諸病所屬（2）

唐容川說：寒濕會使筋脈凝結，熱濕會使筋脈脹滿，所以都能引發痙攣和項強的病症。經典說：各種氣逆上衝的症狀，都屬於火。

唐容川說：各種氣逆指的是嘔吐、咳嗽、嗆咳、噁心等症狀。凡是衝脈之氣上逆，導致頭、眼、咽喉、胸中生病，都是因為心肝的火氣，挾帶衝脈向上逆行，應當抑制它。

塗蔚生說：這種病症務必要觀察病人的形體氣色，確認是否確實屬於熱證。因為咳嗽、嘔吐、嗆咳、噁心等症狀，也還有虛寒這一類的證型和治法。

富貴人家的孩子，因為過度溺愛，衣服被子穿得太厚，常常容易發生這種病症。

而得了這種病之後，又自信地認為人參、黃耆可以治療嘔吐咳嗽，生薑、半夏可以治療嗆咳噁心。

胡亂地使用這些藥物，最終導致越治越嚴重，死於非命，這是多麼愚蠢啊！經典說：各種脹滿、腹部脹大的症狀，都屬於火。

唐容川說：各種脹滿指的是腹內脹滿，腹大指的是單單腹部脹大。這種病症是肝氣不能疏泄，就會小便不暢，水液停滯形成脹滿。脾臟不能運化，就會單獨腹部脹大。這些都屬於熱證，是因為肝木剋制脾土。然而這裡的熱與上一節的火字有區別。

火屬於血分，熱屬於氣分，熱則氣分的水液容易壅塞，所以主要表現為脹大。經典說：各種煩躁、狂亂、行為超越常度的症狀，都屬於火。

唐容川說：躁指的是煩躁不安，狂指的是癲狂錯亂，越指的是攀登高處、跳越牆垣。凡是這些症狀，都是三焦與胃的火氣過於旺盛，導致血氣突然爆發。經典說：各種突然發作的強直症狀，都屬於風。

唐容川說：強直是身體僵硬、仆倒在地上，暴是突然發作。風的特性是迅速，所以能夠突然發作。凡是風都歸屬於肝。

肝主管筋脈，風邪侵入筋脈，筋脈不能正常活動，就會出現強直。風是陽氣發動而陰氣回應的現象，所以風具有陰陽兩種屬性。

感受風的陰性一面，就成為寒風；感受風的陽性一面，就成為熱風。無論是寒風還是熱風，都會有強直的症狀，應當仔細辨別。經典說：各種疾病發出聲響，按壓時像鼓一樣，都屬於熱。

唐容川說：這與腸鳴不同。腸鳴是氣在腸中轉動、疼痛、向下泄瀉，屬於水液浸漬進入腸道，引發腹瀉，這是寒證而不是熱證。這裡所說的聲響是在人體皮膚與黑色筋膜之內，連接著網油狀的膜之中。

凡是人體相連的網油狀膜，都是三焦，是相火所在的臟腑，也是水液運行的通道。

水與火相互衝擊，往往會發出聲音，但這種聲音是連綿不斷的，與雷鳴般劇烈疼痛的聲音不同。按壓時也能發出聲音，而且會抵抗手，就像按壓鼓皮一樣。因為它在皮膚與筋膜之間，所以按壓時像鼓。這是三焦的火與水相互對抗，所以說都屬於熱。

因為三焦是運行氣機的臟腑，氣多了就能鼓動膜中的管道，使它發出聲音。就像西洋的橡皮人，按壓它就會發出聲音一樣。經典說：各種足背腫脹、疼痛酸楚、驚恐害怕的症狀，都屬於火。

唐容川說：跗，指的是腳背。凡是腳腫，都發生在厥陰經和陽明經這兩條經脈。

陽明經的脈絡，行走於腳背；厥陰經的脈絡，起始於腳大趾的叢毛處和內踝。

肝木產生熱邪，阻滯了胃經的濕氣，就會沿著經脈向下流注，而引發腳腫，非常酸痛。這個「酸」字有很實際的意義。

西醫說，凡是腳氣病，必定是胃中先醞釀出酸水，接著尿液中出現蛋白質，尿液也變酸，這才發生腳氣腫病。但西醫沒有說明導致酸的原因，以及因為酸導致腫脹的緣故。只有《內經》的道理可以互相印證。經典說：肝木在五味中對應酸味。

因為木能生火，木能剋制土，土不能運化水濕，火又蒸騰水濕，就會變成酸味，所以酸是濕與熱結合化生的味道。

羹湯在夏天過夜就會變酸，這是因為濕氣遇到熱；冬天就不會，是因為有濕氣卻沒有熱。知道酸會導致疼痛腫脹，那麼腳氣病就可以治療了。

另外，凡是突然驚嚇害怕，都是因為肝經木氣鬱結、火氣發作，導致魂不能潛藏的緣故，所以屬於火。經典說：各種身體扭轉、角弓反張、身體彎曲，以及水液渾濁的症狀，都屬於熱。

唐容川說：轉，是身體左右扭動。反，是像弓一樣向後反張。

戾，就像狗從門下鑽出來，身體彎曲的樣子，也就是陽明經的痙病，頭彎曲到膝蓋。水液渾濁，是指小便不清。扭轉在側面，屬於少陽經；反張在後面，屬於太陽經；彎曲在前面，屬於陽明經。水液運行的通道在膜膈之中，屬於三焦經。這些都屬於熱。

所以水液渾濁，固然屬於三焦的熱，而各種扭轉、反張、彎曲的症狀，也大多同樣屬於三焦了。

三焦的網膜，西方人稱之為連網，從內部連接到外部，包裹著肌肉，兩頭生出筋來貫穿肌肉，筋連接著骨節，所以有利於彎曲和伸展。

看到這些就知道，扭轉、反張、彎曲，雖然是筋被牽引，但實際上是網膜伸縮造成的，所以《內經》將它與水液一同討論，以表明這些都屬於三焦網膜中的熱。

西醫卻說抽搐、痙攣等症狀，是從腦神經發生的，不免是追求深奧反而變得淺薄，所以西方人沒有治療它的方法。

塗蔚生說：三焦網膜的熱，固然能使筋被牽引，以導致各種扭轉、反張、彎曲的症狀。

然而，滋養筋的是血，如果使血不至於被熱灼傷而乾枯，那麼熱又怎麼會銷鑠筋而導致牽引呢？所以治療這種病的初期，只適合清熱。如果見到有外感症狀，也必須解除表邪。等到三五天之後，就應該兼顧養血，以照顧根本。小兒這種病症很多，最應當審慎。

千萬不可以因為他出現反張彎曲等各種形狀，就懷疑是民間所謂的「天吊」等驚風，胡亂使用治療驚風的藥物，以至於造成夭折。經典說：各種疾病中，如果排出的水液清澈、透明、寒冷，都屬於寒證。

唐容川說：在下是小便，在上是涎液唾液，它們運行的通道總是在三焦的膈膜之中。

不論是什麼證候，只要根據水液有清澈、透明、寒冷的狀態，就是三焦火氣虛弱的徵兆，所以說都屬於寒。經典說：各種嘔吐酸水，以及突然劇烈腹瀉、裡急後重的症狀，都屬於熱。

唐容川說：嘔指的是乾嘔，是火氣上逆。嘔吐有寒證，但吐酸水就沒有寒證。

突然劇烈腹瀉、裡急後重，感覺窘迫堵塞不能順暢，民間稱為痢疾，這些都屬於熱證，是屬於肝經的熱。

肝火向上逆行，就會嘔吐酸水；肝火向下流注，就會痢疾、裡急後重。

因為肝想要疏泄，肺想要收斂，金和木不和諧，所以想排泄卻排泄不出。而且痢疾多發於秋季，是因為金剋制木的緣故。

塗蔚生說：暴注和下迫，似乎應該分成兩條來看待。暴注，是指大便為稀溏之物，突然猛烈地下瀉，熱勢洶湧，完全沒有艱難阻滯的狀態。

下迫，是指大便為膿血之物，情勢急迫想要排出，但到了肛門卻又滯澀，呈現壅塞阻遏的狀態。一個是由於肝火的發作，一個是由於金性的收斂。然而如果不是體內有積熱，都不會到這個地步。

只不過暴注的糞便顏色，大多是深黃色或黑色，或者是一種紅色的血水罷了。

唐容川說：疾病的機理變化萬千，沒能全部記錄下來。只是列舉其大綱，以此類推其餘的病症。