原文
【主治】諸風,風痹血痹,半身不遂,除寒冷,溫養臟腑,去心下堅痞,感寒腹痛(元素)。除寒濕,行經,散風邪,破諸積冷毒(李杲)。補命門不足,肝風虛(好古)。助陽退陰,功同附子而稍緩(時珍)。
【主治】各種風症,風痹、血痹,半身不遂,祛除寒冷,溫養臟腑,消除心下堅痞,感受寒邪引起的腹痛(元素)。祛除寒濕,通行經絡,疏散風邪,破除各種積滯冷毒(李杲)。補益命門不足,肝風虛(好古)。助陽退陰,功效與附子相同但稍為緩和(時珍)。
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【發明】宗奭曰:補虛寒須用附子,風家即多用天雄,大略如此。其烏頭、烏喙、附子,則量其材而用之。時珍曰:按王氏《究原方》云:附子性重滯,溫脾逐寒。川烏頭性輕疏,溫脾去風。若是寒疾即用附子;風疾即用川烏頭。一云:凡人中風,不可先用風藥及烏附。若先用氣藥,後用烏附乃宜也。
【發明】宗奭說:補虛寒必須用附子,治風病的人就多用天雄,大致如此。至於烏頭、烏喙、附子,則根據它們的材質而使用。時珍說:根據王氏《究原方》說:附子性質重濁滯澀,溫脾逐寒。川烏頭性質輕揚疏利,溫脾祛風。如果是寒性疾病就用附子;風性疾病就用川烏頭。又說:凡是人中風,不可先用風藥以及烏頭、附子。如果先用氣藥,後用烏頭、附子才適宜。
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又凡用烏、附藥,並宜冷服者,熱因寒用也。蓋陰寒在下,虛陽上浮。治之以寒,則陰氣益甚而病增;治之以熱,則拒格而不納。熱藥冷飲,下嗌之後,冷體既消,熱性便發,而病氣隨愈。不違其情,而致大益,此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結,用蜜煎烏頭。《近效方》治喉痹,用蜜炙附子,含之咽汁。
凡是使用烏頭、附子的藥物,都應該冷服,這是熱因寒用的方法。因為陰寒在下,虛陽上浮。如果用寒藥治療,則陰氣更加嚴重而病情加重;用熱藥治療,則被格拒而不接收。熱藥冷飲,喝下之後,冷的藥性消解,熱的藥性便散發出來,而病氣隨之痊癒。不違背病人的病情,而獲得大益,這是反治法的奧妙。從前張仲景治療寒疝內結,用蜜煎烏頭。《近效方》治療喉痹,用蜜炙附子,含在口中咽下汁液。
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朱丹溪治疝氣,用烏頭、梔子。並熱因寒用也。李東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒,面赤目赤,煩渴引飲,脈來七、八至,但按之則散。用薑附湯加人參,投半斤服之,得汗而愈。此則神聖之妙也。
朱丹溪治療疝氣,用烏頭、梔子。這也是熱因寒用的方法。李東垣治療馮翰林的侄子,陰盛格陽的傷寒,面色紅、眼睛紅,煩渴想喝水,脈搏每呼吸七、八次,但是按之則散亂。用薑附湯加人參,投入半斤服用,出汗而痊癒。這真是神聖的妙法。
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吳綬曰:附子乃陰證要藥。凡傷寒傳變三陰,及中寒夾陰,雖身大熱而脈沉者,必用之。或厥冷腹痛,脈沉細,甚則唇青囊縮者,急須用之,有退陰回陽之力,起死回生之功。近世陰證傷寒,往往疑似,不敢用附子,直待陰極陽竭而用之,已遲矣。且夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰。必須急用人參,健脈以益其原;佐以附子,溫經散寒。舍此不用,將何以救之?
吳綬說:附子是對陰證的要藥。凡是傷寒傳變到三陰經,以及中寒夾陰,雖然身體大熱但脈沉的人,必須用它。或者四肢厥冷腹痛,脈沉細,嚴重時嘴唇發青、陰囊收縮的人,緊急必須使用它,有退陰回陽的力量,起死回生的功效。近代的陰證傷寒,常常疑似之間,不敢用附子,一直等到陰氣極盛陽氣衰竭才用,已經晚了。而且夾陰傷寒,內外都是陰寒,陽氣突然衰敗。必須緊急使用人參,強健脈搏以補益元氣;佐以附子,溫經散寒。捨棄這些不用,將用什麼來救治呢?
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劉完素曰:俗方治麻痹多用烏附,其氣暴能衝開道路,故氣愈麻;及藥氣盡而正氣行,則麻病愈矣。
劉完素說:民間方劑治療麻痹多使用烏頭、附子,它們的藥性猛烈能衝開道路,所以氣更加麻痹;等到藥氣耗盡而正氣運行,那麼麻痹的病就好了。
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張元素曰:附子以白朮為佐,乃除寒濕之聖藥。濕藥宜少加之引經。又益火之原,以消陰翳,則便溺有節,烏、附是也。
張元素說:附子以白朮為佐藥,是祛除寒濕的聖藥。濕藥宜少量加入作為引經藥。又補益火之源,以消除陰翳,那麼大小便就有節制,烏頭、附子就是這樣。
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虞摶曰:附子稟雄壯之質,有斬關奪將之氣。能引補氣藥行十二經,以追復散失之元陽;引補血藥入血分,以滋養不足之真陰;引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒;引溫暖藥達下焦,以祛除在裡之冷濕。
虞摶說:附子稟受雄壯的體質,有斬關奪將的氣勢。能引導補氣藥通行十二經,以追回散失的元陽;引導補血藥進入血分,以滋養不足的真陰;引導發散藥打開腠理,以驅除在表的風寒;引導溫暖藥到達下焦,以祛除在裡的冷濕。
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震亨曰:氣虛熱甚者,宜少用附子,以行參耆。肥人多濕,亦宜少加烏、附行經。仲景八味丸,用為少陰響導,其補自是地黃,後世因以附子為補藥,誤矣。附子走而不守,取其健悍走下之性,以行地黃之滯,可致遠爾。烏頭、天雄皆氣壯形偉,可為下部藥之佐;無人表其害人之禍,相習用為治風之藥及補藥,殺人多矣。
震亨說:氣虛而熱盛的人,宜少用附子,以運行人參、黃耆。肥胖的人多濕,也宜少加烏頭、附子通行經絡。仲景的八味丸,用它作為少陰的嚮導,其補益作用自然來自地黃,後世因此把附子當作補藥,錯了。附子走竄而不守,取其健壯迅猛向下走的性質,以運行地黃的滯膩,可以到達遠方而已。烏頭、天雄都氣壯形偉,可以作為下部藥的佐藥;沒有人表明它們害人的禍害,相沿用為治風的藥以及補藥,殺的人很多啊。
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王履曰:仲景八味丸,蓋兼陰火不足者設。錢仲陽六味地黃丸,為陰虛者設。附子乃補陽之藥,非為行滯也。
王履說:仲景八味丸,大概是針對兼有陰火不足的人設立的。錢仲陽的六味地黃丸,是為陰虛的人設立的。附子其實是補陽的藥,不是用來行滯的。
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好古曰:烏、附,非身涼而四肢厥者,不可僭用。服附子以補火,必妨涸水。
好古說:烏頭、附子,不是身體涼而四肢厥冷的人,不可濫用。服附子來補火,一定會妨礙(消耗)水液(陰液)。
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