十劑（2）

從正說：五臟各有補法和瀉法，五味各自補益相應的臟器，有表虛、裡虛，上虛、下虛，陰虛、陽虛，氣虛、血虛。《經》說：精不足的人，用厚味來補；形不足的人，用精氣來補。五穀、五菜、五果、五肉，都是補養身體的物品。

時珍說：《經》說：不足的就要補它。又說：虛的就要補它的母臟。生薑的辛味補肝，炒鹽的鹹味補心，甘草的甘味補脾，五味子的酸味補肺，黃柏的苦味補腎。又如茯神補心氣，生地黃補心血；人參補脾氣，白芍藥補脾血；黃耆補肺氣，阿膠補肺血；杜仲補腎氣，熟地黃補腎血；芎藭補肝氣，當歸補肝血之類，都是補劑。不只是人參、羊肉才是補品。

泄劑。

之才說：泄可以去閉，葶藶、大黃之類就是。

杲說：葶藶味苦性寒，氣味都很濃厚，不比大黃差，能泄肺中的閉塞，又能泄大腸。大黃走而不守，能泄血閉和腸胃中的糟粕穢物。一種泄氣閉，利小便；一種泄血閉，利大便。凡是與這二藥相類似的，都是這樣。

從正說：實證就用瀉法。各種疼痛屬於實證，疼痛隨通利而減輕。芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆之類，都是瀉劑。這些藥催生下乳，磨積逐水，破經泄氣，凡是下行作用的，都屬於下法。

時珍說：「去閉」應當作「去實」。《經》說：實證就用瀉法，實證就瀉它的子臟，就是這個道理。五臟與五味都有瀉法，不只是葶藶、大黃才有。肝實，用芍藥的酸味瀉；心實，用甘草的甘味瀉；脾實，用黃連的苦味瀉；肺實，用石膏的辛味瀉；腎實，用澤瀉的鹹味瀉，就是這樣。

輕劑。

之才說：輕可以去實，麻黃、葛根之類就是。

從正說：風寒邪氣，剛開始侵襲皮膚，出現頭痛身熱，應該解表，《內經》所謂「輕而揚之」。癰瘡疥痤，都應該解表，用發汗來泄邪，用毒藥來熏蒸，都是輕劑。凡是熏洗蒸炙、熨烙刺砭、導引按摩，都是汗法。

時珍說：應當作「輕可去閉」。有表閉、裡閉，上閉、下閉。表閉的，風寒傷營，腠理閉塞，陽氣鬱結，不能外出，而成為發熱、惡寒、頭痛、脊強等病，應該用輕揚的方劑發汗，則表證自然解除。裡閉的，火熱鬱抑，津液不行，皮膚乾閉，而成為肌熱、煩熱、頭痛、目腫、昏瞀、瘡瘍等病，應該用輕揚的方劑解肌，則鬱火自然消散。

上閉有兩種：一種是外寒內熱，上焦氣閉，發為咽喉閉痛之證，適宜用辛涼的方劑揚散它，則閉塞自然開通。一種是飲食寒冷抑遏陽氣在下，發為胸膈痞滿閉塞之證，適宜揚清抑濁，則痞滿自然安泰。下閉也有兩種：有陽氣下陷，發為裡急後重、頻繁上廁所卻解不出的證候，只要升其陽氣則大便自然順通，這就是所謂「下者舉之」。

又有燥熱傷肺，肺氣膹鬱，竅閉塞於上，而膀胱閉塞於下，成為小便不利之證，用升麻之類探吐，上竅通則小便自然通利，這就是所謂病在下取之上。

重劑。

之才說：重可以去怯，磁石、鐵粉之類就是。

從正說：重，就是鎮墜的意思。怯弱則氣浮，好像喪失神守，而驚悸氣上，硃砂、水銀、沉香、黃丹、寒水石之類，都是質量重的。久病咳嗽，痰涎湧盛於上，形體羸弱不可攻伐的，用這些藥來鎮墜。《經》說：重者，因而減之，貴在漸進。