一、補瀉（1）

七十八難說：針刺有所謂的補法和瀉法，這是什麼意思呢？答案是：補瀉的方法，並非一定要配合呼吸來進針和出針。

紀氏說：在呼氣結束時進針，吸氣時退針，這是補法；在吸氣時進針，呼氣結束時出針，這是瀉法。這段話是說明補瀉的時機，並非只有配合呼吸進出針而已。所以，懂得針術的人信賴他的左手，不懂針術的人只信賴他的右手。

紀氏說：懂得針術的人信賴左手，是因為用左手來輔助右手，調整經氣的虛實有餘或不足，然後在滎穴、俞穴進行補瀉。

不懂針術的人只信賴右手，只是一心專注於用針，卻不知道要用左手來輔助右手調整經氣。

在進針的時候，先用左手按壓所要針刺的滎穴或俞穴部位，用手指彈動使它肌肉鼓起，用指甲掐按使氣血下行，等到針下的氣來時，感覺像動脈跳動的樣子，然後順著這個氣勢進針，就能得到針感（得氣）。如果順著針感將針推進深入，這就叫補法；如果轉動針體並將針稍稍抽出，這就叫瀉法。如果始終得不到針感，對於男子就要在淺層（衛氣）候氣，女子則在深層（營氣）候氣。如果仍然得不到氣，這就表示病情危重，難以救治了。

滑氏說：「彈而努之」的「努」字讀作「怒」；「爪而下之」是指用指甲掐按時稍微用力，這些都是為了要引導經氣到來。

當針下的氣到達手指下，感覺像動脈跳動那樣時，就要趁著氣到的時候順勢進針，「順」字在這裡是順著、趁著的意思。停針等待氣至，氣到時針會跳動，這就是得氣。然後順勢將針推進，這叫補法；轉動針體並將針稍作提插，這叫瀉法。這是秦越人（扁鵲）的心法，並非僅僅依靠呼吸來進出針，道理本來就是如此。

如果停針等待氣至，等了很久氣卻不來，那麼對於男子就要把針提到淺層（衛氣所在的部位）來候氣，對於女子就要把針刺到深層（營氣所在的部位）來候氣。這樣做之後仍然得不到氣，就表示這個病最終是無法醫治的了。本篇前後兩個「氣」字含義不同，不能不分辨清楚。

前面所說的「氣之來如動脈之狀」，指的是還沒有進針之前，用左手所候察到的經氣。

後面所說的「得氣」與「不得氣」，指的是針下所感受到的氣，這本來就是兩個不同的概念。

周仲立卻說：凡是候氣，左手應該稍微用力按壓；如果候不到氣，那麼對於男子就要稍微減輕左手的力道，在衛氣所在的層次來候氣；對於女子就要加重左手的力道，在營氣所在的層次來候氣。

像這樣，既沒有區分前後兩種「氣」的含義，又不懂停針待氣的方法，還能根據什麼來進行補瀉呢？

六十九難說：醫經上說，虛證用補法，實證用瀉法，不虛不實的病證，就從本經取穴來治療。這是什麼意思呢？

答案是：所謂的虛證，就要補它母經的穴位；實證，就要瀉它子經的穴位。治療時應當先補後瀉。至於不虛不實的病證，就從本經取穴治療。這是因為病證是正經本身自發的病，沒有受到其他經脈的邪氣影響，應當只取本經的穴位來治療，所以說「以經取之」。

滑氏說：《靈樞》第十篇記載：十二經脈都有「實證就瀉它，虛證就補它，不實不虛就從本經取穴」的治療原則。

所謂虛證補其母經，實證瀉其子經，是因為子能使得母經變實，母能使得子經變虛。例如肝臟生病，若是虛證，就補足厥陰肝經的合穴，也就是曲泉穴；若是實證，就瀉足厥陰肝經的滎穴，也就是行間穴。

「先補後瀉」的說法，就是後面篇節所說的「陽氣不足，陰氣有餘，應當先補陽氣，而後再瀉陰氣」的意思。如果（「當先補之，然後瀉之」這句話）與此處（不虛不實以經取之）的含義不相關，那麼不是原文有缺漏錯誤，就是多餘的文字。

所謂「不實不虛，以經取之」，就是指四十九難所說的：憂愁思慮會傷害心臟，身體受寒、飲食生冷會傷害肺臟，憤怒氣逆會傷害肝臟，飲食不節、勞累過度會傷害脾臟，久坐濕地、勉強用力或入水作業會傷害腎臟。這些都是正經本身自發的疾病。

楊氏說：「不實不虛」，是指各臟腑之間沒有相互克伐（相乘）的關係，所以說從本經取穴來治療。

七十六難說：什麼是補法和瀉法？在進行補法的時候，從哪裡攝取氣？在進行瀉法的時候，又把氣置放到哪裡去？

答案是：在進行補法的時候，是從衛氣（淺層）攝取氣；在進行瀉法的時候，是將氣從營氣（深層）散放出去。

如果是陽氣不足，陰氣有餘，應當先補陽氣，然後再瀉陰氣。

如果是陰氣不足，陽氣有餘，應當先補陰氣，然後再瀉陽氣。使營氣與衛氣能夠正常地運行流通，這就是補瀉的要點。