手足證略（2）

腳發熱，大多屬於陰虛。如果腎水耗損，小腿膝蓋酸軟而腳發熱；肝血不足，筋脈隱隱作痛而腳發熱；脾陽下陷，腹脹腿酸而腳發熱。虛勞的人常有這個症狀。

然而也有濕熱下注，堵塞遏阻營衛正常通行的道路，兩者相持不下，其氣蒸騰而發熱，這又不能看作是陰虛而一概治療。

腳氣病，東垣說是實水濕造成的。剛發病的時候，立即灸患處二三十壯，來引導濕氣外出，就不至於造成大患。按古時沒有這個名稱，這個名稱是從晉代的蘇敬才開始有的。

其中頑固麻木腫痛的，就是經典所說的痹厥；痿軟不能收攝的，就是經典所說的痿厥；其中衝擊到心的，就是經典所說的厥逆。

自從東垣提出寒濕、濕熱的論述，後來的學者拘泥於此，就形成了南北二派。不知道人在氣交之中，正氣變化邪氣侵襲，哪裡不是這樣？不是南方人就不會生北方的病，北方人就不會生南方的病。

在於善於治療的人，診察清楚經絡的起點，再審視六氣中哪種氣是主要的。

如果病人頭痛目眩，項強腰脊疼痛，身體經絡外踝之後，沿著京骨到小指外側都疼痛，這是太陽經的症狀。

如果微微發燒，呻吟打哈欠，口鼻乾燥，腹脹，大腿膝蓋骨中，沿著小腿外側下到足背進入中指內側都疼痛，這是陽明經的症狀。

如果口苦氣喘，脅痛面垢，體無光澤，頭目疼痛，缺盆並腋下像馬刀一樣腫，自汗振寒發熱，胸中脅肋大腿膝蓋外側到小腿外側直到諸腳趾都疼痛，這是少陽經的症狀。

如果腹滿夾咽，連著舌根拘急，胸膈痞滿，沿著小腿骨下大腿膝蓋內側前緣，內踝過核骨後，連著足大趾的端內側都疼痛，這是太陰經的症狀。

如果腰脊疼痛，小指之下連著足心，沿著內踝進入足跟中，上行小腿肚內側從膝窩中出來大腿內側肌肉都疼痛，向上衝擊胸咽，飢餓不能進食，面色發黑，小便淋瀝不暢，咳嗽唾涎不止，容易恐懼心中悸悸像有人要捕捉他一樣，小腹不仁的，很難治療，這是少陰經的症狀。

如果腰脅偏疼，從足大趾連著足背外側，向上經過膝窩內側，沿著大腿環繞陰部直到小腹，夾著肚臍各處……

處脹痛，兩腳攣急，咽乾，嘔逆，洞泄，這是厥陰經的症狀。

以上六條經絡，各自隨著氣所勝的情況來調治，大概就不會有錯誤了。

痿症，又叫軟風，手足痿軟而無力，全身關節鬆弛不能收攝。

經典分為五臟之熱命名疾病，其所屬的有皮、脈、筋、肉、骨五種痿症。

肺熱葉焦，就會皮毛虛弱急迫薄削，重的就會形成痿躄；心氣熱，下脈就會逆而上行，上行就會下脈空虛，空虛就會形成脈痿；肝氣熱，就會膽汁泄出口苦，筋膜乾澀，筋膜乾澀就會筋脈拘急攣縮，形成筋痿；脾氣熱，就會口乾而渴，肌肉麻木不仁，形成肉痿；腎氣熱，就會腰脊不能抬起，骨骼枯槁而骨髓減少，形成骨痿。

這五種痿症，經典是從臟氣來說的，重要的各舉其中一個作為例子，融會貫通，那麼五勞、五志、六淫，全部都可以形成五臟之熱而成為痿症。

丹溪會合經典的意旨，說「瀉南方，就會肺金清肅而東方不實，哪裡會有脾傷；補北方，就會心火下降而西方不虛，哪裡會有肺熱」，實在是治療痿症的大法。

又各種痿症的病，沒有不是因陽明虛而得的，治療痿症專門取陽明，確實有真正的見地，此外沒有別的意思了。

轉筋病，仲景說臂腳強直，脈上下行，微微帶弦。

足太陽經脈循行以下的地方，如果血氣都少，就容易轉筋，腳跟下疼痛。又說：所有的筋，都屬於關節。

又說：肝血虛，筋無所養，轉結而疼痛，這與傷寒不同。傷寒霍亂，它的根本在於陽明胃經。

陰陽反逆乖戾，清濁相干擾，上下相離散，營衛不能相配合，所以轉筋攣痛，經絡亂行，暴熱吐瀉，是中焦衛氣所主的。

有的從標而得，有的從本而得，有的從標本而得，六經的變化，治療各不相同。

診察脈色，知道侵犯了哪條經，隨著經絡的標本，各自施以治療，那麼撥亂反正的功效，可以在片刻之間收到效果。