噤口痢

唐容川說：噤口的意思，是腹瀉不能進食，這是因為火熱濁氣侵襲，胃氣受損而不能開通。各書都遵從丹溪的說法，使用石蓮湯，《醫宗金鑑》認為是內熱太盛，向上衝擊心臟而引起嘔吐。治療噤口痢，用大黃黃連以好酒煎服來攻邪。

考察腸胃之所以能夠進食，是因為胃中有津液，清和潤澤，所以才想吃東西。西洋醫學雖然停留在表面現象，但也有個別可信之處。

它說五穀進入胃中，立刻有胃津注入，將五穀混化如糜粥，常用胃津攪拌米飯，片刻也化為糜粥。根據這個說法，那麼胃想吃東西，完全是胃津的作用。

試著觀察狗想吃肉時，口中就會流出唾液，這種液體就是想吃東西的根本。人的胃津，想吃東西的情況，也與此類似。

現在胃被邪熱濁氣侵佔，原本清和的津液，全部變化成為濁滯，向下灌注到大腸，就成為痢疾；停聚在胃中，就拒絕容納食物。

丹溪的石蓮湯，雖然知道清火補胃，然而石蓮是蓮米中有黑殼的，現在醫生用的石蓮子，不知道是什麼東西，千萬不可使用。

即使是蓮米，性質也帶收斂，痢症適宜用滑利的方法來去除積滯，收斂反而是禁忌。

而且胃中的濁滯非洗滌化解不可，此方雖然寒熱調和得當，但沒有洗滌其中的積滯，化解其中的濁邪，算不上起死回生的方劑。

清瘟敗毒飲、竹葉石膏湯、人參白虎湯、麥冬養榮湯等方劑，靈活加減運用，大概可以洗滌胃中濁邪，變化恢復津液，是開胃進食的好方法。

至於嘔吐不能進食，《醫宗金鑑》用大黃黃連配好酒，是取其迅猛快速來攻逐上逆之氣。

然而治療上逆固然得法，卻不知道化生胃津，最終還是沒有找到進食的根本。

我的看法是適宜用大柴胡湯，加入石膏、天花粉、人參，那麼攻逐逆氣、生化津液、開胃進食，兩方面都兼顧到了。

治療噤口痢，從來沒有這樣的論述，我今天悟出切實的原理，要為這些患者大聲疾呼。

我起初想以文章報效國家，如今自知做不到，希望發明這個道理，稍稍對百姓有所補益吧。

又補充論述說：凡是噤口痢，上部噤塞下部腹瀉，治療方法應當調和中焦。

這個道理與霍亂對照來看就很明白，霍亂上吐下瀉，必須用調和中焦的方法才能痊愈，那麼就知道噤口痢，上部噤塞下部腹瀉，也必須用調和中焦的方法才能痊愈。

只是霍亂是中焦虛寒而發作，是上下都虛脫的症狀，治療方法以理中湯溫暖中焦為主。噤口痢，上部噤塞下部滯塞，可以知道是中焦有熱。熱邪結聚在中焦，上下通道不通。

調和中焦的方法，適宜用與理中湯相反的藥物，以寒涼的方法來治療，生薑瀉心湯去掉乾薑比較適宜，人參白虎湯也很好。石蓮湯方

人參（一錢） 黃芩（一錢） 黃連（一錢） 石蓮（一錢，即蓮米中有黑殼者）竹葉石膏湯

淡竹葉（一錢） 石膏（一錢） 人參（一錢） 甘草（一錢） 麥冬（一錢） 半夏（七分） 生薑（一錢） 粳米（一錢）

塗蔚生說：生薑半夏都是辛溫燥烈的，對於這個症狀應當斟酌使用，即使有石膏麥冬的寒性，也恐怕它們消耗津液。因為這個症狀本來就是一種熱症。清瘟敗毒散

石膏（一錢） 知母（一錢） 生地（一錢） 犀角（五分） 黃連（一錢） 梔子（一錢） 桔梗（一錢） 黃芩（一錢） 赤芍（一錢） 玄參（一錢） 連翹（一錢） 丹皮（一錢） 甘草（一錢） 竹葉（一錢）大柴胡湯

柴胡（一錢） 黃芩（一錢） 人參（一錢） 半夏（七分） 大黃（一錢） 枳實（七分） 生薑（一錢） 大棗（一枚）人參白虎湯 見前溫病方內麥冬養榮湯

人參（一錢） 知母（一錢） 麥冬（一錢） 甘草（一錢） 五味子（一錢） 當歸（一錢） 白芍（一錢） 陳皮（六分） 黃耆（一錢） 生地（一錢）