針灸素難要旨

卷一

十八、上工下工治病

卷一/難經9
原文
七十七難曰:經言上工治未病,中工治已病,何謂也?
白話
七十七難說:醫經提到,上等的醫者在疾病未發生時就先治療,中等的醫者則在疾病已經發生後才治療,這是什麼意思呢?
原文
然所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之於脾。
白話
所謂「治療未發生的疾病」,是指當看到肝臟有病變時,就知道肝臟的病邪將會傳播到脾臟。
原文
故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。
白話
因此,先充實脾臟的氣,使它不會受到肝臟病邪的侵襲,這就叫做「治療未發生的疾病」。
原文
中工治已病者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。
白話
中等的醫者治療已發生的疾病,是指看到肝臟有病變,卻不懂得病邪會傳變的道理,只一心想著治療肝臟,所以稱之為「治療已發生的疾病」。
原文
滑氏曰:見肝之病,先實其脾,使邪無所入,治未病也,是為上工。
白話
滑壽說:看到肝臟有病,先充實脾臟,使病邪無處侵入,這是治療未發生的疾病,這樣做就是上等的醫者。
原文
見肝之病,一心治肝,治已病也,是為中工。
白話
看到肝臟有病,只專心治療肝臟,這是治療已發生的疾病,這樣做就是中等的醫者。
原文
《靈樞》五十五篇曰:上工刺其未生也,其次刺未盛者也,其次刺已衰者也。
白話
《靈樞》第五十五篇說:上等的醫者在疾病尚未發生時就進行針刺;次一等的醫者在疾病尚未旺盛時針刺;再次一等的醫者在疾病已經衰退時針刺。
原文
下工刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。
白話
下等的醫者則在病邪剛侵襲時針刺,或在病勢正盛時針刺,或在病情與脈象相矛盾時針刺。
原文
故曰方其盛也,勿敢必毀傷因其衰也,事乃大昌。故曰上工治未病不治已病,此之謂也。
白話
所以說:當病勢正盛的時候,不要貿然施治,以免造成損傷;要趁著病勢衰退的時候治療,事情才能順利成功。因此說:上等的醫者治療未發生的疾病,而不治療已發生的疾病,就是這個道理。