍藥三兩，甘草二兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（劈），黃芩三兩，牡丹皮三兩。以上六味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

大承氣湯方：大黃四兩（酒洗），厚朴半斤（製），枳實五枚（炙），芒硝三合。以上四味藥，用水一斗，先煮厚朴、枳實二味，取五升，去掉藥渣，放入大黃，再煮取二升，去掉藥渣，放入芒硝，再用微火煮沸一兩次，分兩次溫服，大便瀉下後，剩下的藥就不要服了。

小承氣湯方：大黃四兩（酒洗），厚朴二兩（製），枳實三枚（大的，炙）。以上三味藥，用水四升，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服，第一次服後應當排便，如果不排便，就把剩下的藥喝完；如果已經排便，就不要服了。

調胃承氣湯方：大黃四兩（酒洗），甘草二兩（炙），芒硝半斤。以上三味藥，用水三升，煮大黃、甘草二味至一升，去掉藥渣，放入芒硝，再用微火煮沸，少量地溫服。

黃連阿膠湯方：黃連四兩，芍藥二兩，黃芩二兩，阿膠三兩，雞子黃三枚。以上五味藥，用水六升，先煮黃連、芍藥、黃芩三味，取二升，去掉藥渣，放入阿膠烊化溶解，稍微冷卻，放入雞子黃，攪拌均勻，溫服七合，每日三次。

得了溫病，治療不得當，拖延久了就會傳移到三焦。如果邪氣在上焦，就會舌頭僵硬、神志昏迷，適宜用梔子湯；如果邪氣在中焦，就會腹痛腹瀉，腹瀉後仍然腹痛，口唇乾燥，適宜用白虎加地黃湯；如果邪氣在下焦，從腰以下發熱，牙齒發黑，喉嚨乾，適宜用百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。

梔子湯方：梔子十六枚（劈開），黃芩三兩，半夏半斤，甘草二兩。以上四味藥，用水四升，先煮梔子，取二升半，去掉藥渣，放入其餘三味藥，煮取一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

白虎加地黃湯方：知母六兩，石膏一斤（打碎），甘草二兩（炙），粳米六合，地黃六兩。以上五味藥，用水一斗，煮到米熟湯成，去掉藥渣，溫服一升，每日三次。

百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯方：百合七枚（劈開），地黃汁一升，牡丹皮六兩，半夏一升，茯苓四兩。以上五味藥，先用水洗百合，浸泡一夜，等到白沫出來，去掉水，另外用水二升，煮取一升，去掉藥渣；另外用泉水四升，煮牡丹皮、半夏、茯苓三味，取二升，去掉藥渣；放入地黃汁和百合汁，再上火煮沸，溫服一升，每日三次。