四時所病

唐容川說：四時各自有不同的主氣和客氣，以及五方強弱的差異。

這裡所列舉的，不過是為了說明臟腑之氣與天時相應運行的道理，醫者可以舉一反三。經書說：春天容易患病是鼻塞流涕和流鼻血。

唐容川說：鼽是鼻子堵塞流鼻涕，衄是流鼻血。鼽屬於氣分，春天陽氣升發，被陰寒所束縛，就會鼻塞不通，治療適宜散發風寒。

衄屬於血分，春天木生火，血熱妄行向上衝逆，侵犯上部通道，鼻是肺的孔竅，木火侵犯肺臟，所以發生衄血，治療適宜清熱降火。「善病」是說這種情況特別多。

塗蔚生說：春季介於冬寒夏熱之間，人們在這個時候最容易疏忽，因為時節略微溫暖，可以少受寒、也可以少受熱。

所以鼻塞流涕和流鼻血這兩種症狀，這個時候特別多，容川對鼻血的解說尤其有見地。經書說：仲夏容易患病是胸脅的問題。

唐容川說：胸是兩乳中間的部位屬於心，脅是兩乳旁邊的部位屬於三焦。心是君火，三焦是相火，都與夏氣相應。所以仲夏容易患病是胸脅，因為火有餘，常常引發胸脅脹滿逆滿的症狀。經書說：長夏容易患病是嚴重的腹瀉和體內有寒。

唐容川說：長夏農曆六月，濕土當令。脾主管濕而且厭惡濕，濕氣過盛就會導致嚴重的腹瀉。陽氣極盛於外，無法溫養脾胃，所以發生了體內有寒的病證。

看冬天井水是溫暖的，夏天井水是寒冷的，就能明白夏天的脾胃特別容易虛寒了。

塗蔚生說：這一段是由暑熱而引發寒病，前面一段是由暑熱而引發火病，兩段恰好是相對的。

容川的解說，未免太過拘泥於時令，而不能按照人情事理來衡量事實了。

因為長夏本來就是最炎熱的時節，正因為最炎熱，所以人也最受不了熱。

對於冰冷瓜果之類的食物，往往隨意大量食用，想要以此消暑降溫，讓身體涼爽舒服。

卻不知道體內的陽氣是有限的，而外界的各種慾望卻沒有止境，天天損耗耗損，要陽氣不衰竭也很難。

等到脾胃虛寒形成後，水穀當然就不能正常消化，出現腹瀉和寒證等症狀。夏天痧症和霍亂特別多，也是同樣的道理。

如果說脾主管濕而且厭惡濕，濕氣過盛就會腹瀉，陽氣過盛於外，無法溫養脾胃，所以發病。這是說人的胃陽，由於外界的陽熱過盛，反而轉變為寒了。

但是人的一呼一吸，完全與外界的陽氣相通，怎麼會外界陽氣已經很熱，而吸入的氣還是陰寒的呢？

所以我說：夏天的腹瀉和寒證，完全是因為過度食用生冷食物的緣故。

至於說冬天的井水是溫暖的，夏天的井水是寒冷的，那是因為井水和空氣比較的緣故，實際上井水的溫度是不變的。

只不過空氣有冷有熱的變化，所以我們的手指才會感覺到冷暖的差異。經書說：秋天容易患病是風瘧。

唐容川說：風屬肝，瘧屬少陽。因風致瘧，本來是肝膽的木火為病，而多發於秋天，是因為木火侵犯肺金的緣故。

秋天本是肺金主氣的時節，金氣清肅，毛孔自然收斂，腠理自然調和。如果風氣衝動，就會因為毛孔不能收斂而發生寒熱。風火相互搏結，腠理不能調和，就會發生戰慄和小便黃赤。明白這個道理的人，就能掌握治療瘧病的方法。

塗蔚生說：風是侵犯肌肉的一層，瘧是停留在腠理的一層，腠理尚在肌肉外面，為什麼會因風而致瘧呢？

那是因為風沒有完全散解清除，反而停留在腠理之間了。

從前黃帝問岐伯說：風和瘧病，症狀相似同類，而風常常存在，瘧病卻有時發作有時停止，這是什麼原因呢？

岐伯說：風氣停留在原處所以常常存在，瘧氣隨著經絡深入體內，所以等到衛氣與它相應時才發作。這是說風自風而瘧自瘧，不能因為風而聯想到瘧病。

然而岐伯又說：先被寒邪傷害，而後被風邪傷害，所以先發冷而後發熱。病定時發作，叫做寒瘧。先被風邪傷害，而後被寒邪傷害，所以先發熱而後發冷。也定時發作，叫做溫瘧。

那些只發熱而不發冷的，是陰氣先已衰竭，陽氣單獨旺盛，就會氣短心煩，手腳發熱而想嘔吐，叫做癉瘧。

可見瘧病有因風引起的，有不因風引起的，不能以此類推。

如果要完全掌握治療瘧病的能力，必須參考《內經》的瘧症論述，與後集的瘧疾症治，才能心中有數，不至於誤事。經書說：冬天容易患病是痹證和厥逆。

唐容川說：痹是骨節疼痛，厥是四肢冰冷。腎中的陽氣，能通達到骨節，充盈到四肢末端，就不會有這個病。冬天寒水之氣旺盛，往往腎陽不足，所以容易生這個病。

唐容川說：四季的病種多得數不完，但這裡列舉的特別多。知道了這些道理，一切不符合時令的病，道理都可以認識了。