針灸問對

卷之上

卷之上(10)

卷之上14
原文
經曰。必先明知十二經絡之本末。皮膚之寒熱。脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者。病日進。虛而細者。久以持。大而澀者。為痛痹。寸口與人迎。脈小大等及浮沉等者。病難已。大便赤辦。飧泄。脈小。手足寒難已。手足溫而易已。審其尺之緩急大小滑澀。肉之堅脆。而病形定矣。
白話
經書說:必須先清楚了解十二經絡的來龍去脈、皮膚的寒熱、脈象的盛衰滑澀。如果脈象滑而盛大,病情會日益加重;脈象虛而細小,病情會持久纏綿;脈象大而澀滯,是為痛痹。寸口與人迎的脈象大小相等、浮沉相等,病情難以痊癒。大便呈紅色、完穀不化,脈象細小,手足冰冷,病情難癒;手足溫暖則容易痊癒。仔細審察尺膚的緩急、大小、滑澀,以及肌肉的堅實或脆弱,病情的形態就能確定了。
原文
(機按。今之針士。多不診脈。未免有誤刺害論焉。)或曰。針家亦察色否。
白話
(汪機按:現在的針灸醫師,大多不診脈,難免會有誤刺而傷害人體的論述。)有人問:針灸醫師也要觀察面色嗎?
原文
經曰。視目之五色。以知五臟。決死生。視其血脈。察其色。以知其寒熱痹。故目赤色。病在心。白在肺。青在肝。黃在脾。黑在腎。黃色不可名。病在胸中。診血脈者。多赤多熱。多青多痛多黑為久痹。多赤多黑多青皆見者。寒熱身痛。而色微黃。齒垢黃。爪甲上黃。黃疸也。診目痛。赤脈從上下者太陽病。從下上者陽明病。從外走內者少陽病。耳間青脈起者。掣痛。
白話
經書說:觀察眼睛的五色,可以了解五臟狀況,判斷死生。觀察血脈,審察顏色,可以知道寒熱痹痛。所以眼睛呈現赤色,病在心;白色在肺;青色在肝;黃色在脾;黑色在腎。黃色無法明確描述,病在胸中。診斷血脈時,多赤色表示多熱,多青色表示多痛,多黑色表示久痹。如果赤、黑、青三色都出現,是寒熱身痛。面色微黃、齒垢黃、爪甲黃,是黃疸。診斷目痛時,赤色脈絡從上往下走的是太陽病,從下往上走的是陽明病,從外向內走的是少陽病。耳間出現青色脈絡的,會引起抽掣疼痛。
原文
(機按。切脈觀色。醫之大要。今之針士。置而弗論。此刺法所以不古。若而。愈疾亦十無一二也。故集次靈樞察色數條於此。後之學者。擴而充之。庶幾如經所謂能合色脈。可以萬全者矣。)
白話
(汪機按:切脈觀色,是醫家的重要法則。現在的針灸醫師,擱置而不討論,這就是刺法不如古人的原因。如此一來,治癒疾病也十無一二。所以在此彙集《靈樞》中察色的幾條內容。後學的人們,若能擴充發揮,或許就能像經書所說的能結合色脈,可以萬無一失了。)
原文
或曰。經云五臟五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。經脈十二。絡脈十五。凡二十七氣以上下。所出為井。所溜為滎。所注為俞。所行為經。所入為合。又云。五臟有六腑。六腑有十二原者。何謂也。
白話
有人問:經書說五臟有五個俞穴,五五共二十五個俞穴;六腑有六個俞穴,六六共三十六個俞穴。經脈十二條,絡脈十五條,總共二十七條氣脈上下運行。氣所出的地方叫井,所流經的地方叫滎,所注入的地方叫俞,所行走的地方叫經,所進入的地方叫合。又說五臟有六腑,六腑有十二個原穴,這是什麼意思?
原文
曰。井譬如谷。井。泉源之所出也。經穴之氣所生。則自井始。而溜滎注俞。過經入合。
白話
回答說:井就像山谷,是泉源流出的地方。經穴之氣所產生,就是從井開始,然後流經滎、注入俞、經過經、進入合。
原文
(合者。會也。如水會於海。)又以井主東方木。木者。春也。萬物發生之始。故陰井屬乙木。乙。陰木也。乙與庚合。故陽井屬庚金。庚。陽金也。陰木柔。陽金剛。剛柔相配。夫婦之道。則有父子之相生。是以肝木大敦陰井。木生陰滎行間火。火生陰俞太衝土。土生陰經中封金。金生陰合曲泉水。心之少衝井木。少府滎火。神門俞土。靈道經金。少海合水。脾之隱白井木。大都滎火。太白俞土。商丘經金。陰陵泉合水。肺之少商井木。魚際滎火。太淵俞土。經渠經金。尺澤合水。腎之湧泉井木。然谷滎火。太谿俞土。復溜經金。陰谷合水。心包之中衝井木。勞宮滎火。大陵俞土。間使經金。曲澤合水。此陰經之穴。以次而相生也。膽之竅陰陽井。金生陽滎俠谿水。水生陽俞臨泣木。木生陽經陽輔火。火生陽合陽陵泉土。小腸少澤井金。前谷滎水。後谿俞木。陽谷經土。小海合火。胃之厲兌井金。內庭滎水。陷谷俞木。解谿經火。三里合土。大腸之商陽井金。二間滎水。三間俞木。陽谿經火。曲池合土。膀胱之至陰井金。通谷滎水。束骨俞木。崑崙經火。委中合土。三焦之關衝井金。液門滎水。中渚俞木。支溝經火。天井合土。此陽經之穴。以次而相生也。六腑又有原者。經曰。以三焦行於諸陽。故又置一俞。而名曰原。五臟則以俞為原。肺俞太淵。心俞大陵。肝俞太衝。脾俞太白。腎俞太谿是也。膀胱俞束骨。過於京骨為原。膽俞臨泣。過於丘墟為原。胃俞陷谷。過於衝陽為原。三焦俞中渚。過於陽池為原。小腸俞後谿。過於腕骨為原。大腸俞三間。過於合谷為原。蓋五臟陰經。止以俞為原。六腑陽經。既有俞。仍別有原也。臟之俞。腑之原。皆三焦之所行。氣之所留止也。主治五臟六腑之有病也。名之曰原。以臍下腎間動氣。人之生命。十二經之根本。三焦則為原氣之別使。主通行上中下之三氣。經歷於臟腑也。故曰。下焦稟真元之氣。即原氣也。
白話
(合是會合的意思,如同水匯聚於海。)又因為井穴主管東方木,木對應春季,是萬物生發的開始。所以陰經的井穴屬乙木,乙是陰木;乙與庚相合,所以陽經的井穴屬庚金,庚是陽金。陰木柔軟,陽金剛硬,剛柔相配,如同夫婦之道,進而有父子相生。因此肝經(陰木)的大敦是陰井(木),木生陰滎行間(火),火生陰俞太衝(土),土生陰經中封(金),金生陰合曲泉(水)。心經的少衝是井木,少府是滎火,神門是俞土,靈道是經金,少海是合水。脾經的隱白是井木,大都是滎火,太白是俞土,商丘是經金,陰陵泉是合水。肺經的少商是井木,魚際是滎火,太淵是俞土,經渠是經金,尺澤是合水。腎經的湧泉是井木,然谷是滎火,太谿是俞土,復溜是經金,陰谷是合水。心包經的中衝是井木,勞宮是滎火,大陵是俞土,間使是經金,曲澤是合水。這是陰經的穴位,按順序相生。膽經的竅陰是陽井(金),金生陽滎俠谿(水),水生陽俞臨泣(木),木生陽經陽輔(火),火生陽合陽陵泉(土)。小腸經的少澤是井金,前谷是滎水,後谿是俞木,陽谷是經土,小海是合火。胃經的厲兌是井金,內庭是滎水,陷谷是俞木,解谿是經火,三里是合土。大腸經的商陽是井金,二間是滎水,三間是俞木,陽谿是經火,曲池是合土。膀胱經的至陰是井金,通谷是滎水,束骨是俞木,崑崙是經火,委中是合土。三焦經的關衝是井金,液門是滎水,中渚是俞木,支溝是經火,天井是合土。這是陽經的穴位,按順序相生。六腑又有原穴,經書說:因為三焦運行於諸陽經,所以又設置一個俞穴,命名為原。五臟則以俞穴為原穴:肺俞太淵、心俞大陵、肝俞太衝、脾俞太白、腎俞太谿。膀胱的俞穴是束骨,經過京骨為原穴;膽的俞穴是臨泣,經過丘墟為原穴;胃的俞穴是陷谷,經過衝陽為原穴;三焦的俞穴是中渚,經過陽池為原穴;小腸的俞穴是後谿,經過腕骨為原穴;大腸的俞穴是三間,經過合谷為原穴。大體上,五臟陰經只以俞穴為原穴;六腑陽經既有俞穴,另外還有原穴。臟的俞穴、腑的原穴,都是三焦所運行、元氣所留止的地方,主治五臟六腑的疾病。命名為「原」,是因為臍下腎間的動氣,是人的生命、十二經的根本,而三焦是原氣的別使,主管通行上、中、下三焦之氣,經歷於臟腑。所以說:下焦稟受真元之氣,就是原氣。
原文
經曰。五臟有六腑。六腑有十二原。十二原出於四關。
白話
經書說:五臟有六腑,六腑有十二個原穴。十二原穴出自四肢關節。
原文
(言井滎俞經合。手不過肘。足不過膝。)四關主治五臟。五臟有疾。當取之十二原。十二原者。五臟之所以稟三百六十五節氣味也。
白話
(這是說井、滎、俞、經、合這些穴位,手部不超過肘,足部不超過膝。)四肢關節主治五臟。五臟有病,應當選取十二原穴。十二原穴,是五臟稟受三百六十五節氣味的來源。
原文
(節之交。三百六十五會者。絡脈之滲灌諸節者也。)五臟有疾。應出十二原。明知其原。睹其應。而知五臟之害矣。或曰。五臟募皆在陰。俞皆在陽。何謂也。
白話
(關節的交會處,有三百六十五個會合點,是絡脈滲灌各個關節的地方。)五臟有病,會反應在十二原穴。清楚了解原穴的位置,觀察其反應,就能知道五臟的病變了。有人問:五臟的募穴都在陰側,俞穴都在陽側,這是什麼意思?
原文
難經曰。陰病行陽。陽病行陰。故募在陰。俞在陽。募與俞。五臟孔穴之總名也。在腹為陰。謂之募。言經氣聚於此也。在背為陽。謂之俞。言經氣由此而輸於彼也。募在腹者。肺募中府。心募巨闕。脾募章門。肝募期門。腎募京門。俞在背者。肺俞在背第三椎下。心俞在第五椎下。肝俞在第九椎下。脾俞在十一椎下。腎俞在十四椎下。皆俠脊兩旁各一寸五分。陰病行陽。陽病行陰者。陰陽經絡。氣相交貫。臟腑腹背。氣相通應。所以陰病有時而行陽。陽病有時而行陰也。針法曰。從陽引陰。從陰引陽。
白話
《難經》說:陰病會影響到陽,陽病會影響到陰。所以募穴在陰側,俞穴在陽側。募和俞,是五臟孔穴的總稱。在腹部屬陰,稱為募,意思是經氣聚集於此;在背部屬陽,稱為俞,意思是經氣由此輸送到別處。募穴在腹部的:肺募中府,心募巨闕,脾募章門,肝募期門,腎募京門。俞穴在背部的:肺俞在背部第三椎下方,心俞在第五椎下方,肝俞在第九椎下方,脾俞在第十一椎下方,腎俞在第十四椎下方,都在脊椎旁開各一寸五分。陰病行陽、陽病行陰的意思是:陰陽經絡之氣相互貫通,臟腑與腹背之氣相通相應。所以陰病有時會影響到陽,陽病有時會影響到陰。針法說:從陽引陰,從陰引陽。
原文
或曰。六腑各有俞。(背俞)風寒濕氣中其俞。而飲食應之。循俞而入。各舍其腑也。針治奈何。
白話
有人問:六腑各有背俞穴。風寒濕氣侵襲背俞穴,加上飲食失調相應,病邪沿著背俞穴進入,各自停留在所屬的腑中。針刺治療該如何進行?
原文
經曰。五臟有俞。(井滎俞經合之俞)六腑有合。(六腑合穴)各有所發。各隨其過。(經脈所經過處)則病瘳矣。
白話
經書說:五臟有俞穴(指井、滎、俞、經、合中的俞穴),六腑有合穴(六腑的合穴)。各有所發出的部位,各隨其經脈所經過的地方,病就能痊癒了。
原文
或曰。靈樞難經以大陵為心之原。而又別以兌骨為少陰之原。諸家針灸書。並以大陵為手厥陰心主之俞。以神門在掌後兌骨之端者。為心經所注之俞。似此不同者。何也。
白話
有人問:《靈樞》、《難經》以大陵為心經的原穴,卻又另外以兌骨(神門)為少陰心經的原穴。各家針灸書都將大陵作為手厥陰心包經的俞穴,而將位於掌後兌骨端的神門作為心經所注的俞穴。像這樣不同,是什麼原因?