痙病

塗蔚生說：痙病這個病，是由於發汗太多，損傷了衛陽之氣，或者風病用下法治療，因而過度損傷了陰營之血。

如同張仲景所說：太陽病，發熱無汗，反而怕冷的，叫做剛痙。

太陽病，發熱汗出，而不怕冷的，叫做柔痙。

痙病分為剛、柔，是根據太陽病的傷寒傷風症夾雜腹瀉而衍生出來的。這和痙病的本病不同，不是痙病的典型證候，可由此得知。所以下文又說：太陽病發汗太多，因而導致痙病。風病用下法治療造成剛痙，再次發汗，必然會痙攣拘急。久患瘡癤的人雖然身體疼痛，也不可以發汗，汗出就會變成痙病。

由此可見痙病是因為血液枯竭、津液減少，不能滋養筋脈，已能看得很清楚了。

然而仍然擔心醫生過於拘泥，不能隨症變通，所以在後面又說：太陽病，其症狀具備，身體強直，僵硬不舒的樣子，脈象反而沉遲，這是痙病，用栝蔞桂枝湯主治。

太陽病無汗，而小便反而少，氣上衝胸口，牙關緊閉不能說話，即將發作剛痙，用葛根湯主治。

痙病發作時，胸部脹滿，牙關緊閉，躺下時身體不能接觸床席，腳痙攣緊張，必然會牙齒相磨，可以給予大承氣湯。

由此可見痙病一般不可用汗法，但有時症狀兼有太陽經寒邪凝結筋脈的，也可以用汗法。

痙病一般不可用下法，但有時症狀兼有陽明經熱邪灼傷津液的，也可以用下法。

其正規治療方法，雖然沒有明確揭示，但說「下之則痙，汗出則痙」，是明確教導人們治療痙病的正規方法，不可使用汗法和下法，只能生津液、調和筋脈。

漢代之後的各位醫家大多不明白其中借賓定主的文義，因而不能將其中的深奧義理詳細指出來。

甚至有除了剛痙、柔痙之外，還有陽痙陰痙的說法，實在是怪異。

到了近代唐容川的出現，才能將其中的精微之處揭示出來，確實可以說是獨具慧眼、啟發千年來昏迷矇昧的人，振奮萬古以來迷惑矇蔽的人。

我在讀唐容川這段內容的所得，謹慎摘取其要點，作為對痙症的論述。張仲景的栝蔞桂枝湯（即是桂枝湯加栝蔞一味）。

塗蔚生說：栝蔞桂枝湯與葛根湯，是張仲景治療傷風傷寒而兼有痙病的方劑，不是治療痙病的正規方劑。一個側重在栝蔞生津止渴，大量清除陽明之熱。一個側重在葛根疏通經脈，直接解除太陽之寒。

然而細細揣摩其中的定義，治療痙病的正規病症，用藥應當不外乎柴胡、葛根、當歸、白芍、生地、川芎、黃芩、黨參、石膏、知母、花粉、甘草等藥味。

就好像前面治療虛熱生風的方法，既不擔心過度損傷津液的禁忌，又不擔心風寒凝結於經脈的疑慮。

就像人民遭受災禍之後，謀求一個善後補救的方法。張仲景的大承氣湯。

大黃（一錢） 厚朴（七分） 枳實（七分） 芒硝（一錢）

塗蔚生說：這個方劑是張仲景治療傷寒傳變到陽明階段，稟受熱邪太過嚴重，完全沒有外症，卻有大便不通、發熱胸腹脹滿等症狀的方劑。

用它來治療病在經脈、血虛經燥的患者，難道不擔心犯虛虛之戒嗎？然而裡熱過於劇烈，津液確實受到損傷。

火熱一時不降，則津液一時不生，下降一分火熱，就是用來保住一分津液的方法。

其中說「可與」二字，大概也是說內熱比外症更嚴重的症狀，在經脈，到了危險萬分的時刻，不得不鋌而走險，採用下法這個途徑。

如果我們因為見識未達，不敢輕率行事，可以加入生地、杭白芍、當歸、川芎等藥味，以鞏固津液。

等到內熱已經清除，再從事滋養陰血、調和筋脈的治療就可以了。