中身證略（4）

霍亂這種病，是由於陰陽清濁二氣互相干擾，在腸胃中紊亂。

心腹突然疼痛，嘔吐腹瀉，怕冷發高燒，頭痛頭暈。

先心痛就會先吐，先腹痛就會先腹瀉，心腹都痛，就會吐瀉同時發生，甚至抽筋進入腹部，就會死亡。

這種病症多發生在夏末秋初，四季之間也可能發生，實際上是因為殘餘的暑氣和新來的涼氣，加上時令不正之氣，侵犯胃陽，突然上吐下瀉，湯藥往往來不及救治，只有灸法效果如神。

又有乾霍亂症，上不能吐，下不能瀉，腹中疼痛劇烈，俗稱絞腸紗，趕快用鹽湯灌下去，讓他大吐，或許有生還機會。千萬不要給他穀物食物，即使是一口米湯喝下去，就會死亡。

一定要經過吐瀉兩三個時辰，直到非常飢餓，才給他稀粥，慢慢調理就可以了。

嘔吐這種病，東垣說：都屬於胃。但也有分別，比如嘔，是陽明經的病，陽明經多血多氣，所以有聲音有嘔出物，是氣血都病了。

吐，是太陽經的病，太陽經多血少氣，所以有嘔出物沒有聲音，是血病了。

乾嘔，是少陽經的病，少陽經多氣少血，所以有聲音沒有嘔出物，是氣病了。

探究這三種病的根源，都是因為脾氣虛弱，或者因為寒氣侵犯胃，加上飲食所傷而導致的。

又有因為上焦傷風，腠理開泄，經氣運行失常，邪氣內留，身體背部都發熱，肘臂牽痛，氣不相續，胸膈間滿悶，吃東西後先嘔吐然後腹瀉，名叫漏氣。

有下焦實證，大小便不通，氣逆不續，嘔吐不止，名叫走哺。有吐食物的，氣熱上衝，吃完就突然嘔吐。

有噁心的，胸中像喘又不像喘，像嘔又不像嘔，像噦又不像噦，心中煩亂無奈的樣子。

有嘔吐苦水的，病邪在膽，氣逆在胃，膽液泄出就會口苦，胃氣上逆就會嘔吐苦水。

有吐酸的，吐出酸水像醋一樣，平時津液隨著上升之氣鬱積成積，久了就生熱，從木化而產生酸味，所以《內經》認為是熱。

有吞酸的，因為鬱積久了，不能自己湧出，伏在肺胃之間，咳不出來，咽不下去，肌表感受風寒，則內熱更加鬱結，而酸味刺激心口，必須溫暖解肌，忌用寒涼藥，所以東垣又認為是寒。如果吐清水，則是寒濕；吐痰涎，則是水飲。嘔吐的病人即使吐出癰膿，也不可治療嘔吐，膿排盡自然會好。還有吐蛔蟲的，仲景認為是胃中寒冷。

咳嗽必須區分六氣、五臟的不同，但關鍵都在於肺。《內經》、《金匱》說得很詳細了。後世醫家推衍其義，各自陳述見解，但很少有統一的歸納。

直到喻嘉言，才提出《內經》「秋傷於濕，冬生咳嗽」這一句有脫漏文字的觀點，於是更正說：「夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧；秋傷於燥，冬為咳嗽。」六氣配合四時的道理，就明白清楚了。

說六氣主病，風、火、熱、濕、燥、寒，都能侵犯肺，都能導致咳嗽。

其中的濕咳，就分別歸屬於風、火、熱、燥、寒五氣之中。

風侵犯肺而咳嗽，出汗，頭痛，痰涎不暢；火侵犯肺而咳嗽，氣喘急促，壅塞上逆，鼻涕唾沫帶血；熱侵犯肺而咳嗽，氣喘急促，面色發紅，潮熱，嚴重的熱盛於內，四肢反而寒冷，熱移於下，腹瀉無度；燥侵犯肺而咳嗽，皮毛乾枯，細小瘡瘍濕癢，痰黏便秘；寒侵犯肺而咳嗽，惡寒無汗，鼻塞身痛，發熱煩躁。

至於濕痰在體內擾動而咳嗽，又必定是因為挾雜了風、火、熱、燥、寒，各不相同，而侵犯肺則是一樣的。

知道這六氣導致咳嗽，就可以比類推斷，觸類旁通，不只是咳嗽這一種病，就是所有的病也都能清楚明瞭於心中了。

呃逆，就是《內經》所說的噦。氣逆奔騰急促，向上衝，呃呃有聲音，所以叫呃逆。

這個病症不是由一個原因引起，有胃虛膈熱的，有胃中虛寒的，有腎氣虛損、陰火上衝的，有中氣不足、脈虛數、氣不相續而發呃的，有陽明內實、失下而發呃的，有口渴而飲水過多，導致水結胸而發呃的，有傳經傷寒熱症，誤用熱藥，助長火邪，痰火相傳而發呃的。

劉宗厚說：「呃逆這個病症，有虛證，有實證，有火，有痰，有水氣，不可以專門當作寒論治。」

《內經》治療噦，用草刺激鼻孔，打噴嚏就好了；屏住呼吸並快速迎氣引氣，立刻停止，突然驚嚇他也可以停止。

陳無擇又把噦當作咳逆，東垣、海藏把噦當作乾嘔，都是錯誤的。

乾嘔，是沒有嘔出物的嘔吐，不是噦；咳逆，是咳嗽得很厲害，不是呃逆。許學士認為噦就是呃逆，參考經文旨意，確實沒有疑問。