桂（4）

【發明】宗奭說：桂味甘、辛，性大熱。《素問》說：辛味和甘味能發散，屬於陽。

所以漢代張仲景的桂枝湯治療傷寒表虛證，都需要用到這味藥，正是符合辛甘發散的意思。《本草》記載的三種桂，不用牡桂、菌桂的原因，是因為這兩種藥性只是溫熱，不能用來治療風寒病。然而《本經》只說桂，張仲景又說桂枝，是取用桂樹枝條上的皮。好古說：有人問：《本草》說桂能止煩出汗，而張仲景治療傷寒有需要發汗的，多處都用桂枝湯。

又說無汗不得服用桂枝。平時出汗的人不能再次發汗，如果用桂枝就是再次發汗。汗多的人用桂枝甘草湯，這又是用桂枝來止汗。同一味藥有兩種用法，與《本草》的意義相通嗎？回答說：《本草》說桂枝辛甘大熱，能宣導百藥，疏通血脈，止煩出汗，這是調和其血而汗自然出來。仲景說：太陽中風，陰分虛弱的人，汗自然出來。衛氣實而營氣虛，所以發熱出汗。

又說太陽病發熱出汗的，這是營弱衛強，陰虛陽氣必然來湊合，所以都用桂枝發其汗。這是調和營氣，則衛氣自然和諧，風邪無處容身，於是自汗而解。並非桂枝能開腠理，發出汗來。汗多用桂枝，是因為用它調和營衛，則邪氣隨汗出而汗自止，並非桂枝能閉塞汗孔。愚昧的人不知道出汗、止汗的意思，遇到傷寒無汗的也用桂枝，錯誤太嚴重了。

桂枝湯中的「發汗」二字，應當理解為「出」字，汗自然發出，不像麻黃能開腠理，發出汗來。它治療虛汗，也應當反過來體察其用意。成無己說：桂枝本來是解肌。如果太陽中風，腠理緻密，營衛邪氣實，津液固結，脈象浮緊，發熱而汗不出的，一定不能給予桂枝湯。皮膚疏泄，自汗，脈浮緩，風邪侵犯衛氣的，才可以投用。

發散以辛甘為主，桂枝辛熱，所以作為君藥。而以芍藥為臣、甘草為佐的原因，是因為風邪所勝，用辛苦來平之，用甘味來緩和，用酸味來收斂。用生薑、大棗作為使藥，是因為辛甘能發散，而又用它來運行脾胃的津液而調和營衛，不專注於發散。所以麻黃湯不用生薑、大棗，專注於發汗，不需要運行其津液。承說：凡是桂中厚實、氣味濃重的，適宜用於治療水臟及下焦的藥；輕薄、氣味淡的，適宜用於治療頭目發散的藥。

所以《本經》用菌桂來養精神，牡桂來利關節。仲景發汗用桂枝，是枝條，不是樹幹，取其輕薄能發散。又有一種柳桂，是桂的嫩小枝條，尤其適宜用於上焦藥。時珍說：麻黃遍徹皮毛，所以專於發汗而寒邪散，肺主皮毛，辛味走肺。桂枝透達營衛，所以能解肌而風邪除去，脾主營，肺主衛，甘味走脾，辛味走肺。

肉桂下行，益火之原，這是東垣所說的腎苦於燥，趕快用辛味來潤它，開腠理，致津液，通其氣。《聖惠方》說：桂心入心，引血化汗化膿。因為手少陰君火、厥陰相火，與命門同氣。《別錄》說桂通血脈是對的。曾世榮說：小兒驚風及泄瀉，都適宜用五苓散來瀉丙火，滲土濕。裡面的桂，能抑制肝風而扶助脾土。

又《醫余錄》說：有人患紅眼腫痛，脾虛不能飲食，肝脈盛，脾脈弱。用涼藥治肝則脾愈虛，用暖藥治脾則肝愈盛。只在溫平藥中加倍加入肉桂，抑制肝而補益脾，所以一治而兩得。傳說木得桂而枯，就是這個道理。這些都與《別錄》記載桂利肝肺氣，牡桂治脅痛脅風的意義相符。人們所不知道的，現在為您指出。