桂（7）

【發明】宗奭說：桂枝味甘、辛，性大熱。《素問》說：辛味與甘味能發散，屬於陽性。

所以漢代張仲景的桂枝湯治療傷寒表虛證，都必須用這味藥，正好符合辛甘發散的原理。

本草記載的三種桂，不用牡桂、菌桂的原因，是這兩種藥性只屬於溫，不能用來治療風寒病證。

然而《本經》只說「桂」，張仲景又說「桂枝」，指的是取用桂枝枝條上的皮。

好古說：有人問：本草說桂能止煩躁、發汗，而張仲景治療傷寒有應當發汗的，好幾處都用桂枝湯。又說無汗不能服用桂枝。平常容易出汗的人不能再次發汗，如果用桂枝就是再次發汗。汗多的人用桂枝甘草湯，這又是用桂枝來止汗。同一味藥有兩種用法，與本草的意義相通嗎？

答：本草說桂枝辛甘大熱，能宣導百藥，疏通血脈，止煩躁、發汗，這是調和血氣而使汗自然流出。張仲景說：太陽中風，陰氣虛弱者，汗自然流出。衛氣實、營氣虛，所以發熱出汗。

又說太陽病發熱出汗的，這是營弱衛強，陰虛則陽氣必然湊合，所以都用桂枝來發汗。

這是調和營氣，使衛氣自然調和，風邪無處容身，於是汗出而病解。不是桂枝能打開腠理，發出汗水。

汗多的人用桂枝，是因為用它來調和營衛，使邪氣從汗而出，汗自然停止，不是桂枝能閉塞汗孔。

愚昧的人不明白發汗與止汗的意義，遇到傷寒無汗的也用桂枝，那就錯得非常厲害了。

桂枝湯條文中的「發汗」二字，應當理解為「出」字，汗是自然發出的，不像麻黃能打開腠理，強行發出汗水。它治療虛汗，也應當反過來體察其用意才行。成無己說：桂枝本來是為了解除肌表之邪。

如果是太陽中風，腠理緻密，營衛邪氣充實，津液固澀，脈象浮緊，發熱而不出汗的，一定不能給與桂枝湯。

皮膚疏鬆，自汗，脈象浮緩，風邪侵犯衛氣的，才可以投用桂枝湯。發散以辛甘為主，桂枝辛熱，所以用為君藥。

而以芍藥為臣藥、甘草為佐藥，是因為風邪過盛，用辛苦藥來平抑，用甘味藥來緩和，用酸味藥來收斂。

用生薑、大棗作為使藥，是因為辛甘能發散，同時又能運行脾胃的津液來調和營衛，不只是為了發散。

所以麻黃湯不用生薑、大棗，是專門用於發汗，不需要運行津液。

陳承說：凡是桂中質地厚實、氣味濃重的，適宜加入治療水臟（腎）及下焦的藥；質地輕薄、氣味淡的，適宜加入治療頭目、發散的藥。所以《本經》用菌桂來養精神，用牡桂來利關節。

張仲景發汗用桂枝，是枝條，不是樹幹，取它質地輕薄能夠發散的特性。

還有一種柳桂，是桂樹的嫩小枝條，尤其適宜加入治療上焦的藥中使用。

李時珍說：麻黃能透達皮毛，所以專門用於發汗而使寒邪散解，肺主皮毛，辛味入肺。

桂枝能透達營衛，所以能解除肌表而使風邪去除，脾主營，肺主衛，甘味入脾，辛味入肺。

肉桂藥性下行，能補益火之根源，這就是李東垣所說的腎苦燥，趕快用辛味藥來潤澤它，開腠理，輸布津液，通暢氣機。《聖惠方》說：桂心入心經，能引導血液化為汗、化為膿。

因為手少陰心經的君火、手厥陰心包經的相火，與命門之氣同源。《別錄》說桂能通血脈，就是這個道理。

曾世榮說：小兒驚風以及泄瀉，都適宜用五苓散來瀉心火（丙火），滲利脾土濕邪。方中有肉桂，能抑制肝風而扶持脾土。

又《醫余錄》說：有人患紅眼腫痛，脾虛不能飲食，肝脈盛，脾脈弱。

用涼藥治肝則脾更虛，用溫藥治脾則肝更盛。

只在溫平藥中加倍用肉桂，抑制肝而補益脾，所以一治而兩得。傳說樹木遇到桂就會枯萎，就是這個道理。

這些都與《別錄》所說桂能利肝肺之氣，牡桂治脅痛脅風的意義相符。人們不知道的，現在為大家指出來。

又桂性辛散，能通子宮而破血，所以《別錄》說它能墮胎，龐安時卻說炒過就不會損傷胎兒。

又丁香、官桂治療痘瘡灰暗塌陷，能溫補托毒、化膿，詳見丁香條下。【附方】舊方二十首，新方十三首。