傷寒脈證

漢代張仲景先師，通曉《內經》的精微義理，抉發其中的深奧旨意，著作了《傷寒論》。脈象與證候闡述詳盡明白，立下治法與方劑，條理分明而細緻周全。

例如太陽病，發燒而怕冷，頭部和頸項疼痛，腰背僵硬強直，噁心且身體拘攣緊迫，全身疼痛、骨節酸疼，就可以知道這是太陽經的表症標病。

如果再加上發燒、內心煩躁、口渴，小便不通暢，就可以知道這是太陽腑病由太陽經傳入體內的裡症本病，是熱邪結聚在膀胱所致。

如果或有汗出、怕風，不怕冷，就可以知道這是傷風，而不是傷寒。傷寒的脈象浮緊有力，傷風的脈象浮緩無力。關鍵在於脈象，脈象平靜為病邪不傳變，脈象躁動旺盛為病邪將要傳變。

傷風的脈象應當是浮緩，反而變成緊盛的患者，其症狀是熱邪熾盛而且內心煩躁，手足都溫暖，就可以知道這是傷風而出現傷寒的脈象，脈象躁盛表示病邪已經傳變。

傷寒的脈象應當是浮緊，反而變成浮緩的患者，其症狀是不感覺煩躁、微微發熱，四肢冰冷，就可以知道這是傷寒元氣虛弱，而出現傷風的脈象。

如果身體發熱怕冷，頭疼，但是脈象反而沉，就可以知道這是太陽病出現少陰的脈象。

如果沒有頭痛，只有身體發熱怕冷而脈象沉，就可以知道病邪還停留在少陰經。

例如陽明病，身體發熱微微怕冷，額頭和眼睛疼痛，鼻乾無法入睡，這就是陽明經的表症標病。

如果身體發熱、內心煩躁口渴想要喝水、汗出而且怕熱，就可以知道這是陽明病傳入體內的裡證本病。

如果潮熱自汗，神誌不清胡言亂語、口渴，不怕冷，反而怕熱，掀開並除去衣物被褥，舉手踢腳，或者發斑發黃、狂躁混亂，大便燥結堅硬不通，或者手足忽冷忽熱，腹部脹滿。

硬滿疼痛、氣喘急促，就可以知道這是正陽明胃腑傳入體內的本實病。脈象微洪是標病，洪數是本病，沉數是實證。

例如少陽病，頭角疼痛，眼睛眩暈，胸脅疼痛，耳聾，寒熱往來，嘔吐而且口苦，心下脹滿悶痛，就可以知道這是少陽經病。脈象是弦數。

例如太陰病，身體高燒，腹痛，咽乾，手足溫暖，或者腹瀉但不口渴，就可以知道這是陽經熱邪傳入太陰經的標病。

如果再加上燥渴，腹脹，身體和眼睛發黃，小便短赤，大便燥結堅硬不通，就可以知道這是太陰經傳入的本病。

如果發病之初，頭不疼，口不渴，身不發熱，害怕寒冷，手冰冷，中焦胃脘腹部脹滿疼痛，嘔吐腹瀉，小便清稀發白，或者嘔吐呃逆，就可以知道這是太陰經直中的本病。

如果發病之初不發熱，不口渴，只有胸膈悶脹，滿面嘴唇都沒有光澤，或者嘔吐、胸中急迫疼痛，手足冰冷，自覺不舒服，情緒低落，就可以知道這是太陰經因為飲食生冷損傷脾胃而形成的內傷寒。

脈象沉緩是標病，沉實是本病，沉細是直中，內傷寒也是沉細脈象。

例如少陰病，拉著衣服蜷曲躺臥而害怕寒冷，或者舌頭乾燥口渴，神誌不清胡言亂語、口渴，大便不通，就可以知道這是陽經熱邪傳入少陰的標病。

如果身體發熱、面部發紅，足部冰冷，脈象沉，就可以知道這是腎經自身感受夾陰傷寒，標病與本病同時發病。

如果再加上內心煩躁，想要坐臥在泥水之中，雖然想喝水卻不能接受，面色發紅，脈象沉、足部冰冷，就可以知道這是陰極發躁的本病。

如果身體發熱、面部發紅，足部冰冷，內心煩躁想要喝水，掀開並除去衣物被褥，脈象數大無力，就可以知道這是虛陽伏陰，標病與本病同時存在。

如果發病之初，頭不疼，口不渴，身不發熱，立即就害怕寒冷、四肢冰冷，蜷曲躺臥，或者肚臍腹部疼痛而嘔吐腹瀉，或者發抖顫慄，面色如同被刀刮過，就可以知道這是腎經直中的本病。

如果無熱而怕冷，面色青紫，小腹絞痛，足部冰冷，脈象沉，蜷曲躺臥不口渴，或者嘔吐腹瀉，嚴重的則舌頭捲縮、睪丸收縮，昏沉不省人事，手足的指甲面唇都青紫冰冷超過肘部和膝蓋，心下脹滿，湯藥無法接受，就可以知道這是腎經夾陰中寒的本病。

如果身體面部發紅，足部冰冷，脈象沉，身體疼痛，腹瀉清穀，就可以知道這是陰利寒證，俗稱漏底。

脈象沉實有力，是陽經熱邪傳入少陰的標病；脈象沉細無力，是直中寒證；數大無力，是虛陽伏陰。夾陰傷寒、陰極發躁，脈象都是沉的。

例如厥陰病，發熱怕冷類似瘧疾的症狀，就可以知道這是陽經熱邪傳入厥陰經的標病。

如果心煩脹滿、睪丸收縮，口渴消除，舌頭捲縮、神誌不清胡言亂語，大便不通，手足忽冷忽熱，就是陽經熱邪傳入厥陰經的本病。

如果發病之初，頭不疼，口不渴，身不發熱，立即就害怕寒冷，四肢冰冷，或者小腹至陰疼痛，或者嘔吐腹瀉，身體疼痛，嘔吐呃逆口水泡沫，嚴重的則手足指甲面唇都青紫冰冷超過肘部和膝蓋，舌頭捲縮、睪丸收縮，就可以知道這是厥陰經直中的本病。

脈象浮緩是標病，沉實有力是本病，微細無力或者伏絕是直中。

這六經的脈象與證候，有標病，有本病，臨證時要明確辨別，學者應當用心研究。