柏木（3-1）

【主治】五臟腸胃中的結熱，黃疸、腸痔，止泄痢，婦女漏下赤白，陰部受傷腐蝕生瘡（《本經》）。

治療驚氣在皮膚之間，肌膚發熱發紅起疹，眼睛發熱紅痛，口瘡。長期服用能通神（《別錄》）。

治療熱瘡起疱，蟲瘡、血痢，止消渴，殺蛀蟲（藏器）。

治療男子陰痿，以及敷在陰莖上的瘡，治療下血如同雞鴨肝片（甄權）。

安定心神，消除疲勞，治療骨蒸勞熱，洗肝明目，治療多淚、口乾、心熱，殺疳蟲，治療蛔蟲心痛，鼻出血，腸風下血，後陰（肛門）急熱腫痛（大明）。

瀉膀胱相火，補腎水不足，堅固腎臟，強壯骨髓，治療下焦虛弱，各種痿證癱瘓，通利下部孔竅，清除熱邪（元素）。

瀉伏火，補救腎水，治療衝脈氣逆，口不渴但小便不通，各種瘡痛難以忍受（李杲）。配合知母，能滋陰降火。配合蒼朮，能除濕清熱，是治療痿證的要藥。配合細辛，能瀉膀胱火，治療口舌生瘡（震亨）。外敷治療小兒頭瘡（時珍）。

【發明】元素說：黃柏的功用有六點：瀉膀胱的龍火，是第一；通利小便結滯，是第二；消除下焦濕腫，是第三；治療痢疾先見血，是第四；治療臍中疼痛，是第五；補腎不足，強壯骨髓，是第六。

凡是腎水、膀胱不足，各種痿證、厥證、腳膝無力，在黃耆湯中加入黃柏使用，能使兩腳膝中氣力湧出，痿軟立即去除，這是癱瘓病必用的藥物。用蜜炒後研成末，治療口瘡效果如神。

所以《雷公炮炙論》說：口瘡、舌裂，用黃酥立刻治好。是指用酥油炙烤黃柏根，含在口中。李杲說：黃柏、蒼朮，是治療痿證的要藥。

凡是去除下焦濕熱引起的腫脹及疼痛，以及膀胱有火邪，小便不暢、黃赤澀痛的情況。

都用酒洗過的黃柏、知母作為君藥，茯苓、澤瀉作為佐藥。

凡是小便不通而口渴的，是邪熱在氣分，肺中伏熱不能生水，這是斷絕了小便的來源。

治法應當用氣味都淡薄、具有淡滲作用的藥物，如豬苓、澤瀉之類，瀉肺火而清肺氣，滋養水液的化生之源。

如果邪熱在下焦血分，口不渴而小便不通的，就是《素問》所說的沒有陰則陽無以生、沒有陽則陰無以化。

膀胱是州都之官，津液儲藏在其中，通過氣化才能排出。

治法應當用氣味都厚重、屬於陰中之陰的藥物來治療，黃柏、知母就是這樣的藥。

長安王善夫患小便不通，逐漸發展成中滿，腹部堅硬如石，腳腿裂開出水，雙眼突出，飲食不下，痛苦無法形容。治療脹滿、利小便、滲泄的藥都吃遍了。

我診斷後說：這是因為奉養太過，肥甘厚味積熱，損傷了腎水，導致膀胱長久乾涸，小便不能化生，火氣又逆行向上，而發生嘔噦。這就是《難經》所說的關則不得小便，格則吐逆的情況。

潔古老人說：熱在下焦，只治療下焦，其病必定痊癒。

於是處方用北方寒水所化的大苦寒之藥，黃柏、知母各一兩，用酒洗後焙乾碾末，加入肉桂一錢作為引藥，用熟水做成如芡實大小的藥丸。每次服用二百丸，用沸水送下。

過了一會兒，感覺像刀刺前陰、火燒一樣，小便像瀑布泉水般湧出，床下流成一片，轉眼之間，腫脹消散。《內經》說：熱者寒之。腎惡燥，可急食辛味來潤之。

以黃柏的苦寒瀉熱、補水潤燥作為君藥，知母的苦寒瀉腎火作為佐藥，肉桂的辛熱作為使藥，這是寒因熱用的治法。

震亨說：黃柏作用於至陰部位，有瀉火補陰的功效，如果不是陰中之火，不可使用。

火有兩種：君火，是人火，是心火，可以用濕氣制服，可以用水滅掉，可以直接折服，黃連之類的藥物可以制伏它；相火，是天火，是龍雷之火，是陰火，不可以用水濕折服，應當順從它的特性而制伏它，只有黃柏之類的藥物可以降伏它。

時珍說：古書說知母輔佐黃柏，滋陰降火，有金水相生的含義。黃柏沒有知母，就像水母沒有蝦一樣。

因為黃柏能制約膀胱、命門陰中的火，知母能清肺金，滋養腎水的化生之源。

所以潔古、東垣、丹溪都認為這是滋陰降火的要藥，這是上古所沒有論述的。因為氣屬陽，血屬陰。

邪火煎熬，則陰血逐漸乾涸，所以陰虛火動的病必須用它。然而必須是少壯氣盛能進食的人，使用才合適。

如果中氣不足而邪火熾盛的人，長期服用就會有寒中的變證。

近來虛損，以及縱慾求子的人，使用補陰藥，往往用這兩味藥作為君藥，每天服用。

降火太過，脾胃受傷，真陽暗暗受損，精氣不溫，導致產生其他疾病。

因為不知道此藥苦寒而滑利滲泄，而且苦味長期服用，會有反從火化的害處。

所以葉氏《醫學統旨》有「四物湯加知母、黃柏，長期服用傷胃，不能生陰」的告誡。【附方】舊方十三首，新方三十首。陰火為病：大補丸：