平脈法第二（2）

問道：脈象來勢聚合而忽沉，稱為滑脈，這是什麼意思呢？老師說：沉脈屬於純陰，翕脈屬於正陽，陰陽相互調和，所以使脈象流利滑動，關部和尺部自然平穩。

趺陽脈略微沉伏，飲食自然正常；少陰脈略微滑利，滑脈是緊脈浮取的名稱，這是陰氣實盛的表現。這樣的人必定大腿內側出汗，陰部潮濕。

趺陽脈浮而滑，浮脈主陽，滑脈主實，陽氣與實邪相互搏擊，則脈象跳動快速而急促，衛氣運行失去常度。浮滑的脈象轉變為數疾，並出現發熱出汗的症狀，這是無法治療的。

趺陽脈滑而緊，滑脈表示胃氣實，緊脈表示脾氣強。持實邪攻擊強臟，疼痛反而會傷害自身，就像用手握住刀刃，因而造成創傷一樣。

趺陽脈沉而數，沉脈主實邪，數脈表示能消化穀物；如果出現緊脈，則疾病難以治療。

趺陽脈伏而澀，伏脈則出現嘔吐呃逆，水穀不能消化；澀脈則飲食無法下嚥，這種情況稱為關格。

老師說：病人脈象微弱而澀的，這是醫生治療不當所造成的疾病。過度發汗，又多次猛烈攻下，導致病人失血，疾病應當表現為怕冷，隨後發熱，沒有休止的時候。

夏季天氣炎熱，卻想穿厚衣服；冬季天氣嚴寒，卻想裸露身體。之所以這樣，是因為陽氣微弱就會怕冷，陰氣衰弱就會發熱。這是醫生發汗使陽氣微弱，又用峻下藥使陰氣衰弱的緣故。

五月時節，陽氣在體表，胃中虛冷，因為體內陽氣微弱，不能抵禦寒冷，所以想穿厚衣服；十一月時節，陽氣在體內，胃中煩熱，因為體內陰氣虛弱，不能耐受熱氣，所以想裸露身體。而且陰脈遲澀，因此知道是失血。少陰脈弱而澀，弱脈則微有心煩，澀脈則四肢厥冷。趺陽脈不出現，表明脾氣不能上下輸布，身體冰冷，皮膚僵硬。

少陰脈摸不到，表示腎氣微弱，精血虧少，氣機奔湧上衝，迫入胸膈，致使宗氣反而凝聚，血液結聚在心下，陽氣退縮下行，熱邪歸於大腿內側，與陰氣相互搏動，導致身體麻木不仁，這是尸厥證，應當針刺期門、巨闕穴。

懷孕期間，脈象弦數而細，小腹疼痛，手心發熱，這是熱邪結聚在子宮，如果不及時治療，必定會發生難產。

產後脈象洪數，按之弦急，這是惡露尚未排出的緣故。如果惡露已經排出，而脈象仍然如此，這是魂氣脫失，屬於難治之證。

凡是脈象浮數，應當發熱並且像被冷水灑到一樣怕冷。如果身體有固定痛點，而飲食如常，這是體內積聚化膿了。

問道：人恐懼害怕的時候，脈象是什麼樣子？老師說：脈形像用手指撫摸絲線一樣細小連串，面色蒼白失去血色。

問道：人長時間不喝水，脈象會是什麼類型？老師說：脈象自然澀滯，嘴唇和口腔乾燥。

問道：人感到羞愧的時候，脈象是什麼類型？老師說：脈象浮，面色一會兒白一會兒紅。

老師說：寸口脈凡是微脈主陽氣虛衰，濡脈主失血，弱脈主發熱，緊脈主寒邪。

凡是遭受寒邪侵犯的，就會發生厥逆，鬱悶昏冒、身體麻木不仁，因為胃中缺乏穀氣，脾氣澀滯不通，導致口部緊急不能說話，身體戰慄發抖。

老師說：發熱時脈象躁動，怕冷時脈象平靜，脈象隨著症狀轉變的，屬於瘧疾。

老師說：傷寒病，出現咳嗽氣逆、呼吸困難，如果脈象散亂，就會死亡。這是因為形體已經損傷的緣故。

老師說：脈象忽大忽小、忽平靜忽紊亂，見到人表現驚恐的，這是鬼祟之病發作於膽，因為膽氣耗竭的緣故。

老師說：人的脈象都沒有病，卻突然發生重病、不省人事的，這是厲鬼作祟。用祝由的方法治療，能夠說話的可以治癒，不能說話的就會死亡。

老師說：脈象浮而洪大，身體出汗如油，氣喘不止，水飲不能下嚥，身體麻木不仁，一會安靜一會煩亂，這是生命將絕的表現。還不知道哪個臟器先受到災禍？

如果出汗後皮膚濕潤，氣喘不停，這是肺臟先絕；陽氣反而獨留，身體像被煙熏過一樣，兩眼直視、搖頭不止，這是心臟絕；口唇周圍反而發青，四肢抽搐頻繁，這是肝臟絕；口唇周圍黧黑，油汗色黃，這是脾臟絕；大小便失禁，胡言亂語，眼睛上翻直視，這是腎臟絕。還不知道哪個臟器的陰陽先絕？

如果陽氣先絕、陰氣後竭，這個人死後，身體顏色必定發青；如果陰氣先絕、陽氣後竭，這個人死後，身體必定發紅，腋下溫暖，心下發熱。

奇經八脈不隸屬於十二經脈，另有自己運行的路徑。它們在陰陽方面的表現，其治法歸屬於十二經脈。

假設督脈發病，表現為脊背強直，隱隱作痛，脈象應當微浮而急，按之澀，治療歸屬於太陽經。

任脈發病，體內結聚疼痛，出現疝氣、癥瘕，脈象應當沉而結，治療歸屬於太陰經。

衝脈發病，氣上衝逆而腹部拘急，脈象應當浮虛而數，治療歸屬於太陰經。

帶脈發病，腹部疼痛，腰部冷痛，脈象應當沉而細，治療歸屬於少陰經。

陽蹻脈發病，病變在身體側面，氣行於外，脈象應當弦急，按之緩，治療歸屬於少陽經。

陰蹻脈發病，病變在身體側面，氣行於內，脈象應當是笍脈（？此字疑為「微」或「弱」），按之微急而弦，治療歸屬於厥陰經。

陽維脈與各陽經交會，它發病在脈外，出現發冷發熱，脈象應當浮而虛，治療歸屬於氣分。

陰維脈與各陰經交會，它發病在脈中，心中疼痛，手心發熱，脈象應當弦而澀，治療歸屬於血分。

陽維脈維繫諸陽經，陰維脈維繫諸陰經，它們是氣血的別使，不拘限於某一經脈。

奇經八脈發病，是由於各經脈感受邪氣，長久傳變，或者勞累損傷所致，不是突然發生的。

問道：奇經八脈內傷，如何區別？老師說：督脈受傷，身體柔軟無力不願伸展，不能久站，站立時會隱隱脹痛；任脈受傷，小便次數多，顏色白濁；衝脈受傷，時常咳嗽不止，有聲無物，勞累時氣喘；帶脈受傷，全身一週發冷；陽蹻脈受傷，則身體左側麻木不仁；陰蹻脈受傷，則身體右側麻木不仁；陽維脈受傷，則非常怕冷，皮膚常常潮濕；陰維脈受傷，則非常怕熱，皮膚常常乾枯。

問道：奇經八脈內傷，它們的脈象是怎樣的？老師說：督脈受傷，尺脈大而澀；任脈受傷，關脈大而澀；衝脈受傷，寸脈短而澀；帶脈受傷，脈沉遲而結；陽蹻脈受傷，脈象時而大時而弦；陰蹻脈受傷，脈象時而細時而弦；陽維脈受傷，脈象時而緩時而弦；陰維脈受傷，脈象時而緊時而澀。問道：那如何治療呢？

老師說：督脈受傷，應當補益骨髓；任脈受傷，應當補益精氣；衝脈受傷，應當補益氣；帶脈受傷，應當補腎；陽蹻脈受傷，則補益膽；陰蹻脈受傷，則補肝；陽維脈受傷，則調和衛氣；陰維脈受傷，則調養榮血。

問道：那如何處方用藥呢？老師說：觀察體質的虛實，審察病情的輕重，選取適當的方法，權衡運用，就不會有失誤了。