喘哮

塗蔚生說：喘是以氣息來說的，氣息急促而接續不上、不能正常呼吸的，稱為喘。

哮是以聲響來說的，喉中發出像拉鋸聲及青蛙叫聲的，稱為哮。喘症多屬虛而少實，哮症多屬實而少虛。喘的人，大多不兼有哮；而哮的人，往往常兼有喘。雖然同樣是肺所主，但喘症終究有虛、實、寒、熱的分別。

如果是生了大病或久病之後，或是長期嘔吐、腹瀉之後，各種衰敗症狀全部顯現，忽然張口大力喘氣，這是下元虧損，真氣浮散的緣故。呼吸既然不能歸根，脫離断绝就在眼前。

趕快施用滋補，或許還能挽救，否則，他的命已經完了，即使人參和鹿茸也無法發揮作用了。如果是因為肺氣虛的，宜用獨參湯來治療。有寒的加乾薑，有熱的加麥門冬。如果是因為腎氣虛的，宜人參和鹿茸並用。

如果是因為腎陰先已虧損，腎陽無所歸附而後發喘的，則宜用六味地黃湯，加入人參、鹿茸來治療。

有寒的加肉桂、附子，有熱的就加知母、黃柏，這就是虛喘的大致情形。

實證寒症的喘，不是因為風寒閉塞肺竅，就是因為水飲上衝肺臟。

如果是因為風寒的，必定發熱怕冷，嘴唇發紅臉面發赤，鼻息不通暢，大小便正常，宜用麻黃湯、荊防葛根湯來疏散解除。

如果是因為水飲的，喝水後就加重，無法安穩睡眠也不能正常呼吸，宜用葶藶大棗瀉肺湯及小半夏湯來治療。

熱症的喘，涉及虛證的，我前面已經說過了。

涉及實證的，不是因為食物積滯，就是因為內熱過盛，積熱攻衝發作，氣息急迫向上逆行，形體強健，不見虛弱形態，宜用二陳湯，加枳殼、厚朴、山楂、神麯、麥芽等來治療積滯，用人參白虎湯，加知母、黃柏、黃芩、黃連等來治療內熱。至於哮症，請看周夢覺的解說。獨參湯人參

上方只用一味人參，根據小孩的大小強弱，來決定藥量的輕重，濃煎取汁服用。如果家中貧困難以購買，或者市場偏遠難以獲得，可以用潞黨參代替。因為潞黨參雖然比人參力弱，但用量多了也可以達到較大的效力。仲景六味地黃湯

生地（一錢） 山茱萸肉（一錢） 山藥（一錢） 牡丹皮（一錢） 茯苓（一錢） 澤瀉（一錢）仲景麻黃湯（見前傷寒方劑內）荊防葛根湯

葛根（一錢） 荊芥（一錢） 防風（一錢） 桔梗（一錢） 枳殼（六分） 杏仁（一錢） 白芍（一錢） 甘草（一錢）仲景葶藶大棗瀉肺湯葶藶子（一錢） 大棗（一枚）

先把葶藶子炒成黃色，搗碎研成細末，再煮大棗數沸，加入葶藶子一起煎煮，取汁服用。

二陳湯（見上咳嗽方劑內）人參白虎湯（見上溫病方劑內）

周夢覺說：《內經》有喘的記載而無哮的記載，到了漢代的方書才把喘和哮並論。喘的病因不止一種，哮的病因只有冷痰進入肺竅而已。

肺是嬌嫩的臟器，清虛的質地，容不下絲毫的雜物，懸掛在胸腔之間。它的竅孔向上仰開，一旦有什麼東西進入，就不能出去了。

吃了水果喝了水，積累形成冷痰，浸潤蔓延在體內，這就是痰的根源。

就像東西吸引東西一樣，冷痰一往上潮涌，肺竅就為之閉塞，呼吸就紊亂了。

呼吸紊亂之後，二十七種脈象就會交替出現而錯雜表現，沒有一種不會發生。

那些遇到寒冷就發作的，是寒與寒相互感應，痰因為感應而往上潮涌。

那些遇到熱就發作的，是寒被熱蒸化，痰因為蒸化而往上潮涌。

必須等到鬱悶到極點，咳出一點像魚腦形狀的東西，症狀才會痊愈，脈象也隨之平穩。

本草所記載的，藥性味猛烈，只有麻黃和砒石，可以開通它的關竅，而剷除其中的痰。麻黃能發汗，一旦列為哮症，即使在盛夏月份也不發汗。

砒石能傷害人，一旦用於哮症，雖然身體羸弱也不傷害人。有這樣的症狀和這樣的藥物，然而終究不能除根的原因在此。麻黃能打開寒痰的通道，但不能拔除痰所盤踞的窩巢。砒石能剿滅被痰招引的同黨，但不能殲滅潛伏的痰首領。用藥後立即痊愈，痊愈後又復發，就是這個緣故。

我曾見過少年患有癆傷，咳嗽吐血，身體消瘦脈象急促，各種衰敗症狀都具備了，詢問得知他向來有哮症。癆病無法治療的，用這兩味藥治療他的哮症，得以痊愈的有好幾個人。

又曾見過老人患有上氣咳嗽，喘悶脈象急促，不能安睡，困頓到了極點，問他向來有哮症。氣病無法治療的，用這兩味藥治療他的哮症，得以痊愈的也有好幾個人。瑤池中的古代冰雪，肺臟凝結著冷痰。這句話說得接近實情了。

製作砒石丸的方法：用淡豆豉曬乾，研成細末一兩，砒石一錢，用米飯調和製成丸藥。