葶藶（1）

《本經》列為下品。【釋名】又稱丁歷（見《別錄》）、蕇蒿（蕇音典）、大室（見《本經》）、大適（見《本經》）、狗薺（見郭璞《注》）。李時珍說：名稱的意義不能勉強解釋。

【集解】《別錄》說：葶藶生長在藁城的平坦沼澤及田野中，立夏後採集果實，陰乾。

陶弘景說：產自彭城的品質最好，如今鄰近地區也有生長。母株就是公薺。果實細小呈黃色，味道極苦，使用時應當先熬煮。

蘇頌說：如今汴京以東、陝西、河北的州郡都有生長，曹州出產的品質特別好。初春時節長出苗葉，高約六七寸，形似薺菜。根部為白色，枝莖都呈青綠色。三月時分開出淡黃色的小花。結出果角，果實扁平小巧如黍粒般略長，呈黃色。《月令》記載：孟夏之月，靡草枯死。

許慎、鄭玄的注釋都說靡草，就是薺、葶藶之類的植物。另一種說法認為葶藶為單一莖稈向上生長，葉端長出角狀物，粗短而不長。

還有一種叫狗芥草的植物，葉片在靠近根部的地方分叉，生出細長的果角。採集時必須仔細區分這兩種植物。

雷斅說：使用時不要選用赤鬚子，外形雖然很相似，只是味道稍微帶有甘苦而已。葶藶子的苦味是直透頭頂的。李時珍說：查考《爾雅》記載：蕇，就是葶藶。

郭璞注釋說：果實和葉片都像薺菜，又名狗薺。這樣說來狗薺就是葶藶了。葶藶有甜、苦兩種。狗薺味道微甘，就是甜葶藶。有人說甜葶藶是菥蓂子，但考證其功效似乎並非如此。

【修治】雷斅說：使用葶藶時，先與糯米摻合，放在微火上稍微烘烤，等糯米熟透後，去掉糯米，將藥搗碎使用。

【氣味】味辛，性寒，無毒。《別錄》說：味苦，性大寒。與酒配合效果更好。甄權說：味酸，有小毒。作為藥物使用時要炒過。李杲說：藥性下沉，屬陰中之陽。張仲景說：葶藶敷在頭部瘡傷上，藥氣滲入腦中，會致命。

徐之才說：榆皮作為它的輔助藥材，與酒配合效果更好，忌諱與白殭蠶、石龍芮同用。李時珍說：適宜與大棗配合使用。

【主治】消除癥瘕積聚結氣，調理飲食寒熱，破除堅硬、驅逐邪氣，暢通水道（見《本經》）。

通利膀胱水濕，清除體內伏留的熱氣，消散皮間上泛的邪水，消除面目浮腫，治療突然中風引起的熱痱搔癢，通利小腹。長期服用會使人虛弱（見《別錄》）。

治療肺部氣機壅塞引起的咳嗽氣喘，緩解哮喘急促，消除胸中痰飲（見《開寶》）。通調月經（李時珍）。

【發明】李杲說：葶藶的降氣作用很強，與辛味、酸味的藥物一同使用，可以引導體內的腫氣消散。

《本草十劑》說：泄法可以去處閉塞，如葶藶、大黃之類。這兩味藥都是大苦大寒，一個泄血分之閉，一個泄氣分之閉。

葶藶的苦寒之性，氣味都非常厚重，不亞於大黃，而且藥性比一般藥物更猛烈，用來泄除陽明肺經的閉塞，也能瀉下大便，這是因為它質地輕盈、類似陽明的緣故。

寇宗奭說：葶藶有甜、苦兩種，但外形是一樣的。《本草經》既然說味辛苦，那麼甜味者就不必再用作藥物了。

大體上治療身體都以行水利泄為主要作用，所以說長期服用會使人虛弱，這是取苦泄的意思，《藥性論》不應當說味酸。朱震亨說：葶藶屬火性，藥性迅猛，擅長驅逐水濕。病人稍微有些虛弱的，應當遠離它。而且殺人很快，何必等到長期服用才導致虛弱呢。

王好古說：苦、甜兩種味道，主治功用不同。張仲景的瀉肺湯用苦味，其他的方子有的使用甜味，有的沒有說明是甜是苦。

大體上說苦味則下泄力強，甜味則稍緩和，應當根據病人的虛實程度來斟酌使用，不可不慎重。本草雖然說主治相同，但甜苦的味道怎能沒有差異呢？

李時珍說：甘、苦兩種，就像牽牛有黑、白兩種顏色，藥性也有急、緩的不同，又像壺蘆，甘、苦兩種味道，好與壞、毒與非毒的功用也有差異。

大體上說甜味的，下泄之性較緩，雖然泄肺但不傷胃；苦味的，下泄之性較急，既泄肺又容易傷胃，所以用大棗來輔助。然而肺中水氣充滿脹滿而急迫的，非此藥不能祛除。但水祛除後就應停止，不可超過劑量。既然不是長期服用，怎麼會害人呢？

《淮南子》說：大戟祛除水濕，葶藶治療脹滿，如果不加節制地使用，反而會造成疾病。關鍵在於使用時要有節制。