巴豆（2）

導氣消積，去除臟腑停寒，治療生冷硬物所傷（元素）。治療瀉痢驚癇，心腹痛疝氣，風喎，耳聾，喉痹牙痛，通利關竅（時珍）。

【發明】元素說：巴豆是斬關奪門的將領，不可輕易使用。

震亨說：巴豆去除胃中寒積。沒有寒積的人不要用。

元素說：世人用巴豆這味熱藥治療酒病膈氣，因為它辛熱能打開腸胃的鬱結。但鬱結雖然打開，卻耗傷血液，損傷真陰。

從正說：傷寒風濕，小兒瘡痘，婦人產後，用巴豆來下膈，不死也危險。奈何庸人畏懼大黃而不畏懼巴豆，因為巴豆性熱而且劑量小罷了。豈知用蠟包裹它，仍然能瀉下後使人津液枯竭，胸熱口燥，耗損天真，留毒不去，其他疾病轉而產生。所以瀉下藥應當以此為禁。

藏器說：巴豆主治症癖痃氣，痞滿積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。取青黑色大的，每日空腹服一枚，去殼不要讓白膜破，然後做成兩片（並且四邊不能有缺損）吞下，用飲水壓下去。片刻腹內熱如火，瀉出惡物。雖然瀉下但不虛，如果久服也不瀉。白膜破的不用。

好古說：如果急治，作為水穀道路的藥劑，去皮、心、膜、油，生用。如果緩治，作為消堅磨積的藥劑，炒去煙令紫黑用，可以通腸，可以止瀉，世人所不知道啊。張仲景治療百病客忤備急丸用它。

時珍說：巴豆峻用則有戡亂劫病之功，微用也有撫緩調中之妙。譬如蕭何、曹參、絳侯周勃、灌嬰，本是勇猛武夫，但用他們為相，也能輔助治理太平。王海藏說它可以通腸，可以止瀉，這是發千古之秘啊。有一位老婦人年六十多歲，患溏泄已經五年，肉食、油物、生冷犯之即作痛。服調脾、升提、止澀諸藥，入腹則泄反甚。

延請我診治，脈沉而滑，這是脾胃久傷，冷積凝滯所致。王太僕所謂大寒凝內，久利溏泄，愈而復發，綿歷歲年者。治法當用熱藥下之，則寒去利止。於是使用蠟匱巴豆丸藥五十丸給服，二日大便不通也不瀉，其泄遂愈。從此每次用治泄痢積滯諸病，皆不瀉而病癒者近百人。妙在配合得宜，藥病相對耳。

如果使用不當，則犯輕用損陰之戒了。

【正誤】弘景說：道家也有煉餌法，服之據說可成神仙。人吞一枚便死，而鼠吃了三年重三十斤，物性竟有如此相耐。

時珍說：漢時方士說巴豆煉餌，令人顏色美好成仙，《名醫別錄》採入本草。張華《博物志》說鼠食巴豆重三十斤。一謬一誣，陶氏信為實語，錯了。又說人吞一枚即死，也近乎過情，今一併糾正。

【附方】舊十三，新二十六。

一切積滯：巴豆一兩，蛤粉二兩，黃柏三兩，為末，水丸綠豆大。每用水送下五丸。（《醫學切問》）

寒澼宿食久飲不消，大便閉塞：巴豆仁一升，清酒五升，煮三日三夜，研熟，合酒微火煎至可丸，丸如豌豆大。每服一丸，水送下。欲吐者，二丸。（《千金方》）。

水蠱大腹，動搖水聲，皮膚色黑：巴豆九十枚（去心、皮，熬黃）。杏仁六十枚（去皮、尖，熬黃），搗丸小豆大。水下一丸，以利為度。勿飲酒。（張文仲《備急方》）。