原文
靈樞七十一篇曰。少陰無俞。心不病乎。岐伯曰。其外經病而藏不病。故獨取其經於掌後兌骨之端也。其餘脈出入屈折。行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行也。又第二篇曰。心出於中衝。溜於勞宮。注於大陵。行於行間。入於曲澤。手少陰也。
《靈樞》第七十一篇說:少陰經沒有腧穴,心臟就不會生病嗎?岐伯說:它的外經有病而臟腑沒有病,所以只取掌後兌骨端的經脈。其他脈的出入屈折,運行的快慢,都如同手少陰心主的脈行。又第二篇說:心氣從中衝穴發出,流注到勞宮穴,注入大陵穴,經過行間穴,進入曲澤穴,這是手少陰經。
原文
(按中衝以下。並手心主經俞。靈樞直指為手少陰。而手少陰經俞。不別載也。)素問繆刺篇曰。刺手心主少陰兌骨之端。各一痏。又氣穴篇曰。藏俞五十穴。(王注)五臟俞惟有心包絡井俞之穴。而亦無心經井俞穴。又七十九難曰。假令心病。寫手心主俞。補手心主井。詳此前後各經文義。則知手少陰與手心主同治也。或曰。井滎俞經合。主何病也。
(按:中衝以下都是手心主經的腧穴,《靈樞》直接指為手少陰經,而手少陰經的腧穴不另外記載。)《素問·繆刺篇》說:刺手心主和少陰的兌骨端,各一次。《氣穴篇》說:臟腧穴有五十個。(王冰注)五臟的腧穴只有心包絡的井穴和腧穴,也沒有心經的井穴和腧穴。又《難經·七十九難》說:假設心有病,要瀉手心主的腧穴,補手心主的井穴。仔細考察前後各經的文義,就知道手少陰與手心主是同一治法。有人問:井、滎、俞、經、合,各自主治什麼病?
原文
曰。六十八難注云。心下滿。肝木病也。足厥陰之支。從肝貫膈。上注肺。故井主心下滿也。滎主身熱。心火病也。俞主體重節痛。脾土病也。經主喘咳寒熱。肺金病也。合主逆氣而泄。腎水病也。此舉五臟之病。各一端為例。余病可以類推而互舉也。不言六腑者。舉藏足以該之。
回答說:《難經·六十八難》注說:心下滿,是肝木的病。足厥陰經的支脈,從肝臟穿過膈肌,向上注入肺,所以井穴主治心下滿。滎穴主治身體發熱,是心火的病。俞穴主治身體沉重、關節疼痛,是脾土的病。經穴主治喘咳、寒熱,是肺金的病。合穴主治氣逆而洩瀉,是腎水的病。這裡列舉五臟的病,各取一個方面為例,其他的病可以類推而互相參照。不談六腑,是因為舉出五臟就足以涵蓋了。
原文
或曰。諸經之井。皆在手指足趾梢。肌肉淺薄之處。不足使為補寫也。刺之奈何。
有人問:各經的井穴都在手指、足趾的末端,肌肉淺薄的地方,不足以用來做補瀉。應該怎麼針刺呢?
原文
經曰。設當刺井者。只寫其滎。以井為木。滎為火。火者。木之子也。此專為寫井者言也。若當補井。則必補其合。故經言。補者不可以為寫。寫者不可以為補。各有攸當也。補寫反。則病危。可不謹哉。
經書說:假如應當刺井穴的,只瀉它的滎穴,因為井屬木,滎屬火,火是木的兒子。這是專門針對瀉井穴的說法。如果應當補井穴,就必須補它的合穴。所以經書說:補的不能當作瀉,瀉的不能當作補,各有適當的用法。補瀉搞反了,病就危險了,怎能不謹慎呢?
有人問:經書把井、滎、俞、經、合分別對應四季,這是什麼意思?
原文
經曰。春刺井者。邪在肝。夏刺滎者。邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。秋刺經者。邪在肺。冬刺合者。邪在腎也。
經書說:春天刺井穴,是因為邪氣在肝;夏天刺滎穴,是因為邪氣在心;季夏刺俞穴,是因為邪氣在脾;秋天刺經穴,是因為邪氣在肺;冬天刺合穴,是因為邪氣在腎。
原文
或曰。南唐何若愚謂三焦是陽氣之父。心包絡是陰氣之母。二經尊重。不繫五行所攝。主受納十經血氣養育。故只言十經。陰陽二脈。逐日各注井滎俞經合。各五時辰畢。每日遇陽干合處。注於三焦。遇陰乾合處。注於包絡。此二經亦各注井滎俞經合五穴也。陽干注腑。陰乾注臟。如甲日甲戌時。膽氣初出為井。然甲與己合。己巳時。脾出血為井。又如乙日乙酉時。肝出血為井。然乙與庚合。庚辰時。大腸出血為井。陰陽並行。流注無休。陽日。氣先脈外。血後脈內。陰日。血先脈外。氣後脈內。交貫而行。甲戌時。至甲申為陽干合處。己巳時。至己卯為陰乾合處。余經日辰皆依此推。陽日陽時。則陽經穴開。病在陽經。宜俟陽經穴開針之。陰經亦然。假如膽屬足少陽陽木。故甲日甲戌時。膽引氣出竅陰。(井木)丙子時。流於小腸前谷。(滎火)戌寅時。注於胃陷谷。(俞土)並過本原丘墟。庚辰時。經於大腸陽谿。(經金)壬午時。入於膀胱委中。(合水)此五腑井滎俞經合穴開時也。至甲申時。
有人問:南唐的何若愚認為三焦是陽氣之父,心包絡是陰氣之母。這兩條經脈地位尊貴,不屬於五行所管轄,主要負責接納十經的血氣來養育身體,所以只說十經。陰陽二脈,每天各自流注井、滎、俞、經、合,各五個時辰結束。每天遇到陽乾相合的時候,流注到三焦;遇到陰乾相合的時候,流注到包絡。這兩條經也各自有井、滎、俞、經、合五個穴位。陽乾對應腑,陰乾對應臟。例如甲日的甲戌時,膽氣初次出現成為井穴。然而甲與己相合,己日的己巳時,脾出血成為井穴。又如乙日的乙酉時,肝出血成為井穴。然而乙與庚相合,庚日的庚辰時,大腸出血成為井穴。陰陽並行,流注不止。陽日,氣先運行在脈外,血後運行在脈內;陰日,血先運行在脈外,氣後運行在脈內,交替運行。甲戌時到甲申時是陽乾相合的時段,己巳時到己卯時是陰乾相合的時段。其他經脈的日辰都依此類推。陽日陽時,陽經的穴位開放,病在陽經,應該等到陽經穴位開放時針刺它。陰經也是這樣。假如膽屬於足少陽陽木,所以甲日甲戌時,膽引導氣從竅陰穴(井木)發出;丙子時,流到小腸的前谷穴(滎火);戊寅時,注入胃的陷谷穴(俞土),並經過本原丘墟穴;庚辰時,經過大腸的陽谿穴(經金);壬午時,進入膀胱的委中穴(合水)。這是五腑的井、滎、俞、經、合穴位開放的時辰。到甲申時,
原文
氣納三焦之關衝(井)液門(滎)中渚(俞)陽池(原)支溝(經)天井(合)穴亦開焉。肝屬足厥陰乙木。故乙日乙酉時。肝引血出大敦。(井木)丁亥時。流於心之少府。(滎火)己丑時。注於脾之太白。(俞土)辛卯時。經於肺之經渠(經金)癸巳時。入於腎之陰谷。(合水)此五臟井滎俞經合穴開時也。至乙未時。
氣納入三焦的關衝(井)、液門(滎)、中渚(俞)、陽池(原)、支溝(經)、天井(合)等穴位也都開放了。肝屬足厥陰乙木,所以乙日乙酉時,肝引導血從大敦穴(井木)發出;丁亥時,流到心的少府穴(滎火);己丑時,注入脾的太白穴(俞土);辛卯時,經過肺的經渠穴(經金);癸巳時,進入腎的陰谷穴(合水)。這是五臟的井、滎、俞、經、合穴位開放的時辰。到乙未時,
原文
血納包絡之中衝(井)勞宮(滎)大陵(俞)間使(經)曲澤(合)穴亦開焉。小腸屬手太陽陽火。故丙日丙申時。小腸引氣出少澤。(井火)戊戌時。流於胃內庭。(滎土)庚子時。注於大腸三間。(俞金)過本原腕骨。壬寅時。經膀胱崑崙。(經水)甲辰時。入膽腕骨。(合木)丙午時。氣納三焦。心屬手少陰陰火。故丁日丁未時。心引血行少衝。(井火)乙酉時。流於脾大都。(滎土)辛亥時。注於肺太淵。(俞金)癸丑時。經於腎復溜。(經水)乙卯時。入於肝曲泉。(合木)丁巳時。血納包絡。胃屬足陽明陽土。故戊日戊午時。胃引氣出厲兌。(井土)庚辰時。流於大腸二間。(滎金)壬戌時。注於膀胱束骨。(俞水)並過本原衝陽。甲子時。經於膽陽輔。(經水)丙寅時。入於小腸少海。(合火)戊辰時。氣納三焦。脾屬足太陰陰土。故己日己巳時。脾引血行隱白。(井土)辛未時。流於肺魚際。(滎金)癸酉時。注於腎太谿。(俞水)乙亥時。經於肝中封。(經木)丁丑時。入於心少海。(合火)己卯時。血納包絡。大腸屬手陽明陽金。故庚日庚辰時。大腸引血出商陽。(井金)壬午時。流於膀胱通谷。(滎水)甲申時。注於膽臨泣。(俞木)丙戌時。經於小腸陽谷。(經火)戊子時。入於胃三里。(合土)庚寅時。氣納三焦。肺屬手太陰陰金。故辛日辛卯時。肺引血行少商。(井金)癸巳時。流於腎然谷。(滎水)乙未時。注於肝太衝。(俞木)丁酉時。經於心靈道。(經火)己亥時。入於脾陰陵泉。(合土)辛丑時。血納包絡。膀胱屬足太陽陽水。故壬日壬寅時。膀胱引氣出至陰。(井水)甲辰時。流於膽俠谿。(滎木)丙午時。注於小腸後谿。(俞火)並過本原京骨。戊申時。經於胃俠谿。(經土)庚戌時。入於大腸曲池。(合金)壬子時。氣納三焦。腎屬足少陰陰水。故癸日癸亥時。腎引血出湧泉。(井水)乙丑時。流於肝行間。(滎木)丁卯時。注於心神門。(俞火)己巳時。經於脾商丘。(經土)辛未時。入於肺尺澤。(合金)癸亥時。血納包絡。三焦屬手少陽。壬子時。三焦出關沖。(井金)甲寅時。流於液門。(滎水)丙辰時。注於中渚。(俞木)並過本原陽池。戊午時。經於支溝。(經火)庚申時。入於天井。(合土) 心主包絡屬手厥陰。癸丑時。包絡出中衝。(井木)乙卯時。流於勞宮。(滎火)丁巳時。注於太谿。(俞土)己未時。經於間使。(經金)辛酉時。入於曲澤。(合水)何公此法刊布。古今名曰子午流注。蓋謂左轉從子。能外行諸陽。右轉從午。能內行諸陰。於經亦有據乎。
血納入包絡的中衝(井)、勞宮(滎)、大陵(俞)、間使(經)、曲澤(合)等穴位也都開放了。小腸屬手太陽陽火,所以丙日丙申時,小腸引導氣從少澤穴(井火)發出;戊戌時,流到胃的內庭穴(滎土);庚子時,注入大腸的三間穴(俞金),並經過本原腕骨穴;壬寅時,經過膀胱的崑崙穴(經水);甲辰時,進入膽的腕骨穴(合木);丙午時,氣納入三焦。心屬手少陰陰火,所以丁日丁未時,心引導血行至少衝穴(井火);乙酉時,流到脾的大都穴(滎土);辛亥時,注入肺的太淵穴(俞金);癸丑時,經過腎的復溜穴(經水);乙卯時,進入肝的曲泉穴(合木);丁巳時,血納入包絡。胃屬足陽明陽土,所以戊日戊午時,胃引導氣從厲兌穴(井土)發出;庚辰時,流到大腸的二間穴(滎金);壬戌時,注入膀胱的束骨穴(俞水),並經過本原衝陽穴;甲子時,經過膽的陽輔穴(經水);丙寅時,進入小腸的少海穴(合火);戊辰時,氣納入三焦。脾屬足太陰陰土,所以己日己巳時,脾引導血行至隱白穴(井土);辛未時,流到肺的魚際穴(滎金);癸酉時,注入腎的太谿穴(俞水);乙亥時,經過肝的中封穴(經木);丁丑時,進入心的少海穴(合火);己卯時,血納入包絡。大腸屬手陽明陽金,所以庚日庚辰時,大腸引導血從商陽穴(井金)發出;壬午時,流到膀胱的通谷穴(滎水);甲申時,注入膽的臨泣穴(俞木);丙戌時,經過小腸的陽谷穴(經火);戊子時,進入胃的三里穴(合土);庚寅時,氣納入三焦。肺屬手太陰陰金,所以辛日辛卯時,肺引導血行至少商穴(井金);癸巳時,流到腎的然谷穴(滎水);乙未時,注入肝的太衝穴(俞木);丁酉時,經過心的靈道穴(經火);己亥時,進入脾的陰陵泉穴(合土);辛丑時,血納入包絡。膀胱屬足太陽陽水,所以壬日壬寅時,膀胱引導氣從至陰穴(井水)發出;甲辰時,流到膽的俠谿穴(滎木);丙午時,注入小腸的後谿穴(俞火),並經過本原京骨穴;戊申時,經過胃的俠谿穴(經土);庚戌時,進入大腸的曲池穴(合金);壬子時,氣納入三焦。腎屬足少陰陰水,所以癸日癸亥時,腎引導血從湧泉穴(井水)發出;乙丑時,流到肝的行間穴(滎木);丁卯時,注入心的神門穴(俞火);己巳時,經過脾的商丘穴(經土);辛未時,進入肺的尺澤穴(合金);癸亥時,血納入包絡。三焦屬手少陽,壬子時,三焦從關沖穴(井金)發出;甲寅時,流到液門穴(滎水);丙辰時,注入中渚穴(俞木),並經過本原陽池穴;戊午時,經過支溝穴(經火);庚申時,進入天井穴(合土)。心主包絡屬手厥陰,癸丑時,包絡從中衝穴(井木)發出;乙卯時,流到勞宮穴(滎火);丁巳時,注入太谿穴(俞土);己未時,經過間使穴(經金);辛酉時,進入曲澤穴(合水)。何公的這個方法刊布出來,古今稱之為「子午流注」。大概是說向左轉從子,能向外運行於諸陽經;向右轉從午,能向內運行於諸陰經。這在經書上有依據嗎?
原文
曰。此皆臆說。素難不載。不惟悖其經旨。而所說亦自相矛盾者多矣。彼謂陽日陽時陽經穴開。故甲子日甲戌時。甲膽竅陰井開。此固然也。丙子時。屬於乙丑日辰。乃陰日陽時也。而謂丙小腸前谷滎穴開。其與陽日陽時之說。合乎否乎。經曰。邪氣者。常隨四時之氣血而入客也。因其陰氣。則入陰經。因其陽氣。則入陽脈。不可為度。然必從其經氣。闢除其邪。則亂氣不生。四時之氣所在。如春氣在經脈。夏氣在孫絡。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓之類。故曰。春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合。亦因四時之氣所在而刺之也。又曰。謹候其時。病可與期。蓋言謹候其氣之所在之時而刺之。是謂逢時。如病在三陽。必候其氣在於陽分而刺之。病在三陰。必候其氣在於陰分而刺之。故古人刺法。惟以氣之所在之處。穴俞為開。氣之不在之處。穴俞為闔並無所謂陽日陽時陽穴開。陰日陰時陰穴開之說。又嘗考之經曰。補寫以時。與氣開闔相合者。氣當時刻謂之開。已過未至謂之闔。蓋邪來朝應之時。如波隴起。察其在何穴分。即於此時而刺之。謂之開。若依何公某穴某時某穴開。宜刺某穴。或遇邪至所定時穴刺之固宜。或邪已過未至。亦依其所定時穴刺之。寧不反增其病耶。經曰。刺不知四時之經病之所在。反之則生亂氣。此之謂也。經曰。陰井木。陽井金。陰滎火。陽滎水。陰經土。陽經木。陰俞金。陽俞火。陰合水。陽合土。今何公盡變其法。皆以十干配之十經。取干旺日時而注井滎俞經合。故甲日甲時取屬甲膽。而甲膽陽井之金。亦依日乾而變為木。小腸前谷滎水。亦依日乾而變為火。然三焦包絡。又依難經而無所變。顛倒錯亂如此。與經合乎否乎。周身十二經。各有井滎俞經合。其所主病。亦各不同。假如病在肝。宜針肝之滎穴行間。乃曰乙日肝之滎穴不屬行間。而屬心之滎穴少府。舍肝之滎而針心之滎。是謂亂經。病可去乎。不可去乎。又謂陽日氣先血後。陰日氣後血先。此亦不通之論。就以彼之所言。證之彼云。甲與己合。己日己巳時。脾引血出。甲戌時。膽引氣行。固合陰日血先氣後說矣。然甲日己巳時居前。而脾亦可引血先出。甲戌時居後。而膽亦可引氣後行。如此。則陽日血亦可先。氣亦可後矣。何其言之不審耶。機按。經曰榮者水穀之精氣。其始從中焦。注手太陰陽明。以次相傳。至足厥陰。復還注手太陰。入於脈。與息數呼吸應。此經脈行度終始也。榮氣一周於身。外至身體四肢。內至五臟六腑。無不周遍。故其五十周無陰陽晝夜之殊。與衛氣之行不同。衛者。水穀之悍氣。出於上焦。行於脈外。溫分肉。充皮膚。司開闔。不與脈同行。不與息數同應。晝但周陽於身體四肢之外。不能入五臟六腑之內。夜但周陰於五臟六腑之內。不能出身體四肢之外。故必五十周。至平旦方與榮大會於肺手太陰也。榮衛之行。各有常度如此。而謂陽日氣先血後。陰日氣後血先。不自知其亂經旨也大矣。豈可為法於天下。可傳於後世哉。
回答說:這些都是憑空猜測的說法,《素問》《難經》都沒有記載。不僅違背了經書的宗旨,而且所說的內容也自相矛盾的地方很多。他們說陽日陽時陽經穴位開放,所以甲子日甲戌時,膽經的竅陰井穴開放,這是當然的。但丙子時屬於乙丑日的時辰,是陰日陽時,他們卻說小腸經的前谷滎穴開放,這與「陽日陽時」的說法是否一致呢?經書說:邪氣常常隨著四季的氣血而侵入人體。因為人體陰氣虛,邪氣就進入陰經;因為陽氣虛,邪氣就進入陽脈,不能預先設定標準。但是必須順應經氣,驅除邪氣,才不會產生亂氣。四季之氣所在的位置,例如春天之氣在經脈,夏天之氣在孫絡,秋天之氣在皮膚,冬天之氣在骨髓等。所以說:春天刺井穴,夏天刺滎穴,季夏刺俞穴,秋天刺經穴,冬天刺合穴,這也是根據四季之氣所在的位置來針刺的。又說:謹慎地等候時機,疾病可以預期痊癒。這是說謹慎地等候氣所在的時候再針刺,這叫做「逢時」。例如病在三陽,必須等候氣在陽分的時候針刺;病在三陰,必須等候氣在陰分的時候針刺。所以古人的刺法,只以氣所在的地方,穴位為開放;氣不在的地方,穴位為關閉。並沒有所謂「陽日陽時陽穴開,陰日陰時陰穴開」的說法。又曾經考證經書說:補瀉要按時,與氣的開闔相合。氣正當其時叫做「開」,已經過去或尚未到來叫做「闔」。因為邪氣來朝應的時候,就像波濤湧起,觀察它在哪個穴位,就在這時針刺,叫做「開」。如果依照何公所說的某穴某時某穴開,應該刺某穴,如果恰好遇到邪氣到來,在規定的時間穴位針刺當然合適;但如果邪氣已經過去或尚未到來,也依照他規定的時間穴位針刺,難道不會反而加重病情嗎?經書說:針刺不知道四季經病所在的位置,違反了就會產生亂氣,說的就是這種情況。經書說:陰井屬木,陽井屬金;陰滎屬火,陽滎屬水;陰經屬土,陽經屬木;陰俞屬金,陽俞屬火;陰合屬水,陽合屬土。如今何公完全改變了這個法則,都用十天干來配十條經脈,選取天干旺盛的日時來流注井、滎、俞、經、合。所以甲日甲時取屬甲膽,而甲膽陽井的金,也按照日干變成了木;小腸前谷滎水,也按照日干變成了火。然而三焦和包絡,又依照《難經》沒有改變。如此顛倒錯亂,與經書符合嗎?全身十二條經脈,各有井、滎、俞、經、合,它們所主治的疾病也各不相同。假如病在肝,應該針刺肝的滎穴行間,但他們卻說乙日肝的滎穴不屬於行間,而屬於心的滎穴少府,捨棄肝的滎穴而針心的滎穴,這叫做「亂經」。病能去掉嗎?還是不能去掉呢?又說陽日氣先血後,陰日氣後血先,這也是不通的言論。就用他們自己的話來證明:他們說甲與己合,己日己巳時脾引血出,甲戌時膽引氣行,這本來符合陰日血先氣後的說法。但是甲日的己巳時在前,脾也可以引血先出;甲戌時在後,膽也可以引氣後行。如此,那麼陽日血也可以先,氣也可以後了。為什麼說話這麼不審慎呢?我按:經書說:榮氣是水穀的精氣,它從中焦開始,注入手太陰、陽明,按順序傳遞,到足厥陰,再返回注入手太陰,進入血脈,與呼吸次數相應。這是經脈運行的始終。榮氣在身體循環一周,外部到身體四肢,內部到五臟六腑,沒有不周遍的。所以它運行五十周沒有陰陽晝夜的差別,與衛氣的運行不同。衛氣是水穀的悍氣,出於上焦,運行在脈外,溫養肌肉,充實皮膚,主管開闔,不與血脈同行,不與呼吸次數相應。白天只在身體四肢之外運行陽氣,不能進入五臟六腑之內;夜晚只在五臟六腑之內運行陰氣,不能出到身體四肢之外。所以必須運行五十周,到清晨才與榮氣在肺手太陰經會合。榮氣和衛氣的運行,各自有這樣的常度。而他們說陽日氣先血後、陰日氣後血先,自己不知道這大大擾亂了經書的宗旨。怎麼能作為天下的法則,流傳給後世呢?
原文
(難經言。榮氣之行。常與衛氣相隨上下。由息而動。巢元方謂氣行則血行。氣住則血住。似皆未達榮衛異行之旨也。)
(《難經》說:榮氣的運行,常常與衛氣相互跟隨上下,隨著呼吸而動。巢元方說:氣行則血行,氣停則血停。似乎都沒有通曉榮衛分開運行的要旨。)
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