原文
時珍曰:《素問》云:上古作湯液,故為而弗服。中古道德稍衰,邪氣時至,服之萬全。當今之世,必齊毒藥攻其中,鑱石針艾治其外。又曰:中古治病,至而治之,湯液十日不已,治以草蘇荄枝,本末為助,標本已得,邪氣乃服。暮世治病,不本四時,不知日月,不審逆從,病形已成,以為可救,故病未已,新病復起。
李時珍說:《素問》記載:上古時期製作湯液,但製成後並不服用。中古時期,人們的道德稍有衰減,邪氣時常侵襲,服用湯液就能萬無一失。到了當今之世,必須用藥性猛烈的藥物來攻治內在的疾病,用砭石、針刺、艾灸來治療外在的疾病。又說:中古時期治病,是等病來了才治療,用湯液治療十天如果還沒好,就用草藥的莖葉根枝來治療,以本末作為輔助,標本已經掌握,邪氣就會被制服。到了後世治病,不根據四季變化,不瞭解日月的運行,不審查病情的順逆,等到疾病已經形成,才認為可以救治,所以舊病還沒好,新病又發作了。
原文
淳于意曰:病有六不治:驕恣不論於理,一不治;輕身重財,二不治;衣食不適,三不治;陰陽臟氣不定,四不治;形羸不能服藥,五不治;信巫不信醫,六不治。六者有一,則難治也。
淳于意說:疾病有六種情況難以醫治:驕橫放縱不講道理,是第一種不治;輕視身體重視錢財,是第二種不治;穿衣飲食不調適,是第三種不治;陰陽臟腑之氣不穩定,是第四種不治;身體瘦弱不能服藥,是第五種不治;相信巫術而不相信醫術,是第六種不治。這六種情況中只要有一種,就很難醫治了。
原文
宗奭曰:病有六失:失於不審,失於不信,失於過時,失於不擇醫,失於不識病,失於不知藥。六失有一,即為難治。又有八要:一曰虛,二曰實,三曰冷,四曰熱,五曰邪,六曰正,七曰內,八曰外也。《素問》言:凡治病,察其形氣色澤,觀人勇怯、骨肉、皮膚,能知其情,以為診法。
寇宗奭說:疾病有六種失誤:失於不仔細審查,失於不信任醫者,失於延誤時機,失於不選擇良醫,失於不認識疾病,失於不瞭解藥性。六種失誤中有一種,就難以醫治。還有八個要點:一是虛,二是實,三是冷,四是熱,五是邪,六是正,七是內,八是外。《素問》說:凡是治病,要觀察病人的形體、氣色、光澤,觀察病人的勇敢或怯弱、骨骼肌肉、皮膚,能夠瞭解病人的情況,以此作為診斷的方法。
原文
若患人脈病不相應,既不得見其形,醫止據脈供藥,其可得乎?今豪富之家,婦人居帷幔之內,復以帛蒙手臂。既無望色之神,聽聲之聖,又不能盡切脈之巧,未免詳問。病家厭繁,以為術疏,往往得藥不服。是四診之術,不得其一矣,可謂難也。嗚呼!
如果病人脈象與病症不相符合,既然不能看到病人的形體,醫生只憑脈象來用藥,這能行嗎?如今富貴人家,婦女住在帷帳之內,又用絲帛蒙住手臂。既沒有望診辨色的神技,聽診聞聲的聖明,又不能完全掌握切脈的技巧,難免要詳細詢問病情。病人家庭厭煩繁瑣,認為醫生醫術粗疏,往往拿到藥也不服用。這樣,四診的技術,一種也無法運用,可以說是困難啊。唉!
原文
若用毒藥療病,先起如黍粟,病去,即止;不去,倍之;不去,十之,取去為度。
如果用藥性猛烈的藥物治病,開始時用量像黍米或粟米那麼大,病好了,就停止用藥;病沒好,就加倍用量;還沒好,就增加到十倍用量,以病邪去除為標準。
原文
弘景曰:今藥中單行一兩種有毒,只如巴豆、甘遂、將軍,不可便令盡劑。如《經》所云:一物一毒,服一丸如細麻;二物一毒,服二丸如大麻;三物一毒,服三丸如胡豆;四物一毒,服四丸如小豆;五物一毒,服五丸如大豆;六物一毒,服六丸如梧子;從此至十,皆以梧子為數。其中又有輕重,且如狼毒、鉤吻,豈如附子、芫花輩耶?此類皆須量宜。
陶弘景說:現在藥物中單獨使用一兩種有毒的,比如巴豆、甘遂、大黃,不能一下子就讓病人服完整劑量。如同《神農本經》所說:一種藥物含一種毒性,服用一丸,大小如同細麻;兩種藥物含一種毒性,服用兩丸,大小如同大麻;三種藥物含一種毒性,服用三丸,大小如同胡豆;四種藥物含一種毒性,服用四丸,大小如同小豆;五種藥物含一種毒性,服用五丸,大小如同大豆;六種藥物含一種毒性,服用六丸,大小如同梧桐子;從此到十種藥物,都以梧桐子大小為標準。其中又有輕重之分,比如狼毒、鉤吻,哪裡能像附子、芫花之類呢?這一類藥物都必須根據情況斟酌用量。
原文
宗奭曰:雖有此例,更合論人老少虛實,病之新久,藥之多毒少毒,斟量之,不可執為定法。
寇宗奭說:雖然有這樣的例子,但更應該考慮病人是年老還是年少、是虛證還是實證,疾病是新發還是久病,藥物的毒性是大還是小,仔細斟酌用量,不能固執地把它當作固定的法則。
原文
療寒,以熱藥;療熱,以寒藥;飲食不消,以吐下藥;鬼疰蠱毒,以毒藥;癰腫瘡瘤,以瘡藥;風濕,以風濕藥,各隨其所宜。
治療寒證,用熱性藥物;治療熱證,用寒性藥物;飲食不消化,用催吐或瀉下的藥物;治療鬼疰蠱毒,用毒性藥物;治療癰腫瘡瘤,用治療瘡瘍的藥物;治療風濕,用治療風濕的藥物,各自根據病情選擇適宜的藥物。
原文
弘景曰:藥性一物兼主十餘病者,取其偏長為本,復觀人之虛實補瀉,男女老少,苦樂榮悴,鄉壤風俗,並各不同。褚澄療寡婦尼僧,異乎妻妾,此是達其性懷之所致也。
陶弘景說:藥性中一種藥物兼治十幾種疾病的,要選取它最擅長治療的方面作為根本,還要觀察病人的虛實來決定補瀉,以及男女老少、苦樂榮枯、鄉土風俗,這些都各不相同。褚澄治療寡婦和尼姑,用藥不同於治療一般妻妾,這是因為通達她們性情心懷所導致的。
原文
時珍曰:氣味有厚薄,性用有躁靜,治體有多少,力化有淺深。正者正治,反者反治。用熱遠熱,用寒遠寒,用涼遠涼,用溫遠溫。發表不遠熱,攻裡不遠寒;不遠熱則熱病至,不遠寒則寒病至。治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。
李時珍說:藥物的氣味有厚有薄,性能作用有躁有靜,治療的範圍有多少之分,藥力的變化有淺有深。病證屬於正氣的,用正治法;病證屬於反(假)象的,用反治法。使用熱藥要避開熱的天時,使用寒藥要避開寒的天時,使用涼藥要避開涼的天時,使用溫藥要避開溫的天時。發散表邪不避開熱藥,攻下裡實不避開寒藥;不避開熱藥,熱病就會發生;不避開寒藥,寒病就會發生。治療熱證用寒藥,要溫服;治療寒證用熱藥,要涼服;治療溫病用清涼藥,要冷服;治療寒涼證用溫藥,要熱服。
原文
木鬱達之,火鬱發之,土鬱奪之,金鬱泄之,水鬱折之。氣之勝也,微者隨之,甚者制之;氣之復也,和者平之,暴者奪之。高者抑之,下者舉之,有餘折之,不足補之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者行之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,吐之、汗之、下之、補之、瀉之,久新同法。又曰:逆者正治,從者反治。
肝木鬱結的,要疏泄通達它;心火鬱結的,要發散它;脾土鬱結的,要奪除它;肺金鬱結的,要宣洩它;腎水鬱結的,要折斷它。對於氣太過而勝的,輕微的可以順從它,嚴重的要制服它;對於氣來報復的,平和的就調和它,暴烈的就奪除它。向上的要抑制它,向下的要舉升它,有餘的要折損它,不足的要補益它,堅硬的要削減它,外來的要驅除它,勞倦的要溫養它,鬱結的要疏散它,停滯的要運行它,乾燥的要濡潤它,緊急的要緩和它,渙散的要收斂它,受損的要增益它,安逸的要活動它,驚悸的要平定它,用吐法、汗法、下法、補法、瀉法,無論久病新病都用同樣的法則。又說:病勢逆的用正治法,病勢順從假象的用反治法。
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