手足證略（1）

手足是諸陽經脈的根本，陽氣的性質主動，用來呼應天。經典說：天上十天，人有十隻手指來呼應它；天有十二條經脈，人有十隻腳趾和陰莖下垂來呼應它。

又說：腳接受血液才能行走，手掌接受血液才能握物，手指接受血液才能抓取。所以凡是人的日常活動，無不借助手足的力量。

血氣旺盛的人就行動輕便，血氣衰弱的人就疲憊沉重。

當手足生病時，有的被風所傷，有的被寒所傷，有的被濕所傷，受傷的原因不同，手足上下部位的病症也有差異。經典說：風是百病之長，它的變化無常。濕停留在關節，使人四肢麻木。風邪從陽位而趨向人體上部，濕邪從陰位而趨向人體下部。

只有陰寒之氣，夾雜著風濕而來，趁著人體的虛弱空隙來侵犯，上下中外沒有固定的地方。

所以寒氣積聚而不散，溫氣就會消散，血液凝滯，經脈不通，手足因此痙攣疼痛，經典所說的「冬氣滿在四肢」就是這個意思。

又有肺心有邪氣，它的氣停留在兩肘；肝有邪氣，它的氣停留在兩大腿；脾有邪氣，它的氣停留在兩側胯關節；腎有邪氣，它的氣停留在兩膝。

這是五臟有邪氣時，在手足形成的疾病，其關鍵都在於脾。

因為脾主四肢，脾脈太過為病在外，就使人四肢無力；脾在體為肌肉，形氣不足則四肢無力。

這可以用來驗證脾的虛實，從而了解手足致病的大致情況。

臂痛，一般人都認為是風寒侵襲手臂造成的，卻不知道邪氣所聚集的地方，其正氣必定虛弱，應當分別經絡來治療。

先讓病人兩手伸直，手臂貼身下垂，大指在前，小指在後。

手臂臑部前側疼痛的，屬陽明經；後側疼痛的，屬太陽經；外側疼痛的，屬少陽經；內側疼痛的，屬厥陰經；內前側疼痛的，屬太陰經；內後側疼痛的，屬少陰經。

看是哪條經絡發病，按照經絡取穴來進行灸法，這樣才不會有南轅北轍的錯誤。

如果手腫痛，或手指手掌連著肩膀手臂疼痛，稱為手氣；或者手臂疼痛不能抬起，或者癰毒仆傷，都是氣血凝滯造成的。

手臂連著肩背酸痛，兩手軟麻痹痛，是由痰飲流入四肢造成的。

又有因為血液不能滋養筋脈而導致手臂疼痛的，應當滋養血液，疼痛自然會停止。

又有血液乾燥筋脈攣縮，遇寒就加劇的，這是肝氣虛弱，風寒侵襲經絡的緣故。

如果手足拘攣麻木，又是脾肺氣虛，濕邪不能化解，導致出現這種情況。

痹的意思是閉塞。經典說：風寒濕三種邪氣混雜而至，合併而形成痹症。

其中風氣重的，成為行痹；寒氣重的，成為痛痹；濕氣重的，成為著痹。

其中有筋、脈、肌、皮、骨五痹的名目，用來說明春、夏、四季、秋、冬五季所感受的邪氣，各自主一臟。不是在三氣之外，又另有這五種病症。

所謂行痹，疼痛沒有固定的地方，俗稱鬼箭風，又叫流火。

古時稱歷節風，又叫白虎歷節風，白天安靜，夜間活動，疼痛徹骨，像被老虎咬噬一樣。

風痹，疼痛有固定的地方，或四肢拘攣，關節疼痛，名叫痛風。著痹的話，麻木沒有知覺。

《素問》說：營氣虛就會不仁，衛氣虛就會不用，營氣衛氣都虛就會不仁而且不用。《靈樞》說：衛氣運行不暢，就會形成麻木。東垣遵循這個道理，認為麻痹的症狀，必須補益衛氣來推動它。

景岳說：治療痹症的方法，只適宜峻補陰血，宣通脈絡，不宜過度使用風燥的藥物，這也是《內經》的宗旨。

又風痹流行，向上中下三部侵犯，趁人臟腑虛弱的時候，與血氣相搏鬥，聚集在關節而產生疼痛。

如果腿腳生瘡，全身瘙癢，是這個人本來血虛，因為風濕傷了脾，侵入肌肉，肌肉腠理被邪氣堵塞，不能宣散通達而形成瘙癢。這兩種情況，專門針對風濕而言。

然而又有冷痹、熱痹、痰痹、血痹、胸痹、胞痹、腸痹、周痹，應當詳細辨別症狀和脈象，分別治療。

總結起來不外乎劉完素、李東垣二位醫家所論述的，一個以攻邪為主，邪去則正氣自然安寧；一個以補正為要，正氣恢復則邪氣自然退卻。該攻該補，經典的掌握者善於運用其中的權變。

腿叉風，厭惡寒冷發燒，或筋脈攣縮腫痛，應當是陰股之間，足厥陰的經脈，向上經過膝彎內側，沿著大腿內側，進入陰毛中。

人有抑鬱發怒，肝氣積聚而不能運行，向下流注到腿叉而作痛；或者風寒從內侵犯，肝腎陽氣留滯，也會有這個症狀。

人多數認為是濕熱下流，這是只知道其中一方面，而不知道另一方面。

鶴膝風，兩膝腫大，小腿枯瘦細弱，像鶴膝的形狀，俗稱鼓槌風。總的不過是風寒濕三種邪氣造成的病症。然而腫病必定有邪氣滯留，枯細的必定是因為血虛。

初期可以用蔥熨消散的方法，時間長了適宜以養氣滋血為主，再看外面的症狀如何，兼顧治療就可以了。