口瘡證治

經書上說：中央屬黃色，入通於脾，在人體開竅於口。又說：脾氣通於口，脾氣和諧，口就能辨別五種味道了。

陳飛霞說：口是脾的外在表徵。鵝口瘡，是指口內舌頭布滿白色黏膩的物質，像鵝的嘴巴一樣，這是肺熱而心脾熱盛更甚，所以發在口上。內服沆瀣丹，外用保命散吹入。

口瘡，是整個口腔紅腫糜爛。這是因為先天稟賦厚實，後天調養過度溫補，心脾積聚熱邪，向上熏蒸，因而形成口瘡。

內服沆瀣丹，外用地雞搗爛取水塗抹在瘡面上（地雞就是桶蟲，在人家房屋的磚頭底下可以找到）。

口糜，是整個口腔生瘡潰爛。是膀胱移熱於小腸，大小腸隔塞不通，向上逆衝而形成口糜。

用導赤散清除小腸的熱，用五苓散去膀胱的熱，應當把這兩個方劑合起來服用。

口瘡服用寒涼藥物沒有效果，是因為肝脾之氣不足，虛火向上泛濫而無法控制。

適宜用理中湯收斂那浮游的虛火，外用肉桂粉末吹入口中。若是嘔吐腹瀉之後，口中長瘡，也是虛火所致，同樣用理中湯。

不懂的人以為口瘡都是實熱證，一律用寒涼藥物，必定無法挽救。上顎有腫脹隆起像懸掛的癰瘡的，這叫做重齶。

是由於脾胃挾有熱邪，氣血不能收斂聚集而成，用針刺放出壞血，內服沆瀣丹，用碧雲散吹入。

小兒兩邊臉頰流出口水，浸泡浸潤到胸口前的，這叫做滯頤。原來涎是脾的津液，口是脾的孔竅。

脾胃虛寒，不能收斂津液，所以涎從口中流出，而停滯在兩頤，適宜用溫脾丹治療。

小兒口唇頻繁張合的，是氣不和順。原來嘴唇與脾相應，氣息出於肺，脾虛不能滋生肺氣，因此口唇頻繁張合。用異功散、補脾散治療，補脾生肺就能康復了。

小兒口唇緊閉、面色發青且哭鬧不止，這是陰寒之極，肝脾虛冷，肚臍下面疼痛，用理中湯溫暖治療。

小兒急切想要吃奶，但嘴巴無法吸吮的，是心脾有熱邪，舌頭不能轉動，用瀉黃湯清熱治療。

《集成》沆瀣丹（見前面傷濕方劑中），《集成》保命散，治療小兒鵝口瘡口瘡。

箭頭沙、枯白礬、明牙硝（各一錢），共同研成細粉末吹入口中。

五苓散（見前面咳嗽方劑中），導赤散（見前面夜啼方劑中），理中湯（見前面泄瀉方劑中），碧雲散，治療小兒懸癰重齶用。

蒲黃粉末、洋青黛、白硼砂、明牙硝、生甘草（各等份），共同研成細粉末吹入口中。溫脾丹，治療小兒脾冷流口水，浸泡兩頤使用。

木香、半夏（各三錢），炮姜、白朮（各二錢），陳皮、青皮（各一錢）。

以上藥物共同研成細粉末，用煉蜜調和成丸，如龍眼核大小，每次服用一丸，用米湯送服。異功散（見前面脹滿方劑中）。

瀉黃散，治療小兒心脾有熱邪，舌頭不能轉動，無法吸吮乳汁。

茯苓、黃芩、黃柏、黃連、梔子、茵陳蒿、澤瀉（各一錢），燈心草（十根），用水煎煮服用。

塗蔚生說：陳飛霞用五苓散去膀胱之熱的說法，言語恐怕有誤。

五苓散性質偏溫熱，是溫化寒水凝結的藥物，而它之所以能去除熱邪，是因為水濕停滯在中焦，膀胱失去它的火化功能，不能化氣上行，津液就能向四方布達。所以口渴而身體發熱、胸中煩悶。

現在茯苓澤瀉使水濕下行，桂枝化水濕上行，那麼衛氣得以升發，津液得以布達，所以真正的寒證可以消除，而假的熱象也可以去除。

如果把五苓散當作治療膀胱火熱的藥物，這與用芒硝大黃治療陽明寒結有什麼不同呢？

那麼膀胱的熱，究竟怎麼去除呢？回答是：五苓散去桂枝，加上知母、黃柏、黃芩、黃連、木通等藥物，這樣就可以了。