枳（2）

好古說：枳殼作用於上部，枳實作用於下部；作用於上部的主要調理氣分，作用於下部的主要調理血分。

所以枳殼主治胸膈、皮毛的疾病，枳實主治心腹、脾胃的疾病，兩者大體相同而略有差異。

朱肱的《活人書》說：治療痞證應當先用桔梗枳殼湯，但並非用這個方劑來治療已經形成的心下痞滿。

如果預先知道會因為誤用下法，導致氣機下陷而形成痞證，所以先用這個方劑，使痞證不致於形成。

如果已經形成痞證才用這個方劑，那就太晚了，不僅不能消除痞滿，反而會損傷胸中的陽氣，所以「先」這個字是有深意的。

李時珍說：枳實和枳殼，氣味和功效都相同，上古時代也沒有區分。魏晉以來，才開始區分枳實和枳殼的用法。張潔古、李東垣又區分了治療上部、治療下部的說法。大體上它們的功效都能夠疏利氣機。

氣機能夠向下運行，痰喘就會停止；氣機能夠順暢運行，痞滿脹悶就會消除；氣機能夠通暢，刺痛就會停止；氣機能夠疏利，裡急後重就會消除。所以用枳殼來疏利胸膈之氣，用枳實來疏利腸胃之氣。

然而張仲景治療胸痹、痞滿，把枳實作為重要的藥物；許多方劑治療下血、痔瘡、痢疾、大腸祕結、裡急後重，又普遍使用枳殼。這樣看來，枳實並非只治療下部疾病，而枳殼也並非只治療上部疾病。

大體上從口到肛門，都由肺所主導，三焦相互貫通，不過是一氣而已。那麼這兩種藥物分開使用是可以的，不分開使用也沒有什麼妨礙。

《杜壬方》記載湖陽公主苦於難產，有位方士進獻了瘦胎散這個方子。用枳殼四兩、甘草二兩，研磨成粉末。每次服用一錢，用白開水調服。

從懷孕五個月後，每天服用一次，直到臨產月，不僅容易生產，而且胎兒也沒有出現任何疾病。

張潔古在《活法機要》中改為每天服用枳朮丸，使胎兒瘦小容易生產，稱之為束胎丸。

而寇宗奭在《本草衍義》中說：胎兒強壯，那麼孩子就有力氣容易生產，讓孕婦服用枳殼這類藥物反而會導致無力，而且孩子也會氣弱難以養育，所謂的縮小胎兒使容易生產的說法，是很不對的。從道理上來思考，寇氏的觀點似乎更為優越。

或許是懷孕期間氣機旺盛而壅塞停滯的人才適合使用它，所謂懷孕八、九個月時必須用枳殼、蘇梗來順氣，產前沒有停滯，那麼產後就不會虛弱。如果是體質氣虛的人，就非常不適用了。

朱震亨說：難產多見於心情鬱悶、生活安逸的人，以及富貴人家。古方瘦胎飲，是為湖陽公主製作的。

我的妹妹苦於難產，她體型肥胖並且喜歡坐著，我心想這與公主的情況正好相反。

那些生活優渥、營養充足的人，他們的氣一定充實，所以消耗他們的氣使其平衡，就容易生產。

現在體型肥胖的人氣虛，長時間坐著會導致氣機不運行，應當補益她母親的氣。

用紫蘇飲加入補氣的藥物，給她服用了十幾劑，於是順利生產。【附方】舊方三首，新方十六首。

治療傷寒呃逆：用枳殼半兩、木香一錢，研磨成粉末。每次用白開水送服一錢，如果沒有效果就再服用一次。（出自《本事方》）。

治療老人和兒童腹脹：因血氣凝滯所致，用這個方子來寬腸順氣，名叫四炒丸。

取商州產的枳殼（選擇厚實且背面是綠色的，去掉內瓤）四兩，分成四份：一份用一兩蒼朮一起炒，一份用一兩蘿蔔子一起炒，一份用一兩乾漆一起炒，一份用一兩茴香一起炒至黃色。去掉這四種藥材，只取枳殼研磨成粉末。用這四種藥材煎出的藥汁，煮麵糊做成如梧桐子大小的藥丸。每次在飯後，用米湯送服五十丸。（出自王氏《易簡方》）。

治療積聚、順氣：治療五積六聚，不論男女老少，只要是氣機積滯引起的，都能治療，這是個仙傳的方子。

取枳殼三斤，去掉內瓤，每個枳殼中放入一個巴豆仁，合攏紮緊後煮，用慢火加水煮一天。如果湯汁減少就再加入熱湯，不要加冷水。

等到時間足夠、藥汁煮乾後，去掉巴豆，將枳殼切片曬乾（不要炒），研磨成粉末，用醋煮麵糊做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三、四十丸，根據不同的病情用相應的湯藥送服。（出自邵真人《經驗方》）。

治療順氣止痢：用炒枳殼二兩四錢、甘草六錢，研磨成粉末。每次用滾開水送服二錢。（出自《嬰童百問》）

治療疏導腳氣：就用上面的方子，用木瓜湯送服。（出自《直指方》）。

治療小兒大便祕結：用煨枳殼（去掉內瓤）、甘草各一錢，用水煎服。（出自《全幼心鑑》）。

治療腸風下血：不論病程長短。《博濟方》：用燒黑存性的枳殼五錢、研磨成粉末的羊脛炭三錢，混合均勻，在清晨五更時空腹用米湯送服。大約過了一個人走五里路的時間，再服用一次，當天就會見效。

《簡便方》：用枳殼一兩、黃連五錢，加一鍾水，煎至半鍾，空腹服用。

治療痔瘡腫痛：《必效方》：用煨熟的枳殼熱敷患處，用七枚就能立刻止痛。

《本事方》：用枳殼粉末，放入瓶中，加水煎煮至沸騰多次，先用藥氣熏蒸，然後用藥水清洗。

治療懷孕期間腹痛：用麩炒枳殼三兩、黃芩一兩，搗成粗末。每次服用五錢，加一盞半水，煎至一盞服用。如果腹脹滿、身體沉重，就加白朮一兩。（出自《活法機要》）。

治療產後直腸脫出不能回收：用枳殼煎湯浸泡患處，過一段時間就會自行縮回。（出自《袖珍方》）。

治療小兒驚風：不驚丸：治療小兒因驚嚇導致氣機逆亂、嘔吐、抽搐，痰涎阻塞，手足抽搐，眼睛斜視。用等量的麩炒枳殼（去掉內瓤）和淡豆豉，研磨成粉末。

每次服用一字，病情嚴重的服用半錢，治療急驚風用薄荷自然汁送服，治療慢驚風用荊芥湯加入三、五滴酒送服，每天服用三次。（出自陳文中《小兒方》）。

治療牙齒疼痛：用枳殼浸泡在酒中，然後含漱。（出自《聖惠方》）。

治療風疹發癢：用枳殼三兩，用麩炒後研磨成粉末。每次服用二錢，加一盞水，煎至六分，去渣後溫服。同時用藥汁塗抹患處。（出自《經驗後方》）。

治療小兒軟癤：用一個大的枳殼。去掉內層的白瓤，將口磨平，用麵糊塗抹在邊緣，然後蓋在癤子上。這樣膿血會自然流盡，而且不會留下疤痕。（出自危氏《得效方》）。

治療疏利氣機、明亮眼睛：用麩炒枳殼一兩，研磨成粉末。用開水沖泡，代替茶飲用。（出自《普濟方》）。

治療因過早使用下法形成的痞證：傷寒陰證，因過早使用下法而形成痞證，表現為心下脹滿但不疼痛，按壓時感覺虛軟。用等分的枳殼和檳榔，研磨成粉末。每次服用三錢，用黃連湯調服。（出自《宣明方》）。

治療因驚嚇傷肝導致的脅骨疼痛：用麩炒枳殼一兩、生桂枝半兩，研磨成細末。每次服用二錢，用薑棗湯送服。（出自《本事方》）枳茹就是枳樹的樹皮。也有人說：是從枳殼上刮下來的皮。

【主治】中風後身體僵硬，不能彎曲、伸展或翻身，以及口眼歪斜。

刮取樹皮一升，加入酒三升，浸泡一個晚上，每次溫服五合，酒喝完了可以再製作（蘇頌）。

樹莖和樹皮：主治水腫、突然中風，以及骨節疼痛拘急（陶弘景）。根皮

【主治】浸泡在酒中，用來漱口可以治療牙痛（甄權）。煮汁服用，治療大便下血。研磨成粉末服用，治療痔瘡出血（陳藏器）。嫩葉

【主治】煎湯代替茶飲用，可以祛風（李時珍。出自《茶譜》）。