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針灸問對

卷之上

卷之上（12-2）

卷之上24 句
原文
曰。此上古之書。傳寫已久。其中多有缺誤。但當通其所可通。缺其所可疑也。岐伯曰。小針之要。易陳而難入。
白話
回答說：這是上古的書籍，傳抄已久，其中多有缺漏和錯誤。只應當通曉其中可以通曉的地方，對可疑之處暫且擱置。岐伯說：小針的要領，容易陳述卻難以著手入門。
原文
（易陳者。易言也。難入者。難著於人也。）粗守形。（守刺法也）上守神。
白話
（容易陳述，是指容易說出來；難以入門，是指難以在病人身上顯現效果。）粗淺的醫師只固守針刺的形式（固守刺法），高明的醫師則能守護病人的神氣。
原文
（守人之血氣有餘不足。可補寫也。）神乎神。客在門。
白話
（守護病人血氣的虛實，可以進行補寫。）神妙啊，神氣！邪氣如同客人停留在門戶。
原文
（神客者。正邪共會也。神正氣客。邪氣在門者。邪循正氣之所出入也。）未睹其疾。惡知其原。
白話
（神與客，是指正氣與邪氣交會。神為正氣，客為邪氣；邪氣在門，是指邪氣順著正氣出入的通道。）尚未看到疾病，怎麼能知道它的根源？
原文
（先知邪正。何經之疾。然後乃知所取之處也。）刺之微。在速遲。（徐疾之意也）粗守關。
白話
（先了解邪正，以及是哪條經脈的疾病，然後才知道應當選取的部位。）針刺的奧妙，在於速度的快慢（快慢的意思）。粗淺的醫師只固守關節部位。
原文
（守四肢而不知血氣邪正之往來也）上守機。（知守氣也）機之動。不離其空。
白話
（只守著四肢，卻不知道血氣與邪正的往來。）高明的醫師則能掌握氣機（懂得守護氣）。氣機的活動，離不開它所在的空隙。
原文
（知氣之虛實。用針之疾徐也。）空中之機。清靜而微。
白話
（知道氣的虛實，以及用針的快慢。）空隙中的氣機，清靜而微妙。
原文
（針以得氣。密意守氣勿失也。）其來不可逢。（氣盛不可補也）其往不可追。（氣虛不可寫也）知機之道者。不可掛以發。（言氣易失也）不知機道。叩之不發。
白話
（針下已經得氣，要專心守氣，不可讓它喪失。）氣來的時候不可迎補（氣盛不可補），氣去的時候不可追瀉（氣虛不可瀉）。懂得氣機規律的人，連一根頭髮絲的間隙都不能有（因為氣容易喪失）。不懂得氣機規律的人，即使叩擊針柄也不會得氣。
原文
（言不知補寫之意。血氣已盡。邪氣不下也。）知其往來。（知氣之逆順盛虛也）要與之期。（知氣之可取之時也）粗之暗乎。（冥冥不知氣之微密也。）妙哉。工獨有之。（盡知針意也）往者為逆。（言氣之虛小。小者。逆也。）來者為順。（言形氣之平。平者。順也。）明知逆順。正行無問。（言知所取之處也）迎而奪之。（寫也）惡得無虛。追而濟之。（補也）惡得無實。迎之隨之。以意和之。虛則實之。（言氣口虛而當補也）滿則寫之。
白話
（是說不知道補瀉的意思，血氣已經耗盡，邪氣卻不下除。）知道氣的往來（知道氣的逆順虛實），把握時機（知道什麼時候可以取氣）。粗淺的醫師多麼昏暗啊！（昏昧不明，不知道氣的微妙細密。）真妙啊！只有高明的醫師才能掌握（完全懂得針刺的意義）。去的時候屬逆（指氣虛小，小者為逆），來的時候屬順（指形氣平和，平者為順）。明確知道逆順，就能正確施行而不存疑問（知道該選取何處）。迎著氣而奪取其勢（是瀉法），怎麼會不虛？隨著氣而補益（是補法），怎麼會不實？迎之、隨之，用意念來調和它。虛的就補實它（指氣口虛而應當補），滿的就寫它。
原文
（言氣口盛而當寫也。針解曰。氣虛則實之者。針下熱也。氣實乃熱也。滿而寫之者。針下寒也。氣虛亦寒也。）宛陳則除之。（去血脈也）邪勝則虛之。
白話
（是說氣口盛而應當瀉。《針解》說：氣虛則用補法使其實，針下會發熱；氣實則發熱。滿而寫之，針下會發寒；氣虛也會發寒。）血氣鬱積陳久則除去它（去除血脈中的瘀滯）。邪氣盛則使虛它。
原文
（言諸經有盛者。皆寫其邪也。。針解曰。出針勿按穴。俞且開。故得經虛。邪氣發泄也。）徐而疾則實。
白話
（是說各條經脈有邪氣盛的，都要瀉其邪氣。《針解》說：出針時不要按住穴位，因為腧穴是開放的，所以能使經氣虛，邪氣得以發散。）緩慢進針、快速出針就會使實。
原文
（言徐內而疾出也。。針解曰。徐出。謂得經氣已久。乃出之疾。按謂針出穴已疾。速按之。則真氣不泄。經脈氣全。故實。）疾而徐則虛。
白話
（是說緩慢刺入、快速拔出。《針解》說：緩慢出針，是指得經氣已久，然後快速拔出；按壓，是指針出穴後迅速按壓，這樣真氣不洩漏，經脈之氣完整，所以實。）快速進針、緩慢出針就會使虛。
原文
（言疾內而徐出也。。針解曰。疾出。謂針入穴已至於經脈。則疾出之。徐按。謂針出穴已徐緩。按之則邪氣得泄。精氣復間。故虛。） 言實與虛。若有若無。
白話
（是說快速刺入、緩慢拔出。《針解》說：快速出針，是指針入穴位已到達經脈，就快速拔出；緩慢按壓，是指針出穴後緩慢按壓，這樣邪氣得以洩出，精氣恢復間隙，所以虛。）所謂實與虛，好像有又好像沒有。
原文
（言實者。有氣。虛者。無氣也。。針解曰。言實與虛者。寒溫氣多少也。寒溫謂經脈陰陽之氣。若無若有者。疾不可知也。言其冥昧不可即而知也。不可即知。故若無。慧然神悟。故若有也。）察後與先。若亡若存。
白話
（是說實是指有氣，虛是指無氣。《針解》說：所謂實與虛，是指氣溫的寒熱和氣的多少。寒熱是指經脈陰陽之氣。若有若無，是指疾病無法立刻知曉。是說它昏暗不明，不能立刻知道。不能立刻知道，所以好像沒有；智慧忽然領悟，所以好像有。）觀察後與先，好像消失又好像存在。
原文
（言氣之虛實。補寫之先後也。察其氣之以下與常存也。）為虛與實。
白話
（是說氣的虛實，補瀉的先後。觀察氣是否下降或常存。）施行虛實補瀉。
原文
（針解曰。為虛與實者。工勿失其法。）若得若失。
白話
（《針解》說：施行虛實補瀉，醫師不可失去其法則。）好像得到又好像失去。
原文
（言補則秘然若有得。寫則恍然若有失也。。針解曰。若得失者。離其法也。妄為補寫。離亂大經。誤補實者。轉令若得。誤寫虛者。轉令若失也。。難經曰。實之與虛者。牢濡之意。氣來實牢者為得。濡虛者為失。氣來實牢濡虛。以隨濟迎奪而為得失也。言實與虛若有若無者。謂實者有氣。虛者無氣也。言虛與實。若得若失。謂補者秘然。若有得也。寫者恍然。若有失也。得失有無。義實相同。故交舉而互言之。）虛實之要。九針最妙。
白話
（是說補則隱秘地好像有所得，寫則恍然地好像有所失。《針解》說：若得失，是指脫離了法則。胡亂進行補瀉，擾亂大經。誤補實證，反而使他好像有所得；誤瀉虛證，反而使他好像有所失。《難經》說：實與虛，是指堅實與軟弱的意思。氣來堅實的為得，軟弱的為失。氣來有堅實有軟弱，根據隨濟迎奪而成為得失。所謂實與虛若有若無，是指實者為有氣，虛者為無氣。所謂虛與實若得若失，是指補則隱隱有所得，瀉則恍然有所失。得失與有無，意義其實相同，所以交錯並舉、互相說明。）虛實的要點，九針最為精妙。
原文
（針解曰。為其各有所宜也。熱在頭身。宜鑱針。肉分氣滿。宜員針。脈氣虛少。宜鍉針。寫熱出血。發泄痼病。宜鋒針。破癰腫。出膿血。宜鈹針。調陰陽。去暴痹。宜利員針。刺治經絡中痛痹。宜毫針。痹深居骨解腰脊節湊之間者。宜長針。虛風舍於骨解皮膚之間者。宜大針。此謂各有所宜也。）補寫之時。
白話
（《針解》說：因為各有適應證。熱在頭身，宜用鑱針；肌肉分肉氣滿，宜用員針；脈氣虛少，宜用鍉針；瀉熱出血、發泄久病，宜用鋒針；破癰腫、排膿血，宜用鈹針；調陰陽、去暴痹，宜用利員針；刺治經絡中的痛痹，宜用毫針；痹症深居骨節、腰脊關節之間，宜用長針；虛風停留在骨節皮膚之間，宜用大針。這就是所謂各有所宜。）補瀉的時機，
原文
（與氣開闔相合也。氣當時刻謂之開。已過未至謂之闔）以針為之。
白話
（要與氣的開闔相合。氣正當其時稱作開，已過或未到稱作闔。）用針來施行。
原文
（九針各不同形。長短鋒穎不等。或補或寫。宜隨其療而用之也。。機按。此節示人當知圓機活法。不可守經無權。與夫邪正之所當別。虛實之所當知。補寫之所當審。皆針家之要務。學者不可不熟讀也。）
白話
（九針形狀各不同，長短鋒利程度不等，或補或瀉，應當根據治療需要而使用。機按：這一節提示人們應當懂得圓機活法，不可拘守常規而不知變通。至於邪正應當分辨，虛實應當了解，補瀉應當審慎，都是針家的要務。學者不可不熟讀。）
原文
寫曰必持納之。放而出之。排陽得針。邪氣得寫。按而引針。是謂內溫。血不得散。氣不得出也。補曰隨之隨之。意若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留如還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。必無留血。急取誅之。持針之道。堅者為寶。正指直刺。無針左右。神在秋毫。屬意病者。審視血脈者。刺之無殆。方刺之時。必在懸陽。及與兩衛。神屬勿去。知病存亡。血脈者。在輸橫居。視之獨澄。切之獨堅。
白話
寫法說：一定要持針刺入，放鬆而出針，排開陽氣以得針感，邪氣得以瀉出。按壓並引針退出，這叫做內溫，使得血不散、氣不出。補法說：隨之、隨之，意念好像漫不經心，好像行針又好像按壓，如同蚊虻叮咬後停下，好像停留又好像回轉，出針如弦斷絕，令左手屬右手，其氣因此停留。外門已經關閉，中氣於是充實。一定不能有留血，要趕快取血除去。持針的法則，以堅定為貴。正指直刺，不要左右偏移。精神專注於秋毫之末，意念集中在病人身上。仔細觀察血脈，刺之就不會有危險。當針刺的時候，一定要在懸陽與兩衛之間。神氣附屬不離，才能知道疾病的存亡。血脈在腧穴橫行停留，看起來特別清晰，按壓起來特別堅硬。
原文
（機按。上節文義不相蒙。恐有脫誤。且針解篇亦置之不釋。可見非錯簡則衍文。）
白話
（機按：上一節文義不相連貫，恐怕有脫漏錯誤。而且《針解篇》也把它放在那裡不加解釋，可見不是錯簡就是衍文。）
原文
問曰。靈樞首篇。多有脫誤。既聞命矣。其中雲。懸陽兩衛。亦有義乎否乎。
白話
請問：《靈樞》首篇多有脫漏錯誤，已經聽聞指示了。其中所說「懸陽兩衛」，也有意義嗎？還是沒有意義呢？
原文
曰。此節文義。亦不甚瑩。今姑隨文釋義。以俟明哲正焉。懸者。懸遠也。謂皮膚浮淺之氣。為天之陽與地之陰。相懸隔也。故曰懸陽。衛者。氣也。行於陽。為衛之陽。行於陰。為衛之陰。故曰兩衛。總而言之。懸陽兩衛。同一氣也。分而言之。皮膚者為懸陽。肌肉者為衛之陽。筋骨者為衛之陰。經曰。內有陰陽。外亦有陰陽。在內者。五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。皮膚為陽。故曰病在陰之陰者。刺陰之滎俞。病在陽之陽者。刺陽之合。病在陽之陰者。刺陰之經。病在陰之陽者。刺絡脈是也。神屬勿去者。正氣猶相附屬也。經曰。身居靜處。占神往來。又曰。入臟者死。以神去也。存亡者。死生也。血脈在腧橫居者。言邪入血脈。注於穴腧。則橫逆也。經曰。血氣揚溢是也。澄者。靜而明也。經曰。沉而留止。又曰。病深專者。刺大臟是也。堅者。強而急也。經曰。察其脈之緩急。肉之堅脆。而病形定矣是也。蓋謂工之用針。當知氣之邪正。病之生死也。初則淺之。以候皮膚之氣。次則深之。以候肌肉之氣。又次則深之。以候筋骨之氣。若邪雖內舍。而神猶附屬者。則病尚可以生也。或邪入血脈。注於經腧而橫逆者。則神將去矣。邪之橫逆。審而視之。則淵澄而可見。切而按之。則勁急而可辨。用針之際。豈可不謹候乎。
白話
回答說：這一節的文義，也不甚明瞭。如今暫且按照文字解釋其意義，等待賢明的人修正。所謂「懸」，是懸遠的意思。指皮膚浮淺之氣，是天的陽氣與地的陰氣相互懸隔，所以稱為懸陽。所謂「衛」，是指氣。行於陽分，是衛之陽；行於陰分，是衛之陰，所以稱為兩衛。總而言之，懸陽與兩衛，是同一種氣；分開來說，皮膚是懸陽，肌肉是衛之陽，筋骨是衛之陰。經書說：內有陰陽，外也有陰陽。在體內，五臟為陰，六腑為陽；在體外，筋骨為陰，皮膚為陽。所以說：病在陰中之陰的，刺陰經的滎穴、俞穴；病在陽中之陽的，刺陽經的合穴；病在陽中之陰的，刺陰經的經穴；病在陰中之陽的，刺絡脈。所謂「神屬勿去」，是說正氣還附屬著。經書說：身體處在安靜之處，占候神氣的往來。又說：病邪入臟者死，是因為神氣已去。存亡，就是死生。所謂「血脈在腧橫居」，是說邪氣進入血脈，注入穴腧，就會橫逆。經書說「血氣揚溢」就是這個意思。所謂「澄」，是安靜而清明。經書說「沉而留止」，又說「病深專者，刺大臟」就是這樣。所謂「堅」，是強而急。經書說「察其脈之緩急，肉之堅脆，而病形定矣」就是這樣。總之，醫師用針，應當知道氣的邪正、疾病的生死。開始時淺刺，以候皮膚之氣；其次深刺，以候肌肉之氣；再其次深刺，以候筋骨之氣。如果邪氣雖然內舍，但神氣還附屬著，那麼疾病還可能生還。如果邪氣進入血脈，注入經腧而橫逆，那麼神氣就將離去了。邪氣的橫逆，仔細審視，就像淵水一樣清澈可見；按壓它，就會感到勁急而可以辨別。用針的時候，怎能不謹慎等候呢？