咽喉症有虛實寒熱之不同及其治法論

咽喉是水穀運行的通道和呼吸的門戶，是人體的要害部位。

症狀雖然各有不同，但大體上都歸結於火，因為少陰、少陽的君火和相火，其經脈都連繫咽喉，所以咽喉往往是病症凝聚的地方。經書上說：一陽一陰相互糾結，就形成喉痹。痹就是閉塞的意思。如果不能疏通閉塞，就會火氣鬱結、痰涎阻塞而死亡。

火是痰的根本，痰是火的表現，所以說到火，痰就包含在其中；說到咽喉，牙齒和舌頭也包羅在內了。

【諤按：濕夾熱而產生痰，火帶著氣向上逆行，痰隨著氣向上湧出，化解痰以降氣為首要，氣因為火而逆行，降氣以清火為要點，這是治療喉症的不二法門，即使是伏邪已經化熱而挾雜痰火的，也應當遵循這個原則。

如果表證未清而挾有飲邪，熱未化解而兼有食滯的人，不可輕易嘗試。】火有虛火和實火之分。

實火是由於過度食用煎炸炒烤的食物，蘊積熱毒所致，其症狀是心煩口渴、大小便不通暢，風火生痰向上壅塞，將要發作喉痹之前，必然先有三天胸膈不舒暢，脈象弦數。治療應當先祛除風痰，然後清解熱毒。

虛火或因飲食過度，或因憤怒，或因色慾，導致火痰上攻，咽喉乾燥，必然大小便如常，少陰脈略微虛弱。治療適宜補虛降火。【諤按：這個「補」字應當活看。】凡是治療不可純用寒涼的藥物，只圖眼前取效。

【諤按：過早使用寒涼藥物，雖然爐中的火焰暫時熄滅，但灰燼中仍然有餘火存在。

】這是因為上焦的熱尚未消除，中焦的寒又再度興起，毒氣趁虛侵入腹部，胸前高起，上喘下泄，手腳指甲呈青黑色，七天以后完全不能進食，口像魚口一樣張開的必死。

治療喉症最忌諱發汗，這會誤人不淺，比如用針刺出血，就等於發汗的道理。

如果寒邪傷及腎臟，以及帝中腫大的，尤其不適宜用針，至於內傷虛損、咽喉失聲的，就沒有辦法治療了。

喉症初發時，一天內就出現寒戰，戰後身體發涼，口不碎，也沒有重舌，或者大小便都通利，不可認作熱症，這是上盛下虛，其痰不可過度提排乾淨，這痰是津液化生的，只適宜消降，也不可以過度降，這與熱症的乳蛾、䵟舌的痰毒腫在一處、以完全消除毒痰而痊愈的情況不同。如果過度提排，就會津液枯竭、精神憔悴，必死無疑。

應當用吹藥，或者用燈草取嚏，使喉嚨一旦通暢，就服用煎劑。第一劑，發散和解。第二劑，養陰溫補。假使三四天後。

再次發作寒戰，或者心痛、骨痛、腳痛等症，都屬於難以治療。

發作時牙關緊閉，喉嚨舌頭都腫脹，口碎且臭，或者有重舌，以及舌上有黃屑。

發作後，下午再次發熱畏寒，大小便不通暢，就當作熱症來處理。

【諤按：天氣彌漫鬱蒸，地道必然不能通暢，所以如果確實是熱症，大便必定堅硬。】用芩連敗毒散主治，這也是容易治愈的症狀。

如果逐漸延續到三四天後才出現寒熱的，雖然症狀嚴重也不會造成大患。

只有牙關反而不是緊閉的，嘴唇不腫，口不臭，又沒有表熱的，難以治療。

舌頭，用筋按壓它，顏色雪白，鬆手後筋脈立即變成紫紅色，這是血肉已經死去的表現。

（原注：舌頭按壓後呈白色，未必就是死證。）然而有口臭的，或者還有可以挽回的生機。

【諤按：胃氣仍然存在，所以能夠向上熏蒸喉嚨而產生臭味，這說明毒邪有向外發散的趨勢。

】如果口渴、氣急、痰多且黏稠，像桃膠一樣的，死期就已經不遠了。整個脖子都紅腫的，也是危重症候。

面色帶紫色，面色青中帶白，神氣虛弱的，都難以救治，不能說話的死。能略微說話的，還有可以挽回的生機。面色無神，喜歡坐在低處的，難以治療。

喉花就是帝中，關係性命，舌頭下面紫色的筋是舌系，向下通於腎，白色腫大的不能治，傷到它就會死。凡是治療不可不審慎。