人參（4）

如果氣虛有火的人，配合天門冬膏一起服用。

【正誤】雷斆說：夏季少用人參，會引發心痃的疾病。

好古說：人參味甘性溫，補肺的陽氣，泄肺的陰氣。肺受寒邪，適合用它來補；肺受火邪，反而會損傷肺，應該用沙參代替。

王綸說：凡是酒色過度，損傷肺腎真陰，陰虛火動，勞嗽吐血、咳血等證，不要使用人參。因為人參入手太陰經能補火，所以肺受火邪的人忌用。如果誤服人參、黃耆等甘溫的藥劑，則病情日益加重；服用過多，則會死亡而不可救治。因為甘溫助氣，氣屬陽，陽旺則陰更加消減；只適合用苦甘寒的藥物，生血降火。世人不明白，常常服用人參、黃耆作為補品，因而死亡的人很多啊。

言聞說：孫真人說：夏季服用生脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。李東垣也說生脈散、清暑益氣湯，是三伏天瀉火益金的聖藥，而雷斆反而說會引發心痃的疾病，這是錯誤的。痃是臍旁的積氣，不是心病。人參能養正氣、破除堅積，哪裡有引發痃的道理？看張仲景治療腹中寒氣上衝，有頭有足，上下疼痛不可觸近，嘔吐不能進食的，用大建中湯，就可以知道了。又海藏王好古說人參補陽泄陰，肺寒宜用，肺熱不宜用。

節齋王綸因而附和，說人參、黃耆能補肺火，陰虛火動失血等病，多服必死。兩家的說法都偏頗了。人參能補元陽，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏的說法很明白了。仲景張氏說：亡血血虛的，都加人參；又說：肺寒的，去人參，加乾薑，不要讓氣機壅滯。丹溪朱氏也說虛火可補，用參、耆之類；實火可瀉，用黃芩、黃連之類。

二家（指王綸和王好古）不考察三氏（指李東垣、張仲景、朱丹溪）的精微之處，而說人參補火，謬誤啊。火與元氣不兩立，元氣勝則邪火退。人參既補元氣又補邪火，那就是反覆無常的小人了，怎麼能與甘草、茯苓、白朮一起稱為四君子呢？雖然如此，三家的言論也不能完全廢棄。只是他們的言論有滯礙，所以遵守的人，拘泥而執著於一端，於是視人參如蛇蠍，這是不對的。凡是面色白、黃、青黑憔悴的，都是脾、肺、腎氣不足，可以使用；面色紅、黑的，氣壯神強，不可使用。

脈象浮而芤、濡、虛、大、遲緩無力，沉而遲、澀、弱、細、結、代無力的，都是虛弱不足，可以使用；如果脈象弦長緊實、滑數有力的，都是火鬱內實，不可使用。潔古說喘嗽不要用，是指痰實氣壅的喘；如果是腎虛氣短喘促的，必須使用。仲景說肺寒而咳嗽不要用，是指寒邪束縛熱邪、壅鬱在肺的咳嗽；如果是自汗惡寒而咳嗽的，必須使用。

東垣說久病鬱熱在肺不要用，是指火鬱在內宜發散不宜補；如果是肺虛火旺，氣短自汗的，必須使用。丹溪說各種疼痛不可驟然使用，是指邪氣正盛，宜疏散不宜補；如果是裡虛吐利以及久病胃弱虛痛喜按的，必須使用。節齋說陰虛火旺不要用，是指血虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷胃，溫之則傷肺，是不受補的。如果是自汗氣短，肢寒脈虛的，必須使用。

如此詳細審察，則人參可用不可用，思考過半了。機說：節齋、王綸的說法，本源於海藏王好古，但王綸又過於矯枉過正。丹溪說虛火可補，須用人參、黃耆。又說陰虛潮熱，喘嗽吐血，盜汗等證，四物湯加人參、黃柏、知母。又說好色之人，肺腎受傷，咳嗽不愈，用瓊玉膏主治。又說肺腎虛極的，用獨參膏主治。