五臟各有所司

夏禹鑄說：心是全身的主人，全身都由心臟掌管，專門主管血，專門主管神，（如果驚悸不安，屬於心虛。）淚（無緣無故流淚的，是心熱。）莖（陽物，腫大的屬心熱。）汗（身體消瘦不動卻出汗的，是心虛。）以上有病，都從心來治療。

塗蔚生說：汗是人體陽氣的變化物。水進入胃中，經火燃燒蒸發，其中化成氣的部分，由胃的微絲管向上布散外出，發散到全身肌肉之間，這叫作衛氣；化不盡的，又經膀胱蒸發一次，向上向外行走；剩下的渣滓才向下排出成為尿。膀胱如同鍋中盛水，丹田如同灶底添柴。

膀胱與腎透出的氣，既向上到口鼻而成為津液，又向外到皮膚而成為衛氣，而汗之所以發生，就像空氣遇冷變成雨，口氣碰到漆石又化成水一樣。

如果衛陽已經虛弱，不能相互維護，那麼後續來的氣就會滴滴漏出，向外形成自汗，這就是陽虛自汗的定義。

然而汗屬陽，血屬陰，血沒有氣就不能生長，氣沒有血就不能固攝，所以不活動而出汗，應從心治療的說法，也有道理。

脾專門主管元氣（元氣弱的，是脾虛。）氣（又分管汗，氣虛會盜汗）。

肌肉（消瘦的是脾虛。）痰（實痰動的是脾濕，虛痰動的是脾虛。）思慮（過度就傷脾。）以上有病都從脾來治療。

塗蔚生說：由此看來，禹鑄對於氣的化生、汗的來龍去脈，還沒有深入了解。氣的化生，我在上一節已經大略說過了。

然而胃與膀胱之所以能化生氣，則完全依靠兩腎中先天的這一點真陽之氣。

有了這一點真陽之氣，然後才能化生脾胃的後天之氣。

兩腎的中間是命門真火，火潛藏於水中，化生腎系、三焦、油膜之氣，然後才能化生臟腑及其氣血。

所以稱這種氣為元氣，不是脾的專門運化可比，是幫助氣血的。盜汗明顯是陰虛，又與陽虛自汗不同。

陰虛之所以盜汗，是因為陰血既然虛了，火就無處所養，所以趁人睡眠時氣來依附陰血的時機，侵犯越過氣分，逼迫汗液外出而成汗。虛痰和實痰的辨別，也含糊不清，看了後文自然明白。

至於所說的思慮傷脾，多半在於大人，小兒很少有這種症狀。

因為心火的陽，可以化生脾的陽土；心血的陰，可以化生脾的陰土。

如果心火思慮不停，陰血就會被其煎熬而受傷，而脾所依靠的柔汁，用來消化穀物堅硬部分的，也因此受傷了，所以叫作傷脾。

肺專門主管聲音（聲音弱的，是肺虛；有聲音卻出不來的，是痰濁堵塞；聲音散漫的，是肺氣不能收斂；沒有聲音的，是肺氣已絕。）熱（出自肺，）毛（碎碎的發癢是肺燥，不潤澤的是肺虛。）腠理（內外皮肉不緻密，就會出汗。）以上有病都從肺來治療。

塗蔚生說：人的皮膚有隙孔，俗稱毛孔，不像銅鐵那樣堅實平板，不透空氣。

我們如果用顯微鏡檢查人的全身，就可以看到我們一呼氣，毛孔也打開來呼氣；我們一吸氣，毛孔也關閉來吸氣。

又試想我們在天熱時出汗自然可見，然而熱雖然表現在肺，卻不是生在肺。

人飲食進入胃中，水穀的精華必須經過火的化生才能成為津液，成為氣血來充實臟腑，周流皮膚，溫暖全身。

至於他說的管腠理，是他不知道腠理是肥肉內瘦肉外的白膜，與內部三焦的油膜相連，由少陽所主管。

少陽系統是從腎系生出板油、網油、膜油，向上生到胸間的膈膜、肝的膜油。

心的包絡，與全身的腠理，無不相互連屬。

雖然少陽有手少陽和足少陽的分別，但作為上下內外的油膜則是同一個。

如果少陽之氣旺盛，就能收攝汗液，使汗不向外溢出。

否則少陽之氣虛弱敗壞，或者被風邪侵襲，汗就必然侵越而出。

肝專門主管血（血弱的，是肝虛）。血（又分管汗，血虛會自汗），筋（抽掣的，是肝風）。以上有病，都從肝來治療。

塗蔚生說：陽虛自汗，我的解釋已在前面。禹鑄注為血虛自汗，未免有誤。

至於肝風之所以抽掣，則多是由於血虛不能榮養筋。腎專門主管骨、齒、耳，以上有病都從腎來治療。

塗蔚生說：腎之所以主管骨，治骨之所以要治腎，道理雖然細微但實際上容易明白。

西醫之所以談骨頭極為精細，分別極為細緻，卻得不到治骨的方法，是因為他們不知道骨頭由腎所主管。

骨之所以由腎所主管，是因為兩腎中央有一條白膜，這叫腎系，貫穿透入脊骨之間。脊骨之間的骨髓，就是腎中生出的脂肪。

有了這些脂髓，然後才能生出大大小小的骨骼，全身都是如此。所以治療骨的痿弱衰敗，適宜滋補腎陰。

夏禹鑄說：脾肺的內傷，都是從外面侵入的。如果父母過度疼愛，就會飲食傷脾；照顧保護有疏漏，就會六淫傷肺。至於心、肝、腎，沒有傷處。

到了成人之後，產生情欲過多、房事過度就傷腎，吝嗇錢財、貪圖錢財傷心，行動違反常規，惱怒傷肝。

像這樣的症狀，遠近各地都有很多，卓溪雖然有好方子，可惜力所不及。