馬牙硝（1）

（宋代《嘉祐本草》）

【性味】味甘，性大寒，無毒。

李時珍說：味鹹，微甘。就是英硝。

【主治】消除五臟積熱伏氣（甄權）。研末過篩點眼治眼紅，去除紅腫、翳障、澀痛流淚，也用於點眼藥中（大明）。功效與芒硝相同（李時珍）。

【發明】成無己說：《內經》說：鹹味下泄為陰。又說：鹹能軟堅。熱邪在內，用鹹寒藥治療。氣堅硬的用鹹味來軟化；熱盛的用寒藥來消解。所以張仲景的大陷胸湯、大承氣湯、調胃承氣湯都用芒硝，用來軟堅去實熱，結塊不堅硬的不可用。

王好古說：本草說：朴硝味辛，這是用辛味來潤腎燥。現在的人不用辛字，只用鹹字，鹹能軟堅。道理都是一樣的。本草說芒硝利小便而墮胎，但是傷寒孕婦需要瀉下的用此藥，配伍大黃引導，直接進入大腸，潤燥軟堅瀉熱，而母子都平安。《經》說：有故無殞，亦無殞也，就是這個意思吧？以下部來說，則大小便都屬於陰。

以前後來分，則前為氣後為血。從腎來說，腎主大小便困難。小便澀滯秘結，都是水少火盛。《經》說：熱邪在內，用鹹寒藥治療，佐以苦味，所以用芒硝、大黃相互為用作為使藥。

張元素說：芒硝氣味薄而味厚，沉降下行，屬陰。它的作用有三：去實熱，第一；滌蕩腸中宿垢，第二；破除堅積熱塊，第三。孕婦只有三、四月和七、八月不可用，其餘月份無妨。

寇宗奭說：朴硝是初次煎煉得到的，味道酷澀，所以藥力緊急而不緩和，治療食魚膾不消化，用此藥蕩滌驅逐。芒硝是朴硝淋過煉成的，所以它的藥性和緩，所以現在多用它治療傷寒。

李時珍說：朴硝沉澱在下，是芒硝中粗劣的，質地重濁。芒硝、牙硝結晶在上，是芒硝中的精華，質地清明。甜硝、風化硝，則是芒硝、牙硝除去氣味而甘緩輕爽的。所以朴硝只可用於體質粗壯的人，以及外敷的藥；如果是湯劑散劑內服，必須用芒硝、牙硝為佳。張仲景《傷寒論》只用芒硝，不用朴硝，正是這個道理。

芒硝，稟受太陰之精，是水之子。性寒味鹹，入血分而潤下，盪滌三焦腸胃實熱陽強之病，是折治火邪的藥物。唐朝時，臘月賜給群臣紫雪、紅雪、碧雪，都是用此芒硝煉成的，通治積熱諸病有神效，關鍵在於用藥者對症罷了。

【附方】舊方十七首，新方十五首。

紫雪：治療傷寒溫瘧，一切積熱煩熱，發狂呼叫奔走，瘴疫毒癘，猝死腳氣，五屍五疰，心腹諸病，劇烈刺痛，解各種熱毒，邪熱發黃，蠱毒鬼魅，野道熱毒，小兒驚癇百病。黃金一百兩，石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤。

搗碎，用水一斛，煮取四斗，去渣；加入犀角屑、羚羊角、青木香、沉香各五兩，玄參（洗焙）、升麻各一斤，甘草（炒）八兩，丁香一兩，放入前面的藥汁中煮取一斗五升，去渣；加入煉過的朴硝十斤，硝石三十二兩，在藥汁中，微火煎煮，用柳木不停攪拌，到水氣將盡，倒入木盆中。待將要凝固，加入麝香一兩二錢半，硃砂末三兩，攪勻，收貯。

每次服用一、二錢，用涼水送服。臨時加減，病重者用一兩。（《和劑局方》）

紅雪：治療煩熱，消除宿食，解酒毒，疏通三焦，通利五臟，消除毒熱，破除積滯。治療傷寒狂躁，胃爛發斑，溫瘴腳氣，黃疸頭痛，目昏鼻塞，口瘡喉痹，重舌腸癰等病。用川朴硝十斤（煉去渣），羚羊角（屑）、黃芩、升麻各三兩，人參、赤芍藥、檳榔、枳殼（麩炒）、生甘草、淡竹葉、木香各二兩，木通、梔子、葛根、桑白皮、大青、藍葉各一兩半，蘇方木六兩。都切碎。