大黃（1）

（《本經》下品）【釋名】黃良（《本經》）、將軍（當之）、火參（《吳普》）、膚如（《吳普》）。

弘景說：大黃，是指它的顏色。將軍這個稱號，應當是取它藥性迅猛快捷的意思。

杲說：去除陳舊、產生新陳代謝，如同平定禍亂以達到太平，因此有將軍的稱號。

【集解】《別錄》說：大黃生長在河西的山谷以及隴西。二月、八月採挖根部，用火烘乾。

普說：生長在蜀郡北部或隴西。二月時卷曲生長，顏色黃赤，葉子四片相對，莖高約三尺。三月開黃花，五月結黑色果實，八月採挖根部。根有黃色汁液，切片後陰乾。

弘景說：現在採集益州北部汶山以及西山的產品，雖然不是河西、隴西所產，但好的仍然帶有紫地錦紋的顏色，味道非常苦澀，顏色極濃黑。西川陰乾的品質較好。

北部日曬乾燥的，也有用火烘乾的，皮稍微焦黑不如陰乾的，但較耐蟲蛀可以久存。此藥藥性非常強勁迅猛，粗糙的便不適合服用。

恭說：葉、子、莖都像羊蹄，只是莖高六、七尺而且脆，味道酸可以生吃，葉子粗大而厚。細小的根也像老羊蹄，大的根則像碗一樣粗，長二尺。它的性質濕潤容易蟲蛀損壞，用火烘乾才好。

製作時將石頭燒熱，把大黃橫切成寸段放在石上烘烤，一天後稍微乾燥，用繩子穿起來晾乾。現在出產於宕州、涼州、西羌、蜀地的品質都好。幽州、并州以北的逐漸細小，藥力不如蜀中的。陶弘景說蜀地不如隴西，是錯誤的。

藏器說：凡是用藥應當區分。如果選用藥性溫和厚重深沉、能攻克疾病的，可用蜀中像牛舌片一樣緊實堅硬的；如果選用瀉下迅猛快捷、去除陳積清熱的，應當用河西有錦紋的。

頌說：現在蜀川、河東、陝西各州郡都有出產，以蜀川有錦紋的為佳。其次從秦隴來的，稱為土番大黃。正月長出青葉，像蓖麻，大的如扇子。根像芋頭，大的如碗，長一、二尺。細的根像牛蒡，小的也像芋頭。四月開黃花，也有青紅色像蕎麥花的。莖青紫色，形狀像竹子。二月、八月採根，去掉黑皮，切成橫片，火烘乾。蜀大黃則切成豎片像牛舌形，稱為牛舌大黃。兩者功用相同。江淮出產的稱為土大黃，二月開花，結細小的果實。

時珍說：宋祁《益州方物圖》說蜀地大山中多有這種植物，紅莖大葉，根巨大如碗，藥市上把大的當作枕頭，有紫地錦紋。

現在的人認為莊浪出產的最好，莊浪就是古代涇原隴西一帶，與《別錄》記載相符。

【正誤】頌說：鼎州出產一種羊蹄大黃，治療疥瘡瘙癢很有效。

初生的苗葉像羊蹄，多年長大後，葉子就像商陸但較狹長而尖。

四月裡抽出枝條長出穗，五、七根莖合在一起，花和葉同色。

結的果實像蕎麥但輕小，五月成熟時呈黃色，稱為金蕎麥。三月採苗，五月採果實，陰乾。九月採根，破開也有錦紋。也稱為土大黃。

時珍說：蘇頌所說的就是老羊蹄根。因為它像大黃，所以稱為羊蹄大黃，實際上不是同一類。還有一種酸模，是山大黃。

形狀像羊蹄而長在山上，所謂土大黃或許是指這個，不是羊蹄。都見於本條。根

【修治】雷說：凡使用時細切，選用紋理像水旋斑紋且緊實沉重的，銼成片蒸，從巳時到未時，曬乾，再灑臘水蒸，從未時到亥時，如此反覆七次。

曬乾後，再灑淡蜜水蒸一個晝夜，大黃必定像烏膏一樣，然後曬乾使用。

藏器說：凡使用有蒸過的、生的、熟的，不能一概而論。

承說：大黃採收時，都是用火石烘乾後出售，沒有生的，使用時也不需再進行更多的炮炙蒸煮。

【氣味】味苦，性寒，無毒。《別錄》說：性大寒。

普說：神農、雷公認為：味苦，有毒；扁鵲認為：味苦，無毒；李當之認為：性小寒。

元素說：味苦性寒，氣味都厚重，沉降下行，屬於陰性。使用時必須用酒浸後煨熟，這是寒性藥用熱性製法來引導。

酒浸後入太陽經；酒洗後入陽明經，其他經脈不用酒。

杲說：大黃味苦性峻猛向下走，用於治療下部疾病必須生用。如果邪氣在上部，沒有酒就不能到達，必須用酒浸引導藥力向上到最高部位，驅逐熱邪向下。如同物體在高處，必須用射擊的方式取得。

如果使用生的，就會遺留最高處的邪熱，因此病癒後可能出現眼睛紅、喉嚨腫痛、頭部腫脹、或膈上熱病等症狀。

時珍說：凡是病在氣分，以及胃寒血虛，還有懷孕產後，都不要輕易使用。因為它的藥性苦寒，會損傷元氣、耗損陰血。之才說：黃芩可以作為它的使藥，沒有禁忌。權說：忌用冷水，惡乾漆。

【主治】治療瘀血閉阻、寒熱往來，破除癥瘕積聚、留飲宿食，清除腸胃積滯，推陳致新，通利水穀，調和中焦助消化，安定五臟（《本經》）。

平胃降氣，消除痰實、腸間結熱、心腹脹滿，治療女子寒凝血瘀導致的閉經脹滿、小腹痛，以及各種陳舊瘀血積留（《別錄》）。通利女子月經，消除水腫，通利大小腸。

外敷治療熱性腫毒，小兒寒熱時疫，煩熱潰瘍化膿（甄權）。

通暢全身氣機，調和血脈，有利關節，疏泄壅滯的水氣，治療溫瘴、熱瘧（大明）。

瀉除各種實熱不通，清除下焦濕熱，消除宿食，瀉去心下痞滿（元素）。

治療痢疾赤白，裡急後重腹痛，小便淋瀝不暢，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸以及各種火瘡（時珍）。

【發明】之才說：與芍藥、黃芩、牡蠣、細辛、茯苓同用，治療驚恐、憤怒，心下悸動氣逆。與硝石、紫石英、桃仁同用，治療女子血閉。

宗奭說：張仲景治療心氣不足、吐血衄血，使用瀉心湯，方中用大黃、黃芩、黃連。

有人問：心氣既然不足，為何不用補心湯，反而用瀉心湯呢？回答說：如果只是單純心氣不足，就不會吐血衄血。這是因為邪熱趁虛侵入，所以導致吐血衄血。

用苦味藥泄去邪熱，同時用苦味藥補益心氣，這是一舉兩得。

有這種證候的人，使用它沒有不見效的，只在於衡量虛實罷了。

震亨說：大黃苦寒善於泄熱，張仲景在瀉心湯中使用它，正是因為少陰經不足，本經的陽氣亢盛沒有制約，導致陰血妄行飛越。

所以用大黃瀉去亢盛的火邪，使其平和，那麼血液回歸經脈而自然安定。

心的陰氣不足，不是一天了，肺和肝都受到火邪而發病。所以用黃芩救肺，黃連救肝。肺是陰的主宰，肝是心的母臟、血的藏合之處。肝肺的火邪退去，那麼陰血就恢復正常了。

寇宗奭沒有明確說明而只說邪熱侵襲，這樣如何闡明張仲景的本意而啟發後人呢？

時珍說：大黃是足太陰、手足陽明、手足厥陰五條經脈血分的藥物。凡是病在五經血分的，適宜使用。如果在氣分使用，就叫做無故攻伐了。

瀉心湯治療心氣不足吐血衄血，是真正的心氣不足，而手厥陰心包絡、足厥陰肝、足太陰脾、足陽明胃的邪火有餘。雖然名為瀉心，實際上是瀉這四經血中的伏火。

還有張仲景治療心下痞滿、按壓柔軟的，用大黃黃連瀉心湯主治。這也是瀉脾胃的濕熱，不是瀉心。

病發於陰經而誤用下法，就會產生痞滿，這是因為寒邪損傷營血，邪氣趁虛結聚在上焦。胃的上脘部位在於心的位置，所以說瀉心，實際上是瀉脾。《素問》說：太陰所主之病為痞滿。又說：濁氣在上部，就會產生䐜脹，就是這個道理。

病發於陽經而誤用下法，就會形成結胸，這是熱邪陷入血分，也位於上脘部位。

張仲景的大陷胸湯和大陷胸丸都用大黃，也是瀉脾胃血分的邪氣，並降其濁氣。

如果結胸在氣分，就只用小陷胸湯；痞滿在氣分，就用半夏瀉心湯。成無己註釋《傷寒論》，也不知道區分這個道理。