針灸問對

卷之下

卷之下(2)

卷之下8
原文
曰。人之有病。如國之有盜。須用兵誅。其兵出於不得已也。針灸治病。亦不得已而用之。人言無病而灸。如破船添釘。又言。若要安。膏肓、三里不要干。此世俗之通論。予獨以為不然。夫一穴受灸。則一處肌肉為之堅硬。果如船之有釘。血氣到此。則澀滯不能行矣。昔有病跛者。邪在足少陽分。自外踝以上。循經灸者數穴。一醫為針臨泣。將欲接氣過其病所。才至灸瘢。止而不行。始知灸火之壞人經絡也。或有急證。欲通其氣。則無及矣。邪客經絡。為其所苦。灸之不得已也。無病而灸。何益於事。
白話
有人問說:「人的生病,就像國家有盜賊,必須用兵誅殺。那出兵是不得已的。針灸治病,也是不得已才使用。有人說沒有病而艾灸,就像破船添釘子。又說:『若要安,膏肓、三里不要干。』這是世俗的通論。我獨獨認為不是這樣。一個穴位受到艾灸,那麼一處肌肉就變得堅硬,果然像船有釘子。血氣到了這裡,就會澀滯不能運行了。從前有病跛的人,病邪在足少陽經分,從外踝以上,沿著經脈灸了數個穴位。一個醫生為他針刺臨泣穴,將要接氣通過病所,剛到灸瘢處,就停止不走了。才知道艾灸的火會損壞人的經絡。或者有急證,想要通其氣,就來不及了。邪氣客於經絡,為其所苦,艾灸是不得已的。沒有病而艾灸,對事情有什麼益處呢?」
原文
或曰。膏肓治百病。而諸家取穴之法不同。何歟。
白話
有人說:「膏肓穴治療百病,但各家取穴的方法不同,為什麼呢?」
原文
曰。高下各去胛骨一側指許是穴。不可失之狹。狹則內犯大筋。不可失之闊。闊則外犯胛骨。必須大筋之外。胛骨之內。空處按之。覺與前胸乳間膈膜相應。乃是真穴。舊傳取兩乳間量則。分作八寸。以比橫寸之則。量之於背。蓋人有生而背突者。背常闊。而胸常狹。胸突者。胸常闊。而背常狹。安能保其無過與不及焉。又有兒時偏臥一邊。以致背有邊闊邊狹者。亦不可以邊之闊狹為拘。但當隨其一邊闊狹。相去胛骨一側指許為正也。人之項。有二大筋。夾脊而下。兩筋外空。為第二行穴俞。穴俞外。又有二大筋。大筋外空。為第三行穴俞。膏肓系在三行魄戶之下。神堂之上。若點穴。不出胛骨一側指許。則傷筋骨。非真穴也。世人又有四肋三間之說。揣按自大椎至三節之下。四節之上。准望於三四柱間定穴。指為四肋三間。用之不疑。瘦人椎骨分曉。用之可也。肥人揣按實難。又以指節寸量開三寸取穴。背高而狹者。全不合四肋三間之說矣。嘗是灸一骨立之人。用側指許法點之。方大悟四肋三間之妙。蓋人之胛骨。微有少曲。胛骨下廉上廉四肋之內。自有三間。膏肓正在四肋三間之中。即非脊骨三四椎之間也。世人多灸之者。蓋膏肓神明所居。或為邪干。則脂膏銷鑠。肓膜瘦薄。灸之而病或安者。以三焦主氣。為諸陽之府。氣病則陽虛而陰不得相附。膏肓在三焦部分。氣之所聚而行於諸陽。宜其主於氣病也。若治血病。吾未見其可者。晉侯夢二豎子在膏肓間。非秦緩不能灸也。以陽氣將絕。邪得專之故也。
白話
回答說:「高低各離胛骨一側指許的地方是穴位。不可失之過窄,窄則內犯大筋;不可失之過寬,寬則外犯胛骨。必須在大筋之外、胛骨之內的空處按壓,感覺與前胸乳間膈膜相應,才是真穴。舊傳取兩乳間的距離,分作八寸,用這個橫寸的比例量在背上。因為人有生來背突的,背常寬而胸常窄;胸突的,胸常寬而背常窄。怎能保證沒有過與不及呢?又有小時候偏臥一邊,以致背有一邊寬一邊窄的,也不可以邊的寬窄為拘束,只應當隨著那一邊的寬窄,相距胛骨一側指許為正確。人的頸項有兩條大筋,夾著脊骨而下。兩筋外空處是第二行穴俞。穴俞外又有兩條大筋,大筋外空處是第三行穴俞。膏肓屬於第三行的魄戶之下、神堂之上。如果點穴不超出胛骨一側指許,就會損傷筋骨,不是真穴。世人又有『四肋三間』的說法。揣按從大椎到第三節之下、第四節之上,準望在三四柱之間定穴,稱之為四肋三間,用之不疑。瘦人椎骨分明,可以用這個方法;肥人揣按實在困難,又用指節寸量開三寸取穴。背高而窄的人,完全不合四肋三間的說法了。曾經艾灸一個骨立之人,用側指許法點穴,才大悟四肋三間的奧妙。因為人的胛骨稍微有點彎曲,胛骨下廉上廉四肋之內,自然有三間。膏肓正在四肋三間之中,並非脊骨三四椎之間。世人多灸此穴,因為膏肓是神明所居之處。或者被邪氣侵犯,則脂膏銷鑠,肓膜瘦薄。艾灸而病或安者,因為三焦主氣,為諸陽之府。氣病則陽虛而陰不得相附。膏肓在三焦部分,是氣所聚而行於諸陽之處,適宜主治氣病。若治療血病,我未見其可行者。晉侯夢見二豎子在膏肓之間,非秦緩不能灸。因為陽氣將絕,邪氣得以專權的緣故。」
原文
或曰。古謂癰疽始發。灸之可使輕淺。何謂也。
白話
有人說:「古時說癰疽剛開始發作時,艾灸可以使其輕淺,這是什麼意思呢?」
原文
丹溪曰。用火以暢達拔引郁毒。此從治之意。惟頭為諸陽所聚。艾炷宜小而少。若身上痛則灸至不痛。不痛須灸至痛。有因灸而死者。蓋虛甚孤陰將絕。其脈必浮數而大且鼓。精神必短而昏。無以抵當火氣。宜其危也。或曰。灸之不發何如。
白話
丹溪說:「用火來暢達拔引鬱毒,這是從治的意思。只有頭部是諸陽所聚之處,艾炷宜小而少。如果身上痛就灸到不痛,不痛須灸到痛。有因艾灸而死的,是因為虛甚孤陰將絕,其脈必浮數而大且鼓,精神必短而昏,無以抵擋火氣,所以危險。」又問:「艾灸後不發(不化膿)怎麼辦?」
原文
羅氏曰。覃公四十九歲病臍腹冷疼。完穀不化。足跗寒逆。精神困弱。脈沉細微。灸氣海、三里、陽輔。三日後。以蔥熨灸瘡。皆不發。復灸數壯。亦不發。十日後。全不作膿。瘡干而愈。針書曰。凡用針。氣不至不效。灸之亦不發。大抵血氣空虛。不能作膿。失其所養故也。加以不慎。邪氣加之。病必不退。或曰。覃公所養。無不如意。何謂失其所養。曰。君言所養。口體者也。此論所養。性命者也。覃公壯年得志。務快其心。血氣空虛。以致此耳。或曰。灸有補寫乎。
白話
羅氏說:「覃公四十九歲,病臍腹冷疼,完穀不化,足跗寒逆,精神困弱,脈沉細微。艾灸氣海、三里、陽輔。三天後,用蔥熨灸瘡,都不發。再灸數壯,也不發。十天後,完全不作膿,瘡干而愈。針書說:『凡用針,氣不至不效;艾灸也一樣不發。』大抵血氣空虛,不能作膿,是失其所養的緣故。加上不慎,邪氣加之,病必不退。」有人問:「覃公所養,無不如意,為何說失其所養?」回答說:「你所說的養,是口體之養;這裡所論的養,是性命之養。覃公壯年得志,務求快其心,以致血氣空虛,所以如此。」又問:「艾灸有補寫嗎?」
原文
經曰。以火補者。無吹其火。須自滅也。以火寫者。疾吹其火。傳其艾。須其火滅也。虞氏曰。灸法不問虛實寒熱。悉令灸之。亦有補寫乎。曰。虛者灸之。使火氣以助元氣也。實者灸之。使實邪隨火氣而發散也。寒者灸之。使其氣復溫也。熱者灸之。引鬱熱之氣外發。火就燥之義也。
白話
經說:「以火補者,不要吹其火,讓它自己熄滅;以火寫者,趕快吹其火,傳遞其艾,要等火滅。」虞氏說:「灸法不問虛實寒熱,全都灸之,也有補寫嗎?」回答說:「虛者灸之,使火氣以助元氣;實者灸之,使實邪隨火氣而發散;寒者灸之,使其氣復溫;熱者灸之,引鬱熱之氣外發,這是火就燥的意義。」
原文
或曰。周身經絡。及穴俞相去分寸。經穴起止。十二經納支幹等條。古有歌括。亦可讀否。曰。經脈者。所以能決死生。處百病。調虛實。不可不通。先賢以歌括之。欲人易記誦耳。安可不讀。歌曰。手太陰肺中焦生。下絡大腸出賁門。上膈屬肺從肺系。系橫出腋臑中行。肘臂寸口上魚際。大指內側爪甲根。支絡還從腕後出。接次指屬陽明經。陽明之脈手大陽。次指內側起商陽。循指上廉出合谷。兩筋岐骨循臂肪。入肘外廉循臑外。肩端前廉柱骨旁。從肩下入缺盆內。絡肺下膈屬大腸。支從缺盆直上頸。斜貫頰前下齒當。環出人中交左右。上夾鼻孔注迎香。胃足陽明交鼻起。下循鼻外入上齒。還出俠口繞承漿。頤後大迎頰車裡。耳前髮際至額顱。支下人迎缺盆底。下膈入胃絡脾宮。直者缺盆下乳內。一支幽門循腹裡。下行直合氣沖中。遂由髀關抵膝臏。䯒跗中指內關同。一支下膝注三里。前出中指外間通。一支別走足跗趾。大趾之端經盡矣。太陰脾起足大趾。上循內側白肉際。核骨之後內踝前。上腨循胻經膝里。股內前廉入腹中。屬脾絡胃與膈通。俠嚨連舌散舌下。支絡從胃注心宮。手少陰脈起心中。下膈直與小腸通。支者還從心系走。直上喉嚨系目瞳。直者上肺出腋下。臑後肘內少海從。臂內後廉抵掌中。兌骨之端注少衝。手太陽經小腸脈。小指之端起少澤。循手外側出踝中。循臂骨出肘內側。上循臑外出後廉。直過肩解繞肩胛。交肩下入缺盆內。向腋絡心循咽嗌。下膈抵胃屬小腸。一支缺盆貫頸頰。至目兌眥卻入耳。復從耳前仍上頰。抵鼻升至目內眥。斜絡於顴別絡接。足經太陽膀胱脈。目內眥上起額尖。支者巔上至耳角。直者從巔腦後懸。絡腦還出別下項。仍循肩膊俠脊邊。抵腰膂腎膀胱內。一支下與後陰連。貫臀斜入委中穴。一支膊內左右別。貫胛俠脊過髀樞。臀內後廉膕中合。下貫腨內外踝後。京骨之下指外側。足經腎脈屬少陰。小指斜趨湧泉心。然谷之下內踝後。別入跟中腨內侵。出膕內廉上股內。貫脊屬腎膀胱臨。直者屬腎貫肝膈。入肺循喉舌本尋。支者從肺絡心內。仍至胸中部分深。手厥陰心主起胸。屬包下膈三焦宮。支者循胸出脅下。脅下連腋三寸同。仍上抵腋循臑內。太陰少陰兩經中。指透中衝支者別。小指次指絡相通。手經少陽三焦脈。起自小指次指端。兩指岐骨手腕表。上出臂外兩骨間。肘後臑外循肩上。少陽之後交別傳。下入缺盆膻中分。散絡心包膈里穿。支者膻中缺盆上。上項耳後耳角旋。屈下至頤仍注頰。一支出耳入耳前。卻從上關交曲頰。至目內眥乃盡焉。足脈少陽膽之經。始從兩目銳眥生。抵頭循角下耳後。腦空風池次第行。手少陽前至肩上。交少陽右上缺盆。支者耳後貫耳內。出走耳前銳眥循。一支銳眥大迎下。合手少陽抵項根。下加頰車缺盆合。入胸貫膈絡肝經。屬膽仍從脅裡過。下入氣街毛際縈。橫入髀厭環跳內。直者缺盆下腋膺。過季脅下髀厭內。出膝外廉是陽陵。外輔絕骨踝前過。足跗小趾次趾分。一支別從大趾去。三毛之際接肝經。厥陰足脈肝所終。大趾之端毛際叢。足跗上廉太衝分。踝前一寸入中封。上踝交出太陰後。循膕內廉陰股沖。環繞陰器抵少腹。俠胃屬肝絡膽逢。上貫膈里布脅肋。俠喉頏顙目系同。脈上巔會督脈出。支者還生目系中。下絡頰裡環唇內。支者便從膈肺通。
白話
有人問:「周身經絡,以及穴俞相去分寸,經穴起止,十二經納支幹等條目,古時有歌括,也可以讀嗎?」回答說:「經脈,是用來決斷死生,處置百病,調理虛實的,不可不通曉。先賢用歌括來表達,是想讓人容易記誦罷了,怎麼可以不讀呢?歌說: 手太陰肺經起於中焦,下絡大腸,出賁門,上膈屬肺,從肺系橫出腋下臑內中行,肘臂寸口上魚際,大指內側爪甲根。支絡還從腕後出,接次指屬陽明經。 陽明之脈手大陽(指手陽明大腸經),次指內側起商陽,循指上廉出合谷,兩筋岐骨循臂外側,入肘外廉循臑外,肩端前廉柱骨旁,從肩下入缺盆內,絡肺下膈屬大腸。支從缺盆直上頸,斜貫頰前下齒當,環出人中交左右,上夾鼻孔注迎香。 胃足陽明交鼻起,下循鼻外入上齒,還出俠口繞承漿,頤後大迎頰車裡,耳前髮際至額顱。支下人迎缺盆底,下膈入胃絡脾宮。直者缺盆下乳內,一支幽門循腹裡,下行直合氣沖中,遂由髀關抵膝臏,沿脛骨足背至中指內側。一支下膝注三里,前出中指外間通。一支別走足跗趾,大趾之端經盡矣。 太陰脾起足大趾,上循內側白肉際,核骨之後內踝前,上小腿內側經膝里,股內前廉入腹中,屬脾絡胃與膈通,俠嚨連舌散舌下,支絡從胃注心宮。 手少陰脈起心中,下膈直與小腸通,支者還從心系走,直上喉嚨系目瞳。直者上肺出腋下,臑後肘內少海從,臂內後廉抵掌中,兌骨之端注少衝。 手太陽經小腸脈,小指之端起少澤,循手外側出踝中,循臂骨出肘內側,上循臑外出後廉,直過肩解繞肩胛,交肩下入缺盆內,向腋絡心循咽嗌,下膈抵胃屬小腸。一支缺盆貫頸頰,至目外眥卻入耳,復從耳前仍上頰,抵鼻升至目內眥,斜絡於顴別絡接。 足經太陽膀胱脈,目內眥上起額尖,支者巔上至耳角,直者從巔腦後懸,絡腦還出別下項,仍循肩膊俠脊邊,抵腰脊腎膀胱內,一支下與後陰連,貫臀斜入委中穴。一支膊內左右別,貫胛俠脊過髀樞,臀內後廉膕中合,下貫小腿內外踝後,京骨之下指外側。 足經腎脈屬少陰,小指斜趨湧泉心,然谷之下內踝後,別入跟中小腿內侵,出膕內廉上股內,貫脊屬腎膀胱臨。直者屬腎貫肝膈,入肺循喉舌本尋,支者從肺絡心內,仍至胸中部分深。 手厥陰心主起胸,屬包下膈三焦宮,支者循胸出脅下,脅下連腋三寸同,仍上抵腋循臑內,太陰少陰兩經中,指透中衝支者別,小指次指絡相通。 手經少陽三焦脈,起自小指次指端,兩指岐骨手腕表,上出臂外兩骨間,肘後臑外循肩上,少陽之後交別傳,下入缺盆膻中分,散絡心包膈里穿,支者膻中缺盆上,上項耳後耳角旋,屈下至頤仍注頰,一支出耳入耳前,卻從上關交曲頰,至目內眥乃盡焉。 足脈少陽膽之經,始從兩目銳眥生,抵頭循角下耳後,腦空風池次第行,手少陽前至肩上,交少陽右上缺盆。支者耳後貫耳內,出走耳前銳眥循,一支銳眥大迎下,合手少陽抵項根,下加頰車缺盆合,入胸貫膈絡肝經,屬膽仍從脅裡過,下入氣街毛際縈,橫入髀厭環跳內。直者缺盆下腋膺,過季脅下髀厭內,出膝外廉是陽陵,外輔絕骨踝前過,足跗小趾次趾分,一支別從大趾去,三毛之際接肝經。 厥陰足脈肝所終,大趾之端毛際叢,足跗上廉太衝分,踝前一寸入中封,上踝交出太陰後,循膕內廉陰股沖,環繞陰器抵少腹,俠胃屬肝絡膽逢,上貫膈里布脅肋,俠喉頏顙目系同,脈上巔會督脈出,支者還生目系中,下絡頰裡環唇內,支者便從膈肺通。」