小兒症略（3）

瘈，是筋脈拘急收縮；瘲，是筋脈鬆弛張開。《素問》說：「心脈非常急促的，會發生瘛瘲；脾脈非常急促的，也會發生瘛瘲。」

」《靈樞》說：「心脈滿大，會癲癇、瘈瘲、筋攣；肝脈小而急促，也會癲癇、瘈瘲、筋攣。」這些病症有因風熱引起的，有因虛寒引起的。

醫經說：「肝主管筋並且藏血，如果血虧虛，陽火旺盛，筋得不到滋養，多會導致此病。」營分因為寒邪所傷，筋就會拘急。

小兒在吐瀉之後，脾胃虧損，以及陽氣虛脫下陷的，也多會患此病。人有突然變得癡呆的，是失志的病。

憂愁思慮太過，意志不能轉移，心神因而失守，心包絡的氣機鬱結、痰濁凝滯，所以冥頑不靈。另外有夢魘鬼擊的，是由於心與腎的志氣不交。

心藏神，腎藏志，人睡眠時納氣歸於腎，腎如果有所恐懼，則精氣退卻，退卻則上焦閉塞，閉塞則肝的魂、肺的魄變化百出，而成為邪魘鬼擊，氣不能升發，呼氣不能出來，嚴重的則一夜數次發作，虛弱的人和小兒多有這種情況。《靈樞·淫邪發夢篇》可以參考。

癲、狂、風癇、五痙、瘛瘲，各有不同。《難經》說：「重陰的為癲，重陽的為狂。」狂是痰火實盛，癲是心血不足。

《脈經》說：「陰依附於陽則狂，陽依附於陰則癲。」癲的表現，有時狂躁有時愚鈍，有時唱歌有時笑，有時悲傷有時哭泣，如醉如癡，言語有頭無尾，不知乾淨骯髒，多年不癒，俗稱心風。這是志向遠大而欲望不能滿足的人多有的。

狂的表現，發病時，猖狂剛暴，如同傷寒陽明大實證發狂，罵人不分親疏，嚴重的登高唱歌，脫衣奔跑，翻牆上屋，不是平常體力所能做到的，或者與人說從來沒見過的事情，好像有邪氣依附的樣子。

風癇，由熱盛而風燥，發作時昏迷不省人事，眩暈仆倒，不辨高低，嚴重的四肢抽搐，眼睛上翻，或口眼歪斜，或口中發出六畜的叫聲，時發時止，與痙病相似。

然而痙病身體強直，角弓反張，不像癲癇那樣身體柔軟。痙病，就是後人誤認為的痓病。

張仲景說：身體發熱、腳冷，頸項強直拘急，怕冷，有時頭熱，面色紅、眼睛紅，只有頭部動搖，突然牙關緊閉，背部反張的，就是痙病。

就是這樣。太陽病，發熱，無汗，反而怕冷的，名叫剛痙。太陽病，發

熱汗出的名叫柔痙。所謂剛痙，是中風發熱，又重感於寒邪而得的。

所謂柔痙，是太陽病發熱，又重感於濕邪而得的。後

後人的方論，卻以無汗為表實，有汗為表虛。不想想濕氣偏勝的，自然

多汗出，治者誤認為表虛而用溫補，怎能不加重筋脈的熱呢？

雀盲，白天視物明亮，晚上就看不見，因為稟賦陽氣衰弱，遇到夜間陰氣盛，則陽氣更加衰弱，所以不能看見物體。

口噤，不能吮乳。因為新生兒試口不乾淨，污穢進入腹中，就會導致腹部脹滿、氣短，不能吮乳。

或者被風寒侵襲，眼睛閉合、牙關緊閉，啼哭聲逐漸變小，或者不能出聲，或者口吐白沫，或者嘴唇緊張收縮成撮口，或者吼氣喘息急促，喉中痰聲如潮響。嚴重的舌頭僵硬、面色發青，腹脹，青筋暴露、腸道牽拉疼痛。百日以內病情嚴重的，多數無法醫治。

小兒脫肛瀉血。巢元方說：「實熱則大便閉結，虛寒則肛門脫出。」

多因吐瀉，脾氣虛弱，肺得不到滋養，所以大腸之氣虛弱脫垂下陷。

又因為脾胃受傷，營衛虛弱，各經的血液運行失去正常通道，所以向下成為瀉血。如果臟腑絞痛，也主要責之於脾胃。醫經說：「疼痛屬陰。」又說：「疼痛，是寒氣多。」

雖然說多由積滯引起，但脾胃如果不虛，則消化運化按時進行，哪裡會有積滯？

如果胃氣沒有受傷，而腹部溫暖，則必然沒有留滯作痛，所以疼痛多由虛寒引起。